الحالات المؤهلة لتغطية التكلفة بنسبة 100٪

[إعلان 1]

تُعد معلومات التأمين الصحي للأطفال دون سن السادسة ذات أهمية خاصة، إذ يشملهم التأمين الصحي مجانًا منذ ولادتهم وحتى بلوغهم السادسة. هذا ما يجب على الآباء معرفته.

وبناءً على ذلك، واستنادًا إلى البند 7، المادة 3، المرسوم 146/2018/ND-CP والبند 6، المادة 1 من قانون التأمين الصحي المعدل والمكمل في عام 2014، فإن الأطفال دون سن 6 سنوات مؤهلون للتأمين الصحي ويمنحون بطاقات تأمين صحي مجانية (مجموعة تدفعها ميزانية الدولة)، ولا يتعين على الوالدين دفع رسوم التأمين الصحي لأطفالهم حتى يبلغوا 6 سنوات من العمر.

مزايا التأمين الصحي للأطفال دون سن 6 سنوات

مستوى الاستفادة من التأمين الصحي للأطفال دون سن 6 سنوات عند مراجعة المرافق الطبية المسجلة لفحص بطاقة التأمين الصحي هو كما يلي:

- التمتع بخصم 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي ولا يوجد حد أقصى لمعدل الدفع للأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية إذا كان الفحص والعلاج على الخط الصحيح أو من خلال الخط وفقاً للأنظمة.

- استمتع بخصم 100% من تكاليف العلاج الداخلي عند ذهابك إلى أحد المستشفيات الإقليمية لإجراء الفحص والعلاج الطبي.

- استمتع بخصم 40% من تكاليف العلاج الداخلي عند ذهابك إلى مستشفى مركزي لإجراء الفحص والعلاج الطبي.

لذلك، للاستفادة الكاملة من مزايا التأمين الصحي، يُرجى اصطحاب طفلكم إلى مركز الفحص والعلاج الطبي المُسجل أصلاً في بطاقة التأمين الصحي، وتقديم بطاقة التأمين الصحي لتلقي الفحص والعلاج. في حال تجاوز العدد الطاقة الاستيعابية لمركز الفحص والعلاج الطبي، سيقوم المركز بتوجيه طفلكم ونقله إلى مركز آخر وفقًا للوائح.

مزايا التأمين الصحي للأطفال دون سن 6 سنوات في حال عدم القدرة على تقديم بطاقة التأمين الصحي

تنص المادة 2 من المادة 8 من التعميم المشترك رقم 41/2014/TTLT-BYT-BTC، الصادر عن وزارتي الصحة والمالية في 24 نوفمبر/تشرين الثاني 2014، والمتعلق بتطبيق التأمين الصحي، على ما يلي: يُشترط على الأطفال دون سن السادسة القادمين للفحص الطبي والعلاج إبراز بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم فقط. وفي حال عدم إبراز بطاقة التأمين الصحي، يحق لهم الحصول على مزايا التأمين الصحي، شريطة إبراز شهادة ميلاد. وفي حال الحاجة إلى العلاج فور الولادة دون شهادة ميلاد، يجب على مدير المنشأة الطبية ووالد الطفل أو والدته أو ولي أمره التوقيع على الإقرار في السجل الطبي، ليكون أساسًا للدفع وفقًا للوائح.

وبالتالي، في حال لم يستكمل الأبوان بعد إجراءات التقدم بطلب الحصول على بطاقة التأمين الصحي لطفلهما ولكنهما يقدمان شهادة ميلاد الطفل أو شهادة ميلاد تثبت أن الطفل لم يتجاوز السادسة من عمره، فإنهما لا يزالان يحق لهما الحصول على مزايا التأمين الصحي مثل الأطفال الذين لديهم بطاقة ويمكنهم تقديم بطاقة التأمين الصحي.

طلب الحصول على بطاقة التأمين الصحي للأطفال دون سن 6 سنوات

+ نسخة من شهادة الميلاد أو نسخة من شهادة الميلاد (إذا ولد في منشأة طبية) أو تأكيد كتابي من شاهد/إقرار بالولادة الحقيقية (إذا ولد خارج منشأة طبية) أو سجل التخلي عن الطفل (إذا تم التخلي عن الطفل).

+ قائمة أو طلب بطاقة التأمين الصحي من اللجنة الشعبية للبلدية أو الدائرة أو المدينة التي يقيم فيها الطفل.

- نموذج إقرار المشاركة في التأمين الصحي (نموذج TK1-TS قرار 505/QD-BHXH/2020).

ملاحظة: يُمكن لموظف الأحوال المدنية في اللجنة الشعبية على مستوى البلدية تقديم نماذج الطلبات عند حضور المُتقدم إلى المكتب. بعد إكمال طلب تسجيل التأمين الصحي للأطفال، وفي غضون 10 أيام عمل من تاريخ استلام جميع المستندات المطلوبة، تُصدر هيئة التأمينات الاجتماعية بطاقة تأمين صحي للطفل وتُحيلها إلى اللجنة الشعبية على مستوى البلدية أو الحي أو المدينة.

تاريخ انتهاء صلاحية بطاقة التأمين الصحي للأطفال دون سن 6 سنوات

وفقًا للبند ١٠، المادة ١، من القانون رقم ٤٦/٢٠١٤/QH13، المُعدِّل والمكمِّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، "بالنسبة للأطفال دون سن السادسة، تكون بطاقة التأمين الصحي سارية المفعول حتى بلوغ الطفل ٧٢ شهرًا. في حال بلوغ الطفل ٧٢ شهرًا ولم يلتحق بالمدرسة بعد، تكون بطاقة التأمين الصحي سارية المفعول حتى ٣٠ سبتمبر من ذلك العام".

مينه هوا (ت/ح)

[إعلان 2]
مصدر