تتعلق الحالة المذكورة أعلاه بمريض ذكر يبلغ من العمر 18 عامًا من مقاطعة فينه فوك جاء لإجراء فحص في مستشفى ميدلاتيك العام ( هانوي ).
أثناء استشارة الطبيب، أفاد المريض بأنه قبل حوالي أسبوعين من دخوله المستشفى، عانى من حمى شديدة تراوحت بين 39 و40 درجة مئوية، وظهرت لديه عقدة على كيس الصفن تطورت لاحقًا إلى قرحة، بالإضافة إلى تورم مؤلم في الغدد الليمفاوية في الفخذ الأيسر، وصداع، وآلام في الجسم، وإسهال مائي. وقد طلب الرعاية الطبية في مركز طبي قريب، حيث شُخِّصت حالته بالتهاب في المسالك البولية ووُصفت له مضادات حيوية. ومع ذلك، وبعد خمسة أيام من تناول الدواء، لم تتحسن أعراضه.
تقرحات نموذجية لدى مرضى التيفوس القرادي (يسار) وصورة لعضة قراد، والتي يمكن أن تنقل التيفوس القرادي.
في مستشفى ميدلاتيك العام، قام الدكتور تران تيان تونغ، أخصائي الأمراض المعدية، بمعالجة المريض مباشرةً. وذكر أن المريض كان يعاني من احتقان جلدي خفيف، وجفاف في الشفتين، وتضخم في عقدتين لمفاويتين بحجم 1 سم تقريبًا في منطقة الفخذ الأيسر، مع ألم خفيف عند اللمس. كما وُجدت قرحة في المنطقة تحت الصفن الأيسر بحجم 1 سم تقريبًا، ذات قاعدة وردية اللون وبدون إفرازات. خضع المريض لفحوصات لاستبعاد العدوى الشائعة الأخرى. وجاءت نتيجة فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إيجابية لبكتيريا الريكتسيا، المسببة لحمى التيفوس القرادي. الريكتسيا طفيليات داخلية إجبارية (تعيش داخل الخلايا). وبناءً على التشخيص المؤكد والخبرة الطبية، وصف الطبيب دواءً لحمى التيفوس القرادي، وانخفضت حرارة المريض تمامًا بعد 3 أيام.
بحسب الدكتور نجو تشي كوونغ، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى ميدلاتيك، فإن هذه حالة تم فيها تحديد سبب ارتفاع درجة الحرارة بدقة وعلاجه بنجاح. وإذا لم يتم الكشف عن حمى التيفوس القرادي وعلاجها على الفور، فقد تتفاقم الحالة وتنتشر إلى الدماغ والرئتين، مسببةً التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي.
أسباب حمى التيفوس القرادي
بحسب خبراء الأمراض المعدية، يُعرف حمى التيفوس القرادي أيضاً باسم ريكتسيا تسوتسوغاموشي. وينتقل هذا المرض إلى الإنسان عن طريق لدغات القمل والقراد ويرقات العث والبراغيث. وتُعدّ القرح العرض الرئيسي للمرض لدى معظم المصابين به.
ينصح الدكتور تران تيان تونغ بما يلي: إذا كان لدى الأشخاص عوامل خطر وبائية وظهرت لديهم قرح جلدية غير معتادة، فعليهم الخضوع للفحص لتحديد ما إذا كان السبب هو حمى التيفوس القرادي. في حالة حمى التيفوس القرادي، تكون القرحة الجلدية المميزة عادةً بيضاوية الشكل، ويتراوح حجمها بين 0.5 و2 سم، وتكون مغطاة بقشرة سوداء أو قشرة متقشرة، مكونةً قرحة مرتفعة لا تفرز سائلاً. عادةً ما تكون هذه القرح غير مؤلمة وموضعية في مناطق الجلد الرخوة أو طياته، مثل الإبطين والصدر والرقبة والفخذ والبطن وكيس الصفن. يجب على الحالات التي تم تشخيصها بحمى التيفوس القرادي الالتزام بنظام العلاج لمدة 14 يومًا، لأنه إذا توقف العلاج في منتصف المدة بعد انخفاض درجة الحرارة، فإن المرض معرض للانتكاس.
للوقاية من حمى التيفوس، ينبغي اتخاذ الإجراءات التالية: إزالة الشجيرات والأعشاب الضارة حول المنزل، ورش مبيد حشري للقضاء على يرقات العث، والتخلص من الفئران والقوارض الأخرى. عند دخول المناطق الجبلية أو الغابات الكثيفة، ارتدِ بنطالًا طويلًا وقميصًا بأكمام طويلة وقفازات لتغطية جسمك بالكامل. تجنب الاستلقاء على العشب أو الأرض الرطبة. لا تنشر الملابس لتجف على العشب لتجنب التصاق يرقات العث بها.
حمى التيفوس القرادي (المعروفة أيضًا باسم حمى يرقات العث) مرض ينتقل إلى الإنسان عن طريق حشرة ناقلة، وهي يرقة العث؛ فالعث هو العائل والناقل للمرض في آن واحد؛ ويصاب الإنسان بالعدوى عند تعرضه للدغة يرقة العث. ولا يستطيع المصابون نقل المرض إلى الآخرين.
عادة ما تظهر القروح المميزة لحمى التيفوس على مناطق الجلد الناعمة والرطبة مثل الأعضاء التناسلية والشرج والفخذ والإبطين والرقبة وما إلى ذلك، وأحيانًا في أماكن غير متوقعة مثل شحمة الأذن والسرة والجفون (والتي يسهل الخلط بينها وبين دمل الجفن).
القرحة غير مؤلمة وغير مثيرة للحكة؛ عادة ما يكون لدى المرضى قرحة واحدة فقط، ونادراً ما تكون اثنتين أو ثلاث؛ وهي مستديرة/بيضاوية بقطر 0.1-2 سم؛ تتطور البثرة الأولية تدريجياً إلى سائل غائم على قاعدة حطاطية حمراء، وبعد 4-5 أيام تنفجر إلى آفة ذات قشرة بنية فاتحة أو داكنة حسب منطقة الجلد؛ بعد فترة، تتقشر القشرة لتكشف عن قرحة سطحية وردية شاحبة بدون صديد أو إفرازات.
تُلاحظ القرح في 65-80% من الحالات. ولا تظهر قرح واضحة المعالم لدى ما يزيد قليلاً عن 30% من مرضى حمى التيفوس القرادي.
إذا عولجت الحمى بالمضادات الحيوية المناسبة، فإنها ستنخفض سريعًا. أما إذا تأخر التدخل أو لم يكن فعالًا، فقد تحدث مضاعفات مثل التهاب عضلة القلب، والصدمة الإنتانية، والالتهاب الرئوي، والفشل التنفسي، والتهاب الدماغ/السحايا. وعادةً ما تعود الحمى بعد 5-14 يومًا لأن العامل الممرض يبقى في العقد اللمفاوية.
(المصدر: إدارة الطب الوقائي، وزارة الصحة )
رابط المصدر
تعليق (0)