ما هو مستوى التغطية التأمينية الصحية؟

سؤال:

لقد سجلت للفحص الطبي والعلاج في هذه المنطقة، ولكن إذا ذهبت للعلاج في منطقة أخرى داخل نفس المدينة، فهل سأظل مشمولاً بالتأمين الصحي ؟ – السيد تران ثي كوين (هانوي).

ردّت هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية قائلةً:

وفقًا للمادة 22 من قانون التأمين الصحي، إذا قمت بالتسجيل في البداية للتأمين الصحي في هذه المنطقة ولكنك ذهبت لإجراء الفحص الطبي والعلاج في منشأة طبية في منطقة أخرى داخل نفس المدينة، وأكملت جميع إجراءات التأمين الصحي (تقديم بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك ووثائق الهوية مع صورة)، فسوف يقوم صندوق التأمين الصحي بتعويضك على النحو التالي:

إذا قمت بالتسجيل في البداية للحصول على التأمين الصحي في مستشفى/عيادة متعددة التخصصات/مركز صحي على مستوى المقاطعة:

- عند تلقي الفحص الطبي والعلاج في مستشفيات على مستوى المقاطعة / عيادات متعددة التخصصات / مراكز صحية على مستوى البلدية، سيتم تغطية 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج من قبل صندوق التأمين الصحي في حدود التغطية ومستوى الاستحقاق الموضح في بطاقة التأمين الصحي.

- عند تلقي العلاج الطبي في مستشفى على مستوى المقاطعة، سيغطي صندوق التأمين الصحي 100% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين ضمن حدود التغطية لصندوق التأمين الصحي ومستوى الاستحقاق الموضح في بطاقة التأمين الصحي؛ ولن يغطي صندوق التأمين الصحي تكاليف العلاج للمرضى الخارجيين.

- عند تلقي العلاج الطبي في المستشفيات المركزية، يغطي صندوق التأمين الصحي 40٪ من تكاليف العلاج الداخلي في نطاق تغطية صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستحقاق الموضح في بطاقة التأمين الصحي؛ ولا يغطي صندوق التأمين الصحي تكاليف العلاج الخارجي.

إذا قمت بالتسجيل في البداية للحصول على التأمين الصحي في مستشفى على مستوى المقاطعة/المستوى المركزي:

- عند تلقي العلاج الطبي في المستشفيات المركزية: يغطي صندوق التأمين الصحي 40% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين في نطاق تغطية صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستحقاق الموضح في بطاقة التأمين الصحي؛ ولا يغطي صندوق التأمين الصحي تكاليف العلاج للمرضى الخارجيين.

- عند تلقي العلاج الطبي في مستشفى على مستوى المقاطعة: سيغطي صندوق التأمين الصحي 100% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين ضمن حدود التغطية الخاصة بصندوق التأمين الصحي ومستوى الاستحقاق الموضح على بطاقة التأمين الصحي؛ ولن يغطي صندوق التأمين الصحي تكاليف العلاج للمرضى الخارجيين.

- عند تلقي الفحص الطبي والعلاج في مستشفيات مستوى المقاطعة: سيغطي صندوق التأمين الصحي 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في نطاق تغطية صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستحقاق الموضح في بطاقة التأمين الصحي.

- الفحص الطبي والعلاج في العيادات الخارجية أو المراكز الصحية التابعة للبلدية: لا يغطي التأمين الصحي تكاليف الفحص الطبي والعلاج.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html