تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) تنقذ امرأة تبلغ من العمر 91 عامًا مصابة بفشل قلبي حاد.

نجح مستشفى E في إجراء عمليات استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد (TAVI) على التوالي لمريض يبلغ من العمر 91 عامًا وحالة معقدة "صمام داخل صمام".

في الآونة الأخيرة، أجرى أطباء من قسم أمراض القلب للبالغين، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E، بنجاح عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) لمريضين، يبلغان من العمر 91 و 74 عامًا، وكلاهما يعاني من تضيق شديد في الصمام الأبهري وفشل حاد في القلب.

تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) تنقذ حياة مريضين مسنين.

تعاني هذه السيدة البالغة من العمر 91 عامًا من تاريخ مرضي يشمل نوبتين من احتشاء عضلة القلب، وفشل كلوي من الدرجة الثانية ب، وتخضع للمراقبة منذ 8 سنوات للكشف عن تضيق الصمام الأبهري. وفي السنوات الأخيرة، تم إدخالها إلى المستشفى بشكل متكرر بسبب ضيق التنفس والوذمة الرئوية الحادة.

الدكتورة فان ثاو نغوين، نائبة مدير مستشفى إي، تفحص امرأة تبلغ من العمر 91 عامًا بعد إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) - الصورة مقدمة من المستشفى.

بحسب الدكتورة فان ثاو نغوين، نائبة مدير مستشفى إي ورئيسة قسم أمراض القلب للبالغين في مركز القلب والأوعية الدموية، فقد أُدخلت السيدة المسنة إلى المستشفى مؤخراً وهي تعاني من قصور حاد في القلب، وتعتمد كلياً على الأكسجين، وغير قادرة على المشي، وتحتاج إلى أدوية داعمة للقلب ومدرات بول قسرية. وكانت وظائف الكلى لديها متضررة، مما أدى إلى انخفاض كمية البول لديها إلى ما يزيد قليلاً عن لتر واحد يومياً.

أظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب ذو 512 شريحة وجود تكلس شديد في جميع أنحاء الجهاز الأبهري للمريض. وكان الشريانان الحرقفيان الفخذيان متضيقين إلى حوالي 4.7 ملم عند أضيق نقطة فيهما، وهو ما يتناسب تمامًا مع حجم الجهاز المستخدم في التدخل العلاجي.

"يكمن التحدي الآن في استبدال الصمام الأبهري. ومع ذلك، بالنسبة لامرأة تبلغ من العمر 91 عامًا وتعاني من فشل متعدد في الأعضاء، فإن إجراء جراحة مفتوحة باستخدام الطريقة التقليدية سيؤدي إلى توقعات سيئة للغاية للتعافي بعد الجراحة"، هذا ما ذكره الدكتور نغوين.

قرر الأطباء إجراء توسيع الصمام الأبهري أولاً. بعد عمليتي توسيع ناجحتين، تم فصل المريض عن الأكسجين وتحسنت وظائفه التنفسية. في اليوم الخامس، أجرى الفريق الجراحي عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة من خلال الشريان الفخذي.

بعد أكثر من ساعة ونصف من التدخل الجراحي، تم وضع صمام القلب الجديد في مكانه الصحيح، دون أي تسريب من قاعدة الصمام. وبعد أربع ساعات فقط من العملية، أُزيل أنبوب التنفس من رئة المرأة المسنة، وأصبحت قادرة على الأكل والشرب والمشي.

تتعلق الحالة الثانية برجل يبلغ من العمر 74 عامًا خضع لعملية استبدال صمامين بيولوجيين في مركز القلب والأوعية الدموية قبل 11 عامًا. وقد عانى المريض مؤخرًا من ضيق في التنفس وألم في الصدر. وأظهرت نتائج الفحص وجود تضيق بنسبة 60-70% في الشريان بين البطينين الأمامي، وأن الصمامين البيولوجيين القديمين قد تدهورا بمرور الوقت.

بحسب الدكتورة فان ثاو نغوين، يكمن التحدي الأكبر في بنية الصمام البيولوجي القديم. ولحسن الحظ، فإن نوع الصمام المزروع سابقاً ينتمي إلى فئة قابلة للتوسيع، ويمكن تفكيك حلقة الصمام لإجراء تقنية "الصمام داخل الصمام".

قام الأطباء بقياس المعايير بدقة، ثم زرعوا صمامًا جديدًا بتقنية TAVI داخل الصمام البيولوجي القديم المتدهور. استغرقت العملية أكثر من ساعة وسارت بسلاسة. أصبحت صحة المريض مستقرة الآن، ويمكنه استئناف أنشطته الطبيعية.

فحص المريض بعد استبدال الصمام - الصورة مقدمة من المستشفى.

إتاحة الفرص للمرضى المسنين ليعيشوا حياة أفضل.

وفقًا للدكتور فان ثاو نغوين، يعتبر إجراء TAVI بمثابة طفرة كبيرة في التدخلات القلبية الوعائية الحديثة، وهو مناسب بشكل خاص لكبار السن أو أولئك الذين لا تنطبق عليهم شروط الجراحة المفتوحة.

بخلاف الجراحة المفتوحة، التي تتطلب قطع عظم القص، وإيقاف القلب، واستخدام الدورة الدموية خارج الجسم، فإن عملية زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) لا تتطلب سوى إدخال صمام قلب اصطناعي من خلال قسطرة من الشريان الفخذي، والذي يبلغ حجمه حوالي 5-6 ملم.

بحسب أطباء القلب، يستطيع المرضى الجلوس والمشي خلال 12-24 ساعة بعد العملية. وتستغرق فترة الإقامة في المستشفى عادةً حوالي 5 أيام.

حالياً، لا يطبق هذه التقنية بشكل روتيني سوى ثمانية مراكز رئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية في فيتنام. أما تقنية "الصمام داخل الصمام"، وهي تقنية معقدة للغاية، فقد أُجريت في ما يزيد قليلاً عن 30 حالة على مستوى البلاد، منها 8 حالات في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى E.

بحسب الدكتورة فان ثاو نغوين، يبلغ معدل انتشار أمراض صمام الأبهر حاليًا حوالي 5-6% من السكان. غالبًا ما يتطور المرض بصمت لسنوات عديدة، ولكن بمجرد ظهور أعراض مثل الإغماء، وضيق التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، أو ألم الصدر، قد يصل خطر الوفاة خلال 1-2 سنة دون تدخل طبي إلى 80-90%.

بحسب الأطباء، في سياق تزايد عدد كبار السن بشكل واضح، ستستمر الحاجة إلى الوصول إلى تقنيات التدخل القلبي الوعائي طفيفة التوغل مثل TAVI في النمو.

مع ذلك، لا تزال تكلفة العلاج مرتفعة، ما يشكل عائقاً أمام العديد من المرضى. ويتوقع الخبراء أن يتوسع نطاق التغطية التأمينية الصحية تدريجياً لزيادة فرص حصول الناس على التكنولوجيا الطبية الحديثة.

لا ينبغي تجاهل العلامات التحذيرية لتضيق الصمام الأبهري.

يحذر أطباء القلب من أن تضيق الصمام الأبهري غالباً ما يتطور بصمت على مدى سنوات عديدة. ولا يكتشف الكثيرون هذه الحالة إلا بعد حدوث قصور في القلب أو مضاعفات خطيرة.

ينبغي على الناس، وخاصة كبار السن، إجراء فحوصات القلب والأوعية الدموية مبكراً إذا شعروا بالأعراض التالية:

- ضيق التنفس عند بذل الجهد، أو صعود السلالم، أو المشي لمسافات قصيرة.

- ألم في الصدر، شعور بثقل في الصدر.

- دوار، إغماء.

- سرعة ضربات القلب، خفقان، عدم انتظام ضربات القلب.

- إرهاق طويل الأمد، وانخفاض في القدرة على الحركة.

- تورم في الساقين، وصعوبة في التنفس عند الاستلقاء.

يؤكد الأطباء أن تخطيط صدى القلب يُعدّ طريقةً مهمةً للكشف المبكر عن تضيّق الصمام الأبهري وتقييم تلف الصمام. وينبغي على كبار السن، ومن لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الفشل الكلوي، أو من خضعوا لعملية استبدال الصمام البيولوجي، إجراء فحوصات دورية للقلب والأوعية الدموية للمتابعة والتدخل في الوقت المناسب، لتجنب خطر الإصابة بفشل القلب والموت المفاجئ.

>>> ندعو قراءنا لمشاهدة الفيديو: سيحصل الناس قريباً على فحوصات صحية دورية مجانية بقيمة تقارب 350,000 دونغ فيتنامي لكل زيارة:

المصدر: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html