كيفية علاج الفشل الكلوي في مرحلته النهائية

زراعة الكلى، وغسيل الكلى، وغسيل الكلى البريتوني هي ثلاثة علاجات بديلة شائعة للكلى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

الفشل الكلوي في مرحلته النهائية (المرحلة الخامسة) هو المرحلة التي يكون فيها المرض في أشد حالاته. تتضرر الكليتان بشدة، وتفقدان معظم وظائفهما أو كلها. يكون معدل الترشيح الكبيبي (كمية الدم التي تُصفى عبر الكليتين في وحدة زمنية، تُقاس عادةً بالدقائق) في أدنى مستوياته (أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 متر مربع).

يؤدي ضعف ترشيح الكلى إلى تراكم المواد والسموم الزائدة، مما يُلحق الضرر بالجسم، وخاصةً بالجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، والجهاز العصبي، والجهاز التنفسي، والجهاز الجلدي، والجهاز الدموي. ويتعرض المرضى لخطر الوفاة إذا لم يخضعوا لعملية زراعة كلية في الوقت المناسب.

صرحت الدكتورة فو تي كيم ثانه، نائبة رئيس قسم أمراض الكلى بمركز المسالك البولية وأمراض الكلى وأمراض الذكورة بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، بأن إطالة العمر تتطلب غسيل الكلى الدموي، أو غسيل الكلى البريتوني، أو زراعة الكلى. وسيوفر الأطباء، بناءً على الحالة الصحية والظروف الاقتصادية ، خيارات مناسبة للمرضى وأقاربهم.

غسيل الكلى (الترشيح الاصطناعي للدم) هو طريقة لتصفية الدم خارج الجسم باستخدام جهاز متخصص. وتُستخدم هذه الطريقة أيضًا لمرضى الفشل الكلوي الحاد، والذي غالبًا ما يكون ناتجًا عن التسمم.

يضخ جهاز غسيل الكلى دم المريض عبر مرشح، ثم يعيده إلى الجسم. يحتفظ مرشح الجهاز بخلايا الدم والبروتينات ومواد مهمة أخرى، ويزيل الفضلات مثل اليوريا والكرياتينين والبوتاسيوم والسوائل الزائدة من الدم.

ميزة هذه الطريقة أنها تساعد المرضى على ضبط ضغط الدم والحفاظ على توازن السوائل والمعادن في الجسم. مع ذلك، يجب على المرضى زيارة المستشفى ثلاث مرات أسبوعيًا لغسيل الكلى. قد تُسبب هذه العملية مضاعفات مثل انسداد الأوعية الدموية، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الدم.

مرضى يخضعون لغسيل الكلى في مستشفى تام آنه بمدينة هو تشي منه. تصوير: دينه تيان

غسيل الكلى البريتوني (غسيل الكلى البريتوني) هو طريقة تستخدم غشاء البريتون الخاص بالمريض كغشاء ترشيح.

تبلغ مساحة الصفاق (الغشاء البريتوني) ما يقارب مساحة الجسم، أي ما يعادل متراً مربعاً واحداً إلى مترين مربعين تقريباً. يُحقن محلول الغسيل الكلوي في البطن لإجراء عملية الأيض بين الدم ومحلول الغسيل الكلوي من خلال ثلاث آليات: الانتشار، والترشيح الفائق، والامتصاص. تمر المستقلبات والماء الزائد عبر الصفاق، وتُطرح عند تغيير السائل. يحتاج المرضى إلى غسيل كلوي بريتوني يومياً، ويمكن إجراؤه يدوياً أو آلياً.

هذه الطريقة بسيطة للغاية، ويمكن إجراؤها في المنزل أو في الأماكن التي لا تتوفر فيها أجهزة غسيل الكلى. يخضع المرضى لفحوصات شهرية، ويتلقون محاليل الغسيل والأدوية. يناسب غسيل الكلى البريتوني الكثيرين، وخاصةً من يذهبون إلى المدرسة أو العمل. لا يحتاج المرضى إلى الامتناع عن الطعام بشكل مفرط.

ومع ذلك، بعد غسيل الكلى البريتوني، قد يواجه المرضى مخاطر مثل انخفاض ضغط الدم بسبب سحب الترشيح الفائق لكمية كبيرة من السوائل، وارتفاع سكر الدم، والتهاب الصفاق، والتهاب مخرج القسطرة بسبب عدم الالتزام بالإجراءات الموصوفة عند القيام بها في المنزل.

وفقا للدكتور ثانه، فإن الطريقتين المذكورتين أعلاه هما الأكثر شعبية اليوم ويمكن دمجهما أثناء العلاج.

ممرضة تُعلّم وتُجري غسيل الكلى البريتوني للمرضى. الصورة : آنه ثو

زراعة الكلى هي الخيار العلاجي الأمثل، إذ تزيد من فرص عيش حياة أطول وأكثر صحة لمرضى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. ووفقًا للدكتور كيم ثانه، فإن نسبة نجاح هذه الطريقة عالية. تُستبدل كلية سليمة بكلية فقدت وظيفتها. يمكن أن يكون مصدر الكلية المزروعة متبرعًا حيًا (قريبًا كان أم غير قريب) أو من شخص ميت دماغيًا.

قبل عملية الزرع، قد يخضع المريض لعلاج تعويضي للكلى، سواءً بالغسيل البريتوني أو غسيل الكلى الدموي. في حال نجاح عملية الزرع، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية، بجودة حياة أفضل من الطرق الأخرى.

ومع ذلك، ووفقًا للدكتور كيم ثانه، يحتاج المرضى إلى تناول أدوية مضادة للرفض مدى الحياة، ويمكن أن يحدث خطر رفض العضو المتبرع به في أي وقت. تكاليف الجراحة مرتفعة، ومصدر الأعضاء المتبرع بها نادر للغاية.

هوانغ لين سون

إذا كان لدى القراء أسئلة حول أمراض الكلى، أرسلوا أسئلتكم هنا ليقوم الأطباء بالإجابة عليها.

رابط المصدر: https://vnexpress.net/dieu-tri-suy-than-giai-doan-cuoi-nhu-the-nao-4642507.html