ندى الخريف
في الحياة اليومية، قد يشهد الجسم حالات ملحوظة، حيث يتصلب الجهاز الشرياني تدريجيًا، وتظهر لويحات في التجويف، مما يؤدي إلى تضييق أو إضعاف جدار الأوعية الدموية، مسببًا تمدد الأوعية الدموية. أخطر هذه الحالات هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، فعند تمزقه، يواجه المريض خطرًا كبيرًا للوفاة، لكنه لا يعلم بإصابته بالمرض ما لم يخضع للفحص. مؤخرًا، نجح أطباء مستشفى كان ثو العام في إنقاذ العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، وهو خطر يهدد الحياة.
الدكتور ترونغ دينه هونغ يفحص مريضًا بعد الجراحة. الصورة مقدمة من المستشفى.
السيدة TTB (71 عامًا، في منطقة فينه ثانه، مدينة كان ثو) خرجت للتو من المستشفى بعد تجربة كادت أن تودي بحياتها بسبب خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. في 8 يونيو 2023، ذهبت إلى مستشفى كان ثو العام لإجراء فحص طبي بسبب آلام خفيفة في البطن في منطقة فوق المعدة وحول السرة. كما عانت من ارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم. من خلال الفحص ونتائج الموجات فوق الصوتية في البطن والتصوير المقطعي المحوسب، شخص الطبيب المريضة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أسفل الكلية، بقطر 45 مم وطول 7 سم وجدار الأوعية الدموية المتقرح. استشار الأطباء وأشاروا إلى إجراء عملية جراحية لاستبدال تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بطعم أوعية دموية اصطناعي. كانت الجراحة ناجحة، وخرجت المريضة من المستشفى بصحة مستقرة.
في منتصف مايو 2023، دخل مريض يبلغ من العمر 62 عامًا في منطقة ثوي لاي أيضًا إلى مستشفى كان ثو العام بسبب ألم خفيف في البطن حول السرة، والذي لم يتحسن مع مسكنات الألم. من خلال الفحص والموجات فوق الصوتية في البطن والتصوير المقطعي المحوسب، اكتشف الطبيب أن المريض مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أسفل الكلية بأكبر قطر يبلغ 50 مم وطول حوالي 19 سم. بالنسبة لهذا المريض، استشار الأطباء ووصفوا له عملية جراحية لاستبدال تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بطعم أوعية دموية اصطناعية. أثناء الجراحة، لاحظ الجراح وجود جلطة دموية قديمة ملتصقة بالجدار داخل تمدد الأوعية الدموية ولوحة مصابة. كانت الجراحة ناجحة، وتعافى المريض جيدًا بعد الجراحة وخرج من المستشفى.
وفقًا للدكتور ترونغ دينه هونغ، قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية بمستشفى كان ثو العام، يُغذي الشريان الأورطي البطني أعضاء البطن والنصف السفلي من الجسم بالدم. يزداد قطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بنسبة 50% على الأقل مقارنةً بالطبيعي. في فيتنام، يُطلق على الشريان الأورطي البطني الذي يبلغ قطره 30-35 ملم أو أكثر اسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يُقدر عدد الوفيات سنويًا بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري المتمزق في الجزء السفلي من الكلى بحوالي 200,000 شخص حول العالم .
لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أسبابٌ عديدة، يُمثل تصلب الشرايين أكثر من 95% من الحالات. كما توجد أسبابٌ أخرى أقل شيوعًا، مثل العيوب الخلقية، والعوامل الوراثية، والعدوى، أو الصدمات، بعد الجراحة. يُعدّ الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. ويزيد احتمال إصابة الرجال بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بأربع مرات عن النساء. كما أن للمرض عاملًا وراثيًا، حيث وُجد أن حوالي 20-29% من أقارب مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني مصابون به. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ عوامل نمط الحياة، مثل التدخين، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للسكر والدهون في الدم، من العوامل المُعرّضة للخطر أيضًا.
وفقًا للأطباء المتخصصين، فإن معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية لا تظهر عليها أي أعراض. ومن بين المضاعفات، يُعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية أخطرها. في حال تمزقه في البطن، يُعاني المريض فورًا من آلام في البطن، وآلام في الظهر، وانخفاض في ضغط الدم، وتسارع في نبضات القلب. ويموت معظم المرضى قبل الوصول إلى المستشفى . كما أن معدل الوفيات مرتفع جدًا لدى المرضى الذين لا يزالون على قيد الحياة عند وصولهم إلى المستشفى. ومن المضاعفات الأخرى الانسداد الوريدي البعيد الناتج عن تفتت جلطات الدم أو المواد التصلبية، مما يؤدي إلى انسداد الشرايين الكلوية والأمعاء والأطراف السفلية.
تُشخَّص معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية عرضيًا أثناء الفحص السريري أو الموجات فوق الصوتية على البطن. وتشمل طرق التشخيص الأخرى التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في العلاج، تُطبَّق المراقبة الطبية على حالات تمدد الأوعية الدموية المغزلي الصغير، الذي يقل حجمه عن 4 سم، والمصحوب بأمراض خطيرة مصاحبة، أو صعوبات جراحية، أو رفض المرضى للجراحة. يخضع معظم مرضى تمدد الأوعية الدموية الكبير المعرضين لخطر التمزق لجراحة لاستبدال تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية بطعم وعائي اصطناعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء أيضًا اللجوء إلى التدخل داخل الأوعية الدموية لعلاج هذا المرض، إلا أن تكلفته مرتفعة جدًا.
في الآونة الأخيرة، استقبل قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية في مستشفى كان ثو العام العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية أسفل الكلى، وعالجها وأجرى لها عمليات جراحية ناجحة. كانت العديد من الحالات تعاني من تمددات كبيرة أو مهددة بالتمزق، أو تعرضت للتمزق بالفعل. استبدل الأطباء تمدد الأوعية الدموية بشكل رئيسي بطعوم الأوعية الدموية الاصطناعية للمرضى، مما حقق كفاءة علاجية عالية وسرعة تعافي. وصرح الدكتور فام فان فونغ، نائب مدير المستشفى، بأن المستشفى سيواصل في الفترة المقبلة تحسين قدرات الفريق الطبي لتطوير جراحات لعلاج الأمراض والصدمات وجروح الأبهر. وفي الوقت نفسه، سينسق مع التدخلات داخل الأوعية الدموية لعلاج أمراض الأبهر.
يوصي الأطباء المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري والمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ولكن لم يتم تحديد موعد الجراحة أو التدخل لهم بعد بإجراء فحوصات منتظمة ومراقبة للكشف المبكر والجراحة أو التدخل في الوقت المناسب وتقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)