في الآونة الأخيرة، استقبل مركز السكتة الدماغية في مستشفى باخ ماي العديد من مرضى السكتة الدماغية الذين هم صغار السن جداً (أقل من 45 عاماً)، وهو ما يمثل 15% من إجمالي عدد المرضى الذين يتم علاجهم هناك.
يتزايد عدد الشباب الذين يعانون من السكتات الدماغية.
تم إدخال مريض ذكر يبلغ من العمر 31 عامًا، يُدعى TDQ، إلى مركز السكتة الدماغية وهو في حالة غيبوبة، وموصول بجهاز التنفس الاصطناعي، ويعاني من ارتفاع مستمر في ضغط الدم بلغ 180/100 ملم زئبق. ولم ينخفض ضغط دمه حتى مع إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
استنادًا إلى التاريخ الطبي للمريض، فقد عانى منذ عام 2020 من نزيف دماغي في النصف الأيسر من الدماغ نتيجة ارتفاع ضغط الدم. وبعد العلاج، غادر المريض المستشفى إلى منزله مع وصفة طبية لتلقي العلاج اللازم لارتفاع ضغط الدم.
 |
| صورة توضيحية |
بعد فترة، لاحظ المريض أن ضغط دمه أصبح طبيعياً، فظنّ خطأً أن المرض قد شُفي، فتوقف عن تناول أدويته من تلقاء نفسه. للمريض تاريخ في تعاطي التبغ والبيرة والكحول.
قال الدكتور نغوين تيان دونغ، نائب مدير مركز السكتة الدماغية، إن ضغط دم المريض كان مرتفعاً باستمرار عند دخوله المستشفى. وأظهرت نتائج الأشعة السينية استمرار النزيف من الجانب الأيمن من الدماغ، وكان حجم النزيف هذه المرة أكبر، كما وُجد دم في بطينات الدماغ.
بعد التشاور مع المتخصصين، تم تحديد أن المريض من غير المرجح أن يخضع لعملية جراحية بسبب النزيف في جانبي الدماغ والغيبوبة العميقة.
أُعيد إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. استمرت معاناته من ارتفاع في درجة الحرارة، واضطراب في الوعي، ودخوله في غيبوبة، وعدم القدرة على فصله عن جهاز التنفس الصناعي، وكانت حالته ميؤوسًا منها.
بحسب الخبراء، عادةً ما تكون نزيفات الدماغ مفاجئة وتتطور بسرعة. يُعزى 80-85% من حالات نزيف الدماغ إلى ارتفاع ضغط الدم، بينما تُشكل النزيفات الثانوية الناتجة عن تمزق التشوهات الوعائية، أو أورام الدماغ، أو التهاب الأوعية الدموية، وغيرها، ما بين 15-20% من الحالات.
تُعدّ فيتنام من بين الدول التي تشهد أعلى معدلات الإصابة بالسكتة الدماغية. فعندما ينسد أحد الأوعية الدموية أو يتمزق، يعجز الجزء المصاب من الدماغ عن أداء وظيفته، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية.
للسكتة الدماغية شكلان أساسيان: السكتة الدماغية الإقفارية (التي تمثل 80٪) والسكتة الدماغية النزفية (التي تمثل 20٪)، بدرجات متفاوتة من الشدة، من خفيفة جدًا (تتعافى من تلقاء نفسها، بدون مضاعفات) إلى شديدة جدًا (تهدد الحياة أو تؤدي إلى الوفاة الفورية).
على الرغم من أن النزيف الدماغي يحدث بشكل أقل تكرارًا من احتشاء الدماغ، إلا أن معدل الوفيات أعلى، ويعاني المرضى الناجون من الخرف الشديد والإعاقة نتيجة لذلك.
تُشكل حالات السكتة الدماغية لدى الشباب (أقل من 45 عامًا) ما يقارب 10-15% من إجمالي حالات السكتة الدماغية، بينما تصل نسبتها لدى من هم دون سن الخمسين إلى 15-20%. وعلى الصعيد العالمي ، يُصاب 15 شخصًا من بين كل 100,000 شخص دون سن الخمسين بنزيف دماغي واحد على الأقل.
ينبغي على الجميع، بمن فيهم الشباب، الخضوع لفحص السكتة الدماغية لأن معدل الإصابة بالسكتة الدماغية بين الشباب كان ولا يزال في ازدياد.
غالباً ما يستهين الشباب بالمشكلة، ونادراً ما يراقبون ضغط دمهم، ولا يمارسون الرياضة بانتظام، ويتبعون عادات غذائية غير صحية تؤدي إلى زيادة الوزن أو السمنة، ولا يخضعون لفحوصات طبية دورية. ولا يدركون إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، وغيرها، إلا عندما يمرضون أو يصابون بجلطة دماغية ويدخلون المستشفى.
في حالة تشخيص ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري الاستمرار في تناول الأدوية بانتظام مدى الحياة، والالتزام الصارم بخطة العلاج التي وضعها الطبيب، وإجراء فحوصات دورية لتعديل الأدوية والكشف المبكر عن المضاعفات.
مضاعفات خطيرة لمرض الهربس النطاقي
نجح مستشفى تام آنه العام في علاج مريضة كانت عيناها مصابة بالهربس النطاقي، ولديها تاريخ من الإصابة بجدري الماء بالإضافة إلى مرض السكري لسنوات عديدة.
وبحسب الدكتور نغوين هوانغ آنه، قسم الطب الباطني العام، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، فإن المريض كان يعاني من آفات حمراء مرتفعة تشبه البثور تظهر على جانب واحد من الوجه، مع ميل للانتشار، ويتزامن ذلك مع الموقع التشريحي للأعصاب الوجهية.
تفاقم المرض بسرعة كبيرة. قبل يومين فقط، شعر المريض بحكة وحرقة ووخز داخل عينه اليمنى، دون سبب واضح. بعد ذلك، ازداد تورم العين واحمرارها وألمها وتشوش الرؤية فيها، مع إفراز مفرط للدموع. في الوقت نفسه، ظهرت بثور وانتشرت حول العين.
بحسب الدكتور هوانغ آنه، فإن إصابة العين بالهربس النطاقي وتسببه في التهاب القرنية الحاد، كما هو الحال مع المريض المذكور أعلاه، أمر خطير.
كلما طالت مدة إهمال العلاج، ازداد توغل الفيروس في الطبقات الداخلية للعين أو انتشاره إلى أعضاء أخرى. ويزداد الخطر بشكل كبير عند الإصابة بداء السكري. فهناك خطر كبير للإصابة بارتفاع غير منضبط في مستوى السكر في الدم، وعدوى بكتيرية ثانوية حادة، وشلل العصب الوجهي، وحتى احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والإجهاد الشديد، وكلها حالات بالغة الخطورة.
تم إدخال المريض لتلقي العلاج الطارئ. وعُقدت استشارة متعددة التخصصات شملت الطب الباطني، والأعصاب، والأمراض الجلدية، وطب العيون، والغدد الصماء، والسكري، ووصف الأطباء العلاج الطبي للمريض.
يشمل العلاج مزيجًا من الأدوية المضادة للفيروسات، والمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، ومسكنات الألم، بالإضافة إلى ضبط مستوى السكر في الدم. وفي الوقت نفسه، من الضروري مراقبة خطر استمرار انتشار فيروس الحماق النطاقي وتسببه في مضاعفات أخرى للهربس النطاقي.
بعد خمسة أيام من العلاج المكثف، تحسنت صحة المريض تدريجياً، وانخفض الالتهاب والاحمرار في العين اليمنى، وتحسنت الرؤية تدريجياً، كما تراجعت الآفات الجلدية.
لم يُعانِ المريض من أي مضاعفات أخرى نتيجة إصابته بالهربس النطاقي. وكانت جميع نتائج الفحوصات المخبرية ضمن المعدل الطبيعي.
بحسب الدكتور هوانغ آنه، فإن القوباء المنطقية وجدري الماء مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، وكلاهما يسببه فيروس الحماق النطاقي.
حتى بعد علاج جدري الماء، يمكن أن يبقى الفيروس كامناً في العقد العصبية لأشهر أو حتى سنوات.
عندما تنشأ ظروف مواتية، مثل ضعف المناعة أو الإجهاد أو الإرهاق البدني، يصبح الفيروس نشطًا مرة أخرى (يستيقظ)، ويغادر مكانه، وينتقل عبر الأعصاب إلى الجلد، ويسبب الهربس النطاقي.
ينبغي على الأفراد الذين سبق لهم الإصابة بجدري الماء ويعانون من أعراض تشير إلى الإصابة بالهربس النطاقي، مثل الطفح الجلدي والألم والحمى والتعب والأرق، أن يسعوا إلى إجراء فحص وعلاج فوري لدى أخصائي الطب الباطني العام أو أخصائي الأعصاب أو أخصائي الأمراض الجلدية.
قد يؤدي تأخير العلاج إلى العديد من المضاعفات الخطيرة، بل وحتى الوفاة. يُعد التطعيم بلقاح شينغريكس إجراءً فعالاً للوقاية من الهربس النطاقي والمضاعفات الخطيرة التي يسببها فيروس الحماق النطاقي.
مضاعفات خطيرة لمرض السكري
أصبح مرض السكري وباءً، مما يشكل خطراً كبيراً للإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو البتر أو الفشل الكلوي.
خضعت السيدة ن.ت.س (70 عامًا، من مقاطعة تاي بينه ) لعملية بتر نصف قدمها اليسرى وتركيب دعامة في شريانها الفخذي الأيسر نتيجة مضاعفات مرض السكري. ومؤخرًا، أصيبت بقرح في الكعب وفقدت الإحساس في كلتا يديها وقدميها، مما دفعها إلى طلب الرعاية الطبية.
عند دخولها مستشفى باخ ماي ( هانوي )، أفاد الأطباء بأن السيدة (س) كانت تعاني من مضاعفات عديدة نتيجة ضعف السيطرة على مستوى السكر في الدم، وعدم التزامها بالحمية الغذائية، وتناولها الأدوية فقط عند ارتفاع مستوى السكر في الدم. وقد استدعت حالتها دخول المستشفى لمتابعة مستوى السكر في الدم ومضاعفات المرض.
تم إدخال السيد NTV (71 عامًا، من نام دينه) إلى المستشفى بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بمقدار 3-4 أضعاف عن المعدل الطبيعي.
تم تشخيص إصابة هذا المريض بداء السكري، لكنه لم يتناول أدويته الموصوفة ولم يلتزم بالفحوصات الدورية. عند دخوله المستشفى، كان المريض يعاني من الإرهاق وضيق التنفس.
شخّص الطبيب قصور القلب والفشل الكلوي كمضاعفات لمرض السكري. لم يكن مستوى السكر في دم المريض مرتفعاً فحسب، بل كانت مستويات الدهون في دمه مرتفعة بشكل غير طبيعي أيضاً.
بحسب الدكتور نغوين كوانغ باي، رئيس قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى باخ ماي، فإن التشخيص المتأخر وعدم الالتزام بالعلاج يؤديان إلى مضاعفات خطيرة لدى المرضى، تظهر في وقت أبكر من المعتاد.
يُسبب مرض السكري العديد من المضاعفات. إذ يتغلغل ارتفاع نسبة السكر في الدم في جميع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة على حد سواء.
تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة ما يلي:
اعتلال الشبكية هو السبب الرئيسي للعمى.
يؤدي تلف الأوعية الدموية في الكبيبات إلى الفشل الكلوي، مما يستدعي غسيل الكلى. وفي فيتنام، يُعزى ثلث حالات الفشل الكلوي المزمن في مراحله النهائية التي تتطلب غسيل الكلى إلى مرض السكري.
تلف الأعصاب، والأكثر إثارة للرعب، أنه سبب قرح القدم التي تؤدي إلى البتر...
تُعد المضاعفات الوعائية الكبرى هي الأخطر لأنها تتسبب في أعلى عدد من الوفيات.
يمكن أن تؤدي مضاعفات الشريان التاجي إلى احتشاء عضلة القلب.
يمكن أن تؤدي المضاعفات الوعائية للشريان السباتي إلى الإصابة بالسكتة الدماغية.
انسداد الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، قرح القدم، البتر.
تشير التقديرات إلى أنه على مستوى العالم، يضطر شخص واحد إلى الخضوع لعملية بتر ساق كل 30 ثانية بسبب مضاعفات مرض السكري.
يوصي الدكتور باي بأن يخضع مرضى السكري لفحوصات منتظمة لدى طبيبهم، على الأقل كل 6-12 شهرًا، للكشف عن جميع المضاعفات.
يُعد مرضى السكري المسنون أكثر عرضة للخطر ويحتاجون إلى توخي الحذر لتجنب نقص السكر في الدم، وانخفاض ضغط الدم، والتفاعلات الدوائية الناتجة عن تناول أدوية متعددة.
حتى لو لم يحن وقت الفحص بعد، إذا لاحظت أي أعراض غير عادية مثل عدم وضوح الرؤية أو التورم أو ألم الصدر أو التنميل في أطرافك، فيجب عليك مراجعة أخصائي على الفور.
غالباً ما يعاني مرضى السكري المسنون من العديد من الأمراض المصاحبة الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحوم الدم، والسمنة، ويجب السيطرة على جميع هذه العوامل.
ينبغي على المرضى فحص مستوى الجلوكوز في الدم الشعيري بانتظام يومياً باستخدام جهاز قياس الجلوكوز في الدم الشعيري أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM)، مع تجنب الاعتماد على مشاعرهم الخاصة.
لا تتوقف أبدًا عن تناول أدويتك عندما يعود مستوى السكر في الدم وضغط الدم إلى طبيعتهما، لأن هذه النتائج تعود إلى الدواء.
التزم بنظام غذائي صحي ونمط حياة صحي، بما في ذلك ممارسة الرياضة، وتجنب الإفراط في تناول الطعام، أو التقليل من تناول الطعام، أو اتباع حميات غذائية قاسية.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
تعليق (0)