التمييز بين ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب والربو.

يُعد ضيق التنفس من الأعراض الشائعة لدى مرضى قصور القلب والربو. كيف يمكنك التمييز بينهما؟

أعراض ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف القلب من ضيق في التنفس أثناء القيام بأنشطة مختلفة، ليلاً ونهاراً، مع الخصائص التالية:

صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.

يُعدّ قصور القلب أحد أسباب ضيق التنفس عند الاستلقاء. غالباً ما يشعر المرضى بضيق التنفس عند الاستلقاء لمشاهدة التلفاز أو القراءة أو أثناء الفحص الطبي. وعادةً ما يزول ضيق التنفس عند الوقوف أو الجلوس.

يحدث ضيق التنفس عند الاستلقاء لأن الدم القادم من الساقين يتجمع في الأوعية الدموية الرئوية عند الاستلقاء على الظهر، مما يؤدي إلى تراكم السوائل حول الرئتين وتسربها إلى الحويصلات الهوائية، الأمر الذي يُعيق عملية تبادل الغازات. إضافةً إلى ذلك، قد يكون ضيق التنفس عند الاستلقاء علامة على حالات مرضية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والوذمة الرئوية، والالتهاب الرئوي الحاد، وغيرها.

صعوبة في التنفس ليلاً.

يحدث ضيق التنفس الليلي أثناء النوم، مسببًا ضيقًا في التنفس واستيقاظًا مفاجئًا بعد ساعة إلى ساعتين من النوم. قد يترافق ضيق التنفس الليلي مع السعال، ويرتبط بتجمع الدم في الأوعية الدموية الرئوية في حالات قصور القلب. يشعر المرضى براحة أكبر في التنفس بعد 10 إلى 15 دقيقة من الجلوس.

ضيق التنفس أثناء بذل الجهد

يُعد ضيق التنفس عند بذل الجهد أكثر أعراض قصور القلب شيوعًا. في المراحل المبكرة، قد يعاني المرضى من ضيق التنفس وألم في الصدر أثناء بذل مجهود معتدل: كالمشي، أو صعود الدرج، أو ممارسة الرياضة، أو القيام بنشاط بدني شاق. وعادةً ما يتحسن هذا مع الراحة. أما في المراحل المتقدمة، فغالبًا لا يتحسن ضيق التنفس عند بذل الجهد حتى مع الراحة.

أعراض ضيق التنفس الناتج عن الربو

غالباً ما ترتبط صعوبات التنفس المصاحبة للربو بمحفزات محددة مثل الطقس البارد، والغبار الناعم، والإجهاد المفرط، أو حتى الانفعالات الشديدة. تحدث نوبة الربو عندما تضيق الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى ضيق التنفس.

كيفية التمييز بين ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب وضيق التنفس الناتج عن الربو.

تشمل الأعراض الشائعة لضيق التنفس الناتج عن قصور القلب ظهور ضيق التنفس أو تفاقمه عند الاستلقاء، وخاصةً عند الاستلقاء مع خفض الرأس. قد يحتاج المرضى إلى رفع أرجلهم باستخدام وسادتين أو ثلاث وسائد لتسهيل التنفس، وفي الحالات الشديدة، قد يحتاجون إلى النوم في وضعية نصف جلوس. تتحسن هذه الحالة عادةً عند رفع الرأس والجزء العلوي من الجسم.

من السمات المميزة المهمة أن ضيق التنفس الناتج عن الربو يستجيب عادةً لموسعات الشعب الهوائية. وعند استخدام الدواء بشكل صحيح، يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ. في المقابل، لا يتحسن ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب باستخدام موسعات الشعب الهوائية لأن السبب لا يكمن في تشنج القصبات الهوائية بل في احتقان الدورة الدموية.

كيف يمكنني تحسين ضيق التنفس الذي أعاني منه؟

ضيق التنفس بسبب قصور القلب

في حالة قصور القلب، ينبغي أن يركز تحسين ضيق التنفس على معالجة الحالة المرضية الأساسية. يجب على المرضى الالتزام بخطة العلاج التي وضعها الطبيب، وتناول الأدوية بانتظام وبالجرعة الصحيحة. عند الشعور بضيق التنفس، ينبغي عليهم الاستلقاء مع رفع الرأس لتقليل تجمع الدم في الرئتين.

إذا تفاقم ضيق التنفس تدريجياً، أو حدث حتى في حالة الراحة، أو كان مصحوباً بتورم في الساق، أو إرهاق شديد، أو تطلب من المريض الجلوس للتنفس، فعليه طلب الرعاية الطبية على الفور لتعديل العلاج.

يُعد ضيق التنفس علامة تحذيرية مهمة من الجسم. إن تحديد السبب بدقة لا يساعد فقط في تخفيف الأعراض بفعالية، بل يجنب أيضاً العلاج الخاطئ وضياع فرص التدخل اللازم.

صعوبة في التنفس بسبب الربو

انقل المريض فوراً بعيداً عن مصدر نوبة الربو إلى منطقة جيدة التهوية، بعيداً عن الأماكن المزدحمة.

ساعد المريض على الجلوس أو اجعله يستلقي مع رفع الجزء العلوي من جسمه على السرير لتسهيل التنفس.

استخدم بخاخًا سريع المفعول للربو، مثل فينتولين أو بيرودوال، للمريض. في حالات الربو الخفيف، تكفي بخّتان لكل جرعة لإيقاف النوبة بفعالية. إذا لم تهدأ النوبة بعد 20 دقيقة، أعطِ المريض بخّتين إضافيتين. إذا استمرت الأعراض، أعطِ المريض بخّتين إضافيتين قبل نقله إلى قسم الطوارئ.

إذا كانت نوبة ربو حادة (تشمل الأعراض صعوبة التنفس حتى أثناء الجلوس، وضيق التنفس، وعدم القدرة على إنهاء جملة)، فاستخدم جهاز الاستنشاق لإيقاف النوبة وانقل المريض على الفور إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج الطارئ.

إذا كانت نوبة الربو تُهدد الحياة (وتتجلى في الزرقة، والتشوش، والتعرق، وعدم القدرة على الكلام، وما إلى ذلك)، فاتصل بالإسعاف فورًا. أثناء انتظار سيارة الإسعاف، أعطِ المريض بخّتين من جهاز الاستنشاق المُنقذ. إذا أمكن، ينبغي على شخص قريب إعطاء المريض موسعًا قصبيًا من نوع بيتا-2 تحت الجلد.

فام هوونغ (بحسب صحيفة الصحة والحياة)

المصدر: https://yte.nghean.gov.vn/tin-chuyen-nganh/phan-biet-kho-tho-do-suy-tim-va-hen-suyen-1007705