كيف سيتم إعفاء جميع المواطنين من الرسوم الطبية الأساسية؟

اقترح أعضاء الجمعية الوطنية إعفاءً مبكراً لمرضى السرطان ومرضى غسيل الكلى من رسوم المستشفيات. ومن المتوقع أن تبدأ وزارة الصحة، اعتباراً من عام 2026، بتنفيذ برنامج فحوصات طبية دورية مجانية لجميع المواطنين، تمهيداً لتطبيق سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات الأساسية.

تسجيل السكان للحصول على تغطية التأمين الصحي في أحد مستشفيات باك نينه - الصورة: ها كوان

في الثاني من ديسمبر، ناقشت الجمعية الوطنية مشروع القرار بشأن بعض الآليات والسياسات الرائدة لحماية صحة الناس ورعايتها وتحسينها.

إلى جانب ذلك، هناك سياسة الاستثمار في البرنامج الوطني المستهدف بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2026-2035. وقد حظيت المحتويات المتعلقة بتوسيع نطاق مزايا الرعاية الصحية وخفض التكاليف الطبية للناس، بما في ذلك العلاج المجاني في المستشفيات، بالعديد من التعليقات من المندوبين.

حدد بوضوح النطاق وخارطة الطريق والآلية والتشغيل.

اقترح النائب نغوين آنه تري (هانوي) ضرورة تحديد أربعة مجالات رئيسية بوضوح في اللوائح المتعلقة بالإعفاءات من رسوم المستشفيات. وتشمل هذه المجالات على وجه التحديد تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي باستخدام أدوية عالية الجودة، وتوحيد وتحديث بروتوكولات التشخيص والعلاج.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الراحة أمراً أساسياً، مما يعني الوصول الاستباقي إلى الرعاية الصحية في أقرب موقع وأكثرها ملاءمة، وتنفيذ نظام رعاية صحية مستقل حقاً، وإلغاء الحد الأقصى لمدفوعات التأمين الصحي.

في الوقت نفسه، تعني المساواة في الحصول على الرعاية الصحية تنظيم نظام رعاية صحية من ثلاثة مستويات كما هو منصوص عليه في قانون الفحص والعلاج الطبي لعام 2023، حيث يجب أن يكون المستوى الأساسي للفحص والعلاج الطبي أقرب ما يكون إلى الناس ويجب أن يتوفر فيه ما يكفي من الأدوية لعلاج السكان، مما يضمن حصول جميع المواطنين، اعتمادًا على شدة مرضهم، على فرص متساوية في الحصول على الرعاية الصحية.

بحسب السيد تري، يجب أن تكون النقطة الرابعة قابلة للتطبيق وفعّالة، وأن الرعاية الصحية المجانية في المستشفيات تتطلب خطة عمل منطقية. ومع ذلك، تنص مسودة اللوائح الحالية على توفير الرعاية الصحية المجانية لجميع المواطنين بحلول عام 2030، لذا اقترح تطبيقها مبكرًا للمرضى الذين يتلقون علاجًا لأمراض مزمنة ومستعصية، ومرضى غسيل الكلى، ومرضى السرطان الذين يتلقون علاجًا موجّهًا باهظ الثمن. واقترح السيد تري قائلًا: "أتمنى حقًا مساعدة هؤلاء المرضى فورًا، دون انتظار عام 2030".

اقترحت النائبة فام ثي كيو (لام دونغ) أن مفهوم المستوى الأساسي للإعفاء من رسوم المستشفى يحتاج إلى تعريف وتحديد كمي واضحين، وأن نطاق وخارطة طريق وآلية التشغيل يجب أن تكون أكثر وضوحًا.

اقترح النائب نغوين تام هونغ (مدينة هو تشي منه) النظر في إضافة معايير لتحديد الفئات المستهدفة وزيادة مستويات الدعم بناءً على مستوى المخاطر الصحية وارتفاع خطر الإصابة بالأمراض، بدلاً من الاعتماد فقط على المعايير الاجتماعية والإدارية. ففي الواقع، يحتاج الأشخاص المعرضون لمخاطر عالية، كالأمراض المزمنة والوراثية واضطرابات التمثيل الغذائي المبكرة، إلى تكاليف علاج باهظة ومطولة.

سيتم زيادة البدلات للعاملين في مجال الرعاية الصحية.

في شرحها اللاحق لسياسة دخول المستشفيات المجانية وحزم التأمين الصحي المتنوعة، اقترحت وزيرة الصحة داو هونغ لان تضمين مبادئ عامة في القرار، تستند إليها الحكومة في توجيهات التنفيذ. وأوضحت أن تضمين لوائح مفصلة للغاية بشأن الأفراد المؤهلين والجداول الزمنية في القرار قد يؤدي إلى صعوبات في حال تغير الموارد أو ظروف التنفيذ، مما يجعل تعديل القانون أو القرار فورياً أمراً مستحيلاً.

فيما يتعلق بسياسات الرواتب والبدلات للعاملين في القطاع الصحي، أوضحت الوزيرة أن هذه السياسات واجهت صعوبات جمة مؤخراً. وأشارت إلى أن الوزارة بصدد تقديم مشروع قانون إلى الحكومة يتضمن لوائح خاصة، مثل بدل المناوبة وبدلات أخرى، للعاملين في القطاع الصحي في المناطق الريفية...

وخلال المناقشة، اقترح المندوبون أيضاً التنازل عن سنة واحدة من أقساط التأمين الصحي الطوعي لسكان المقاطعات المتضررة بشكل مباشر والمتضررة بشدة من العواصف والفيضانات الأخيرة.

يقترح المقترح إضافة الأفراد الذين يمرون بظروف صعبة أو يعانون من أمراض خطيرة، وخاصة السرطان، إلى قائمة المستحقين لتغطية تأمين صحي شاملة. كما يقترح زيادة بدلات العاملين في مجال الرعاية الصحية، ووضع سلم رواتب متخصص لهذا القطاع مرتبط بالمخاطر والمسؤولية والأقدمية، وتطبيق بدلات بناءً على المسمى الوظيفي بدلاً من نظام موحد قائم على المؤهلات.

شجع الشركات على تطوير منتجات وخدمات الرعاية الصحية الرقمية.

اقترحت النائبة نغوين ثي سو (مدينة هوي) أن يعطي مشروع القرار الأولوية للاستثمار في بناء نظام قاعدة بيانات صحية وطنية، وبنية تحتية رقمية، ومنصة مشتركة قادرة على الربط بين مرافق الرعاية الصحية ووحدات الصحة الوقائية ووكالات التأمين الصحي.

الهدف هو تحقيق رقمنة كاملة للسجلات الطبية الإلكترونية بحلول عام 2030 وتطبيق تكنولوجيا المعلومات على 80% من خدمات الرعاية الصحية بحلول عام 2035.

إضافةً إلى تشجيع الشركات على الاستثمار في تطوير منتجات وخدمات الرعاية الصحية الرقمية من خلال الشراكات بين القطاعين العام والخاص، يُشترط أيضاً إبرام شراكات أو عقود بين القطاعين العام والخاص لشراء خدمات التكنولوجيا الطبية. وستستفيد الشركات من الحوافز الضريبية، وتخصيص الأراضي، وإجراءات الاستثمار المبسطة التي تُلبي معايير الجودة ومتطلبات البيانات الأخرى لضمان جودة الفحص والعلاج الطبي.

ما هي الفوائد التي يحصل عليها المواطنون عند التنازل عن رسوم المستشفى الأساسية؟

تسعى وزارة الصحة إلى الحصول على آراء وملاحظات لتطوير قائمة ونطاق المزايا المقدمة للمواطنين بموجب سياسة الإعفاء من رسوم المستشفى الأساسية.

بحسب السيدة تران ثي ترانغ، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، يغطي صندوق التأمين الصحي حاليًا معظم تكاليف الفحوصات والعلاج الطبي. ومع ذلك، ومع تطبيق سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات الأساسية، سيتوسع نطاق التغطية ليشمل ليس فقط العلاج، بل أيضًا الخدمات الطبية الوقائية مثل فحص الأمراض وبعض باقات الخدمات الأساسية.

إعطاء الأولوية للرعاية الصحية الأولية والفحص الطبي الأولي والعلاج.

أوضحت السيدة ترانغ أن نطاق مزايا هذه السياسة سيُصمّم لإعطاء الأولوية للرعاية الصحية الأولية والعلاج المبدئي، ثم يتوسع تدريجياً وفقاً لخطة محددة. في البداية، ستركز السياسة على الفئات الأكثر ضعفاً، بما في ذلك الفقراء ومن هم على حافة الفقر، وذوي الدخل المتوسط، وكبار السن، وغيرهم من الفئات المهمشة.

فيما يتعلق بنطاق الخدمات الطبية المجانية، تسعى وزارة الصحة إلى تحقيق تغطية تأمين صحي شاملة وخفض نسبة المساهمة الذاتية تدريجياً. سيتم تحديد حزمة الخدمات الطبية الأساسية المشمولة بالتغطية المجانية بشكل واضح، لتشمل قائمة بالأمراض والأدوية والمعدات الطبية وخدمات العلاج الشائعة. وسيتم التوسع حسب الحاجة ووفقاً للموارد المتاحة.

بحسب الخطة، تسعى فيتنام بحلول عام 2030 إلى تحقيق تغطية تأمين صحي شاملة وتصميم باقات منافع مناسبة، تضمن حصول جميع المواطنين على مستوى معين من الرعاية الصحية الأساسية المجانية في المستشفيات. أما التكاليف التي تتجاوز الباقة الأساسية، فسيتم توزيعها وفقًا للفئات المستهدفة، بناءً على دخل الأفراد وقدرتهم على الدفع.

زيادة مساهمات التأمين الصحي وفقًا لجدول زمني محدد.

أكد نائب وزير الصحة الدائم فو مان ها أنه لكي يتم تنفيذ سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات بشكل فعال، يجب أن تستند إلى أساس متين لصندوق التأمين الصحي، إلى جانب ميزانية الدولة والموارد الاجتماعية.

فيما يتعلق بخطة زيادة مساهمات التأمين الصحي، أوضحت السيدة ترانغ أن التعديل سيُنفذ وفق جدول زمني معقول، بما يتناسب مع قدرة الأفراد والشركات والميزانية على تحمل التكاليف، مع تجنب أي ضغوط مفاجئة. وأكدت على ضرورة أن يضمن تصميم السياسات، عند حشد موارد مالية إضافية، عدم المساس بحقوق المرضى.

ترى السيدة ترانغ أنه لا يمكن توسيع نطاق مزايا برنامج الرعاية الصحية المجانية في المستشفيات بشكل كامل إلا عندما يكون صندوق التأمين الصحي قويًا بما يكفي. وفي معظم الدول التي تطبق سياسة الرعاية الصحية المجانية في المستشفيات، لا يزال يتعين على الأفراد دفع مبلغ معين لضمان استخدام الخدمات بشكل معقول ومسؤول.

يجب حساب المعادلة الاقتصادية بوضوح.

بحسب السيدة نغوين خان فونغ، مديرة معهد استراتيجية وسياسات الصحة (وزارة الصحة)، لضمان جدوى سياسة الرعاية الصحية المجانية في المستشفيات، يجب أن تجيب خطة التنفيذ التدريجي لهذه السياسة على الأسئلة التالية: من سيشمله التأمين؟ ما الخدمات التي سيغطيها؟ ما هي مصادر التمويل وآلياته؟ وعلى أي مستوى من النظام الصحي سيتم تقديم هذه الخدمات؟ تحدد هذه المسائل الأربع نجاح السياسة، وتشكل الأساس لوضع نطاق "أساسي" يتناسب مع الظروف الاقتصادية في فيتنام.

ووفقاً للسيدة فو ثي هاي ين، نائبة رئيس قسم المالية والاقتصاد القطاعي (وزارة المالية)، فإن الموارد المخصصة للرعاية الصحية لا تزال محدودة.

اقترحت وزارة المالية استراتيجية شاملة لتعبئة الموارد، مع التركيز على تعبئة الموارد الاجتماعية.

ثانه تشونغ - NGOC AN - تيان لونغ - دونغ ليو

المصدر: https://tuoitre.vn/mien-vien-phi-co-ban-toan-dan-ra-sao-20251202231549179.htm