مفارقة الرسوم الدراسية والراتب

وفي الوقت نفسه، ومن المفارقات، أن الرسوم الدراسية لبرامج العلوم الصحية، وخاصة الطب، مرتفعة للغاية حاليًا، حيث تصل إلى ما يقرب من 200 مليون دونغ فيتنامي سنويًا في بعض الأماكن.

رسوم دراسة الطب مرتفعة للغاية.

يمكن القول إن الرسوم الدراسية في المجال الطبي لم تكن يومًا بهذا الارتفاع، لا سيما في الطب العام (تدريب الأطباء العامين) وطب الأسنان (تدريب أطباء الأسنان). وتخضع الرسوم الدراسية في الجامعات الحكومية حاليًا للمرسوم الحكومي رقم 97، الذي يُعدّل ويُكمّل عدة مواد من المرسوم رقم 81/2021، وينص على آلية تحصيل وإدارة الرسوم الدراسية للمؤسسات التعليمية ضمن النظام التعليمي الوطني، بالإضافة إلى سياسات الإعفاءات والتخفيضات من الرسوم الدراسية، ودعم تكاليف التعلم، وأسعار الخدمات في مجال التعليم والتدريب.

وفقًا لجدول الرسوم الدراسية للعام الدراسي 2024-2025، يمكن للجامعات غير المستقلة تحصيل رسوم دراسية بحد أقصى 27.6 مليون دونغ فيتنامي سنويًا (لعشرة أشهر)؛ بينما يمكن للجامعات التي تغطي نفقاتها التشغيلية تحصيل رسوم بحد أقصى 55.2 مليون دونغ فيتنامي سنويًا؛ أما الجامعات المستقلة في كلٍ من نفقاتها التشغيلية والاستثمارية فيمكنها تحصيل رسوم تصل إلى 69 مليون دونغ فيتنامي سنويًا. علاوة على ذلك، بالنسبة للبرامج الحاصلة على اعتماد الجودة، يمكن للجامعات تحديد رسومها الدراسية الخاصة بناءً على المعايير الاقتصادية والفنية التي تصدرها. ولذلك، تتفاوت الرسوم الدراسية لبرامج التدريب الطبي في الجامعات الحكومية بشكل كبير.

يدرس طلاب الطب بجد، ويدفعون رسومًا دراسية عالية، ويواجهون ضغوطًا هائلة في العمل بعد التخرج، لكن دخلهم لا يتناسب مع جهودهم.

يمكن القول إن الطب من بين التخصصات ذات الرسوم الدراسية الأعلى حاليًا. فمن بين الجامعات الحكومية التي تُدرّس العلوم الصحية، تُعدّ جامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه الأعلى رسومًا، حيث تتجاوز رسوم برنامجين لتدريب الأطباء 80 مليون دونغ فيتنامي سنويًا. في المقابل، تبلغ الرسوم الدراسية في جامعة الطب والصيدلة (جامعة تاي نغوين) أكثر من 30 مليون دونغ فيتنامي سنويًا.

في الجامعات الخاصة، تُعدّ جامعة هونغ بانغ الدولية الأعلى رسوماً دراسية لبرامج الطب، حيث تبلغ 180 مليون دونغ فيتنامي سنوياً. تليها جامعة تان تاو وجامعة نغوين تات ثانه، برسوم تبلغ 150 مليون دونغ فيتنامي سنوياً لكل منهما.

مقارنةً بالوضع قبل عشر سنوات، ارتفعت أعلى رسوم دراسية في مجالي الطب والصيدلة بأكثر من عشرة أضعاف. وكانت الرسوم الدراسية القصوى لهذين المجالين في العام الدراسي 2014-2015 لا تتجاوز 800 ألف دونغ فيتنامي شهرياً (أي ما يعادل 8 ملايين دونغ فيتنامي سنوياً لمدة عشرة أشهر).

أدرس وأعمل بجد، لكنني لا أكسب ما يكفي للعيش.

لا تقتصر المشكلة على ارتفاع الرسوم الدراسية فحسب، بل يضطر طلاب الطب أيضاً إلى خوض عملية دراسية شاقة وطويلة. ومع ذلك، فإن دخل الأطباء الشباب الحالي في مرافق الرعاية الصحية الحكومية لا يتناسب مع الاستثمار الذي يقدمه الطلاب.

تخرجت نغوين ثو فونغ من كلية الطب بجامعة هو تشي منه للطب والصيدلة عام ٢٠٢٢، ثم عُيّنت للعمل في مستشفى بمدينة ثو دوك (مدينة هو تشي منه). في البداية، خضعت فونغ لفترة تدريب لمدة شهرين براتب شهري قدره ١.٥ مليون دونغ فيتنامي. بعد انتهاء فترة التدريب، حصلت على ٨٥٪ من راتبها الأساسي (معامل ٢.٣٤)، أي ما يقارب ٣ ملايين دونغ فيتنامي. وعند انتهاء هذه الفترة، حصلت على راتبها الأساسي كاملاً وقدره ٣.٥ مليون دونغ فيتنامي شهرياً.

بسبب دخلها المنخفض، لم تستطع فونغ تحمّل تكاليف المعيشة المرتفعة في المدينة. في ذلك الوقت، ولأنها لم تكن تحمل رخصة مزاولة مهنة، لم تتمكن من العمل في عيادات أخرى لزيادة دخلها.

بعد إتمام دورة تدريبية مدتها 12 شهرًا للحصول على رخصة مزاولة مهنة الطب، عملت فونغ في مدينة ثو دوك، وكانت تقضي عطلات نهاية الأسبوع في القيادة إلى مستشفى في لونغ آن للعمل في نوبات إضافية. لم تأخذ يوم راحة واحد طوال الأسبوع، واضطرت للعمل لساعات متأخرة من الليل باستمرار. وروت الطبيبة الشابة قائلة: "في كثير من الأحيان، كنت أضطر للتوقف والنوم قليلًا في طريقي من مدينة هو تشي منه إلى لونغ آن لأستعيد طاقتي للعمل".

يُكمل الطلاب المقبولون إجراءات التسجيل في جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة. ويُعدّ القطاع الصحي حاليًا من بين المجالات ذات الرسوم الدراسية الأعلى.

صورة: داو نغوك ثاتش

يبلغ دخل فونغ الحالي، شاملاً الراتب والبدلات وأجر المناوبة الليلية في مستشفاها الرئيسي، حوالي 8 ملايين دونغ فيتنامي شهرياً، بينما يصل دخلها من عملها بدوام جزئي في مستشفى آخر إلى 4 ملايين دونغ فيتنامي شهرياً. تقول فونغ: "بالعمل المتواصل دون أيام راحة وتحت ضغط هائل، بالكاد يكفي دخلي لتغطية نفقات معيشتي في مدينة هو تشي منه. أشعر أحياناً بالإحباط الشديد. أتذكر أنني درست لمدة ست سنوات وما زلت بحاجة إلى سنة أخرى للحصول على شهادتي؛ كانت رحلة التعلم أطول وأصعب بكثير من رحلة أصدقائي، والآن أعمل بجد أكبر، ومع ذلك يكسب أصدقائي ضعفين أو ثلاثة أضعاف ما أكسبه. لذا عليّ أن أواسي نفسي بالتفكير في أنني تخرجت للتو، وأنني بحاجة إلى اكتساب المزيد من الخبرة والمعرفة، وعندما أصبح طبيبة جيدة، سيتحسن دخلي، لكن هذه العملية ستكون طويلة بالتأكيد".

قال الطبيب الشاب (NTK) الذي يعمل في مدينة هو تشي منه إن دخله الحالي من المستشفى يتجاوز 10 ملايين دونغ فيتنامي شهريًا. ويشمل هذا الدخل راتبًا أساسيًا يبلغ حوالي 8 ملايين دونغ فيتنامي، بالإضافة إلى دخل آخر من: العمليات الجراحية (3.8 مليون دونغ فيتنامي شهريًا)؛ والإجراءات الطبية (2 مليون دونغ فيتنامي شهريًا)؛ والمناوبات الليلية (حوالي 680 ألف دونغ فيتنامي شهريًا)...

قال الطبيب HB (الذي يعمل في عيادة خاصة): "يبلغ متوسط ​​الدخل حوالي 900 ألف إلى 1.5 مليون دونغ فيتنامي يومياً، وأنا أعمل يومين فقط في الأسبوع كحد أقصى. لذلك، يبلغ متوسط ​​الدخل حوالي 4 إلى 6 ملايين دونغ فيتنامي شهرياً."

لاحظ HB: "لا يبدأ الطبيب بجني دخل إلا بعد مرور سنة إلى ثلاث سنوات من ممارسة المهنة عقب التخرج من كلية الطب. يبلغ متوسط ​​الدخل عادةً ما بين 6 و8 ملايين دونغ فيتنامي شهريًا، ولكن مع العمل الإضافي المكثف، قد يصل إلى ما بين 12 و15 مليون دونغ فيتنامي شهريًا، دون احتساب تكاليف التدريب والتعليم الأساسيين في ذلك الشهر. هذا المبلغ زهيد، ولا يتناسب مع الجهد المبذول في العمل والدراسة، ولا يكفي لتغطية نفقات المعيشة اليومية، فضلًا عن إعالة الأطفال."

أقرّ أ.د (طبيب شاب في مستشفى في المنطقة 3 بمدينة هو تشي منه) أيضًا بما يلي: "في غضون 5-10 سنوات بعد التخرج، لا يمكن أن يساوي الدخل المبلغ المستثمر في التعليم".

استقالة جماعية من قبل الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية العامة

نتيجة مباشرة لانخفاض الدخل وارتفاع ضغط العمل، شهدت الفترة الأخيرة استقالات جماعية للأطباء والعاملين في مجال الصحة العامة. ومؤخراً، قدم الطاقم الطبي في الأقسام المتخصصة بمركز ثوان آن الصحي (مقاطعة بينه دونغ) استقالاتهم. وقبل ذلك، خلال الأشهر السبعة الأولى من عام 2022، استقال 166 طبيباً وعاملاً في مجال الصحة العامة في المقاطعة. ووفقاً لتقرير صادر عن إدارة الصحة في بينه دونغ، فإن أسباب هذه الاستقالة تتمثل في انخفاض الرواتب والمزايا، وبيئة العمل المجهدة، وصعوبة العمل، والتعرض المستمر لعوامل خطرة. إضافة إلى ذلك، تشمل الأسباب الأخرى الظروف العائلية، ومواصلة التعليم، واختيار مسارات مهنية أخرى.

سجلت مقاطعة نغي آن استقالة 119 طبيباً وموظفاً طبياً في المستشفيات الحكومية بين بداية عام 2021 ويوليو 2022. كان ما يقرب من نصفهم من الأطباء، وانتقل ثلثا المستقيلين للعمل في المستشفيات الخاصة. في ذلك الوقت، ووفقاً لإدارة الصحة في نغي آن، كان راتب الطبيب حديث التخرج في المستشفى الحكومي يتراوح بين 5 و7 ملايين دونغ فيتنامي شهرياً، بينما كانت المستشفيات الخاصة تدفع ما بين 15 و20 مليون دونغ فيتنامي شهرياً. أما الطبيب المقيم حديث التخرج في مستشفى نغي آن العام، فكان الحد الأقصى لراتبه 15 مليون دونغ فيتنامي شهرياً، بينما كانت المستشفيات الخاصة تعرض ما بين 70 و100 مليون دونغ فيتنامي شهرياً.

يرى الدكتور ترونغ هو خان، عالم الأوبئة والرئيس السابق لقسم الأمراض المعدية والأعصاب في مستشفى الأطفال رقم 1 (مدينة هو تشي منه)، أن العاملين في مجال الرعاية الصحية في القطاع العام يواجهون حاليًا ضغوطًا كبيرة، ناجمة عن عدم كفاية الدخل والمسؤوليات خارج نطاق تخصصهم. أما من يختارون البقاء في القطاع العام، فيفعلون ذلك إما للمساهمة في خدمة المجتمع أو لتوفير بيئة للتطوير المهني والتعلم. وكلما زادت مهارة الشخص، زادت الخيارات المتاحة أمامه؛ وإذا غادر الكفاءات القطاع العام، فسيكون المرضى الفقراء هم المتضررون في نهاية المطاف.

"بالحديث عن الدخل في المستشفيات الحكومية، يمكن القول إنه لا يتناسب مع الجهد المبذول، ناهيك عن مقارنته بغيره من المهن. لذلك، يمكن القول إن السنوات العشر الأولى بعد التخرج هي "أسهل" فترة بالنسبة للطاقم الطبي نظرًا لمحدودية الدخل مع كثرة المهام المطلوبة"، هكذا علّق الدكتور خان.

المصدر: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm