من يستحق الحصول على أعلى مزايا التأمين الصحي؟

(دان تري) - هناك مجموعات يغطي تأمينها الصحي 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي، وله أيضًا العديد من المزايا المصاحبة الأخرى.

اعتبارًا من 1 يناير، سيتم تعديل مستوى استحقاق التأمين الصحي عندما يدخل قانون التأمين الصحي لعام 2024 والمرسوم رقم 02/2025/ND-CP الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ.

وبناءً على ذلك، تُحدد المادة ٢٢ من قانون التأمين الصحي لعام ٢٠٢٤ مستوى استحقاقات التأمين الصحي للمشتركين. وتحديدًا، تُحدد المادة ٢٢، البند ١، الفقرة أ، الفئة المستحقة لأعلى استحقاقات التأمين الصحي.

يتمتع أفراد هذه الفئة بميزتين رئيسيتين للتأمين الصحي. أولًا، تغطي التأمينات الصحية تكاليف الفحص والعلاج بالكامل. ثانيًا، تُدفع تكاليف الفحص والعلاج خارج نطاق التأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي، وفي حال عدم كفاية هذا الصندوق، تُغطيه ميزانية الدولة.

يستمتع المشاركون في التأمين الصحي المختلفون بفوائد تأمين صحي مختلفة (صورة توضيحية: تونغ نجوين)

في 1 يناير 2025، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 02/2025/ND-CP لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم رقم 146/2018/ND-CP (الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي، والذي تم تعديله واستكماله بعدد من المواد في المرسوم رقم 75/2023/ND-CP).

المرسوم رقم 02/2025/ND-CP عدل المادة 14 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP، مما يوفر لوائح أكثر تفصيلاً بشأن المجموعة التي يحق لها الحصول على أعلى مزايا التأمين الصحي.

تنص المادة 14 من البند 1 من المرسوم 146/2018/ND-CP على أحقية ثماني مجموعات من المشتركين في التأمين الصحي في الاستفادة من مزايا التأمين الصحي المنصوص عليها في البند 1 من الفقرة (أ) من المادة 22 من قانون التأمين الصحي. وتشمل هذه المجموعات الثماني:

أولاً، الأشخاص ذوي المساهمات الثورية وفقاً لما هو منصوص عليه في المرسوم الخاص بالمعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية.

ثانياً، المحاربون القدامى المشاركون في المقاومة.

ثالثا، الأشخاص المشاركين في المقاومة والدفاع عن الوطن.

رابعا، الأشخاص المستحقين للمساعدات الاجتماعية الشهرية والإعانات وفقا لأحكام قانون المسنين والمعاقين والمساعدة الاجتماعية.

خامسا، الأشخاص من الأسر الفقيرة؛ والأقليات العرقية التي تعيش في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة؛ والأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص؛ والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية وبعض الكيانات الأخرى.

سادساً: أقارب الشهيد هم: الأب البيولوجي، الأم البيولوجية، الزوجة أو الزوج، أبناء الشهيد، الأشخاص الذين قاموا بتربية الشهداء.

سابعاً الأشخاص الذين بلغوا الثمانين من العمر فأكثر والذين يتقاضون معاشات شهرية وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية.

ثامناً، إن أهالي المناطق الآمنة والمناطق الآمنة الثورية خلال حروب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة يقيمون حالياً في المناطق الآمنة خلال حروب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة.

وتنص المادة 2 من المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP أيضًا على 7 مجموعات أخرى من الأشخاص المستحقين لفوائد التأمين الصحي والتي تزيد عن المجموعات الثماني المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى ميزتي التأمين الصحي المنصوص عليهما في البند (أ) من البند 1 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، تتمتع هذه الفئات السبع بميزة ثالثة: "لا يُطبق سعر صرف الأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي". تشمل هذه الفئات السبع:

أولاً، النشطاء الثوريون قبل الأول من يناير 1945.

ثانياً، النشطاء الثوريون من أول يناير 1945 إلى انتفاضة أغسطس 1945.

ثالثا، الأم الفيتنامية البطلة.

رابعا، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعوقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى الذين انخفضت قدرتهم على العمل بنسبة 81% أو أكثر.

خامساً، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعوقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى عند علاج الجروح أو الأمراض المتكررة.

سادساً، إن مقاتلي المقاومة المصابين بالمواد الكيميائية السامة لديهم معدل انخفاض في القدرة على العمل بنسبة 81% أو أكثر.

السبت، الأطفال أقل من 6 سنوات.

المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm