ابتداءً من 1 يوليو 2026:

ابتداءً من الأول من يوليو/تموز 2026، ستدخل حيز التنفيذ رسمياً العديد من اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي، وأبرزها توسيع نطاق المزايا المقدمة للمشتركين في التأمين الصحي عند تلقيهم العلاج الطبي في العيادات الخارجية بشكل مستقل. ومن المتوقع أن تُسهّل هذه السياسة الجديدة حصول الجمهور على خدمات الرعاية الصحية، وأن تُخفف العبء المالي للفحوصات والعلاجات الطبية.

توسيع نطاق المزايا المقدمة لزيارات المرضى الخارجيين خارج مرافق الرعاية الصحية المخصصة.

وفقًا للوائح السارية قبل 1 يوليو 2026، فإن الأفراد المشتركين في التأمين الصحي الذين يتلقون علاجًا خارجيًا في منشأة غير مقدم الرعاية الصحية المسجل لديهم مسبقًا (المعروف باسم "العلاج خارج الشبكة")، لن يحصلوا إلا على تعويض كامل من صندوق التأمين الصحي عن بعض الأمراض ومجموعات الأمراض المحددة من قبل وزارة الصحة . أما بالنسبة للأمراض ومجموعات الأمراض الأخرى، فيجب على المرضى دفع التكلفة الكاملة للعلاج الخارجي بأنفسهم.

ومع ذلك، ووفقًا لهيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، سيتم تعديل هذا النظام اعتبارًا من 1 يوليو 2026 لتوسيع نطاق المزايا.

ابتداءً من 1 يوليو 2026، ستدخل العديد من اللوائح الجديدة المتعلقة بالتأمين الصحي حيز التنفيذ رسميًا وفقًا لقانون التأمين الصحي. الصورة: ب. دوي

وبالتحديد، بالنسبة للأمراض ومجموعات الأمراض المدرجة في التعميم رقم 01/2025/TT-BYT، سيظل المشاركون في التأمين الصحي يتلقون تعويضًا بنسبة 100٪ من صندوق التأمين الصحي في نطاق استحقاقاتهم.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للأمراض ومجموعات الأمراض غير المدرجة في القائمة أعلاه، سيتم تعويض المرضى بنسبة 50% من تكاليف علاجهم من قبل صندوق التأمين الصحي. وهذه نقطة جديدة وهامة، لأنه في السابق، لم يكن صندوق التأمين الصحي يغطي هذه الحالات إطلاقاً عندما كان المرضى يتلقون العلاج في العيادات الخارجية خارج شبكة مقدمي الخدمات الطبية المعتمدة.

وبحسب هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، فإن السياسة الجديدة تساهم في توسيع نطاق تغطية التأمين الصحي، مما يساعد الناس على الحصول على دعم إضافي للنفقات الطبية في الحالات التي يحتاجون فيها إلى فحص طبي وعلاج خارج موقع تسجيلهم الأولي.

فهم مبلغ الدفعة بنسبة 50% بشكل صحيح.

أحد أكثر الجوانب إرباكاً هو التنظيم الذي ينص على أن صندوق التأمين الصحي يدفع "50% من مبلغ الاستحقاق".

بحسب السيدة نغوين لان هوونغ، نائبة رئيس مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي (الضمان الاجتماعي الفيتنامي)، يعتقد الكثيرون أن صندوق التأمين الصحي سيغطي نصف إجمالي تكاليف الفحص والعلاج الطبي المذكورة في الفاتورة. إلا أن هذا الاعتقاد غير دقيق.

في الواقع، يتم حساب معدل 50٪ بناءً على مستوى استحقاق التأمين الصحي لكل فرد، وينطبق فقط على النفقات التي يغطيها صندوق التأمين الصحي كما هو منصوص عليه.

يتمتع المشتركون في التأمين الصحي حاليًا بثلاثة مستويات رئيسية من التغطية: 80%، 95%، و100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي ضمن نطاق تغطيتهم. وبموجب السياسة الجديدة، سيتم تعويض المرضى الذين يتلقون العلاج في العيادات الخارجية خارج شبكتهم المحددة بنسبة 50% من هذه المستويات.

قد يعجبك أيضاً

رجل في حالة حرجة بعد أن أمسك بكوبرا بيديه العاريتين لمدة 30 دقيقة.كانت العضة صغيرة ولم تُسبب نزيفًا يُذكر، مما جعل الرجل البالغ من العمر 58 عامًا يُقلل من شأن الخطر. بعد 30 دقيقة فقط، بدأت جفونه تتدلى، وشعر بالنعاس، ثم تدهورت حالته بسبب سم الأفعى.

يساعد شرب الشاي الأخضر على خفض نسبة الكوليسترول لدى النساء في سن اليأس.يحتوي الشاي الأخضر على مركب الكاتيكين النباتي، وتحديداً مركب EGCG، الذي ثبتت فوائده المضادة للالتهابات، وتحسينه لعملية التمثيل الغذائي للدهون، وخفضه لنسبة الدهون في الدم (الكوليسترول). وتشير دراسة حديثة إلى أن شرب الشاي الأخضر يجب أن يكون جزءاً من نظام غذائي صحي لتحسين صحة التمثيل الغذائي لدى النساء في سن اليأس.

بعد معاناة رجل يبلغ من العمر 76 عامًا من ألم في أعلى البطن وتجشؤ لمدة أسبوع، تم تشخيص إصابته بسرطان المعدة.بعد الكشف المبكر عن سرطان المعدة، خضع الرجل البالغ من العمر 76 عامًا لعملية استئصال جزئي للمعدة، وبسبب عدم وجود نقائل بعيدة، لم يكن بحاجة إلى علاج كيميائي أو إشعاعي إضافي.

على سبيل المثال، إذا كان لدى شخص ما مستوى تغطية تأمين صحي بنسبة 80٪ وكان مؤهلاً للحصول على تعويض بنسبة 50٪، فسيدفع صندوق التأمين الصحي ما يعادل 40٪ من التكاليف في حدود التغطية.

سيحصل المؤمن عليهم بنسبة تغطية 95% على تعويض يعادل 47.5% من نفقاتهم ضمن حدود التغطية. أما المؤمن عليهم بنسبة تغطية 100% فسيحصلون على تعويض يعادل 50%.

عندما تدخل اللوائح الجديدة حيز التنفيذ في 1 يوليو 2026، سيتم حساب معدلات الدفع على النحو التالي: الأفراد الذين لديهم تغطية تأمين صحي بنسبة 80٪ سيحصلون على تغطية بنسبة 40٪ من نفقاتهم من صندوق التأمين الصحي؛ وأولئك الذين لديهم تغطية بنسبة 95٪ سيحصلون على تغطية بنسبة 47.5٪ من نفقاتهم؛ وأولئك الذين لديهم تغطية بنسبة 100٪ سيحصلون على تغطية بنسبة 50٪ من نفقاتهم.

على سبيل المثال، إذا كانت التكلفة الإجمالية للفحص الطبي والعلاج الذي يغطيه التأمين الصحي 2 مليون دونغ فيتنامي وكان المريض ينتمي إلى مجموعة التغطية بنسبة 80٪، فعند استحقاقه للوائح الجديدة، سيدفع صندوق التأمين الصحي 800,000 دونغ فيتنامي (ما يعادل 40٪ من 2 مليون دونغ فيتنامي)، بدلاً من عدم الدفع على الإطلاق كما كان من قبل.

بالنسبة للنفقات التي تقع خارج نطاق تغطية التأمين الصحي، أو الخدمات عند الطلب، أو الأدوية، أو المستلزمات الطبية غير المدرجة في قائمة التعويضات، يجب على المرضى دفع ثمنها بأنفسهم وفقًا للوائح.

يعتبر العديد من المشاركين في التأمين الصحي السياسة الجديدة عملية، لا سيما بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون بشكل متكرر إلى استشارات أو علاج متخصص للأمراض المزمنة في مرافق طبية أخرى غير موقع تسجيلهم الأولي.

قال السيد تران فان مينه (حي هوان كيم، هانوي ): "أحياناً، بسبب ظروف العمل أو السفر، لا أستطيع الذهاب إلى المكان الذي سجلت فيه مبدئياً لإجراء الفحص الطبي والعلاج. لو غطى صندوق التأمين الصحي جزءاً من تكلفة الفحوصات الخارجية في مرافق أخرى، لشعر الناس بمزيد من الأمان، وخفّ الضغط المالي عليهم، ولأصبحوا أكثر استعداداً لاختيار مكان للفحص يناسب حالتهم الصحية."

ليست كل الحالات مؤهلة.

ومع ذلك، تشير هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية إلى أن اللائحة الجديدة لا تعني أنه اعتبارًا من 1 يوليو 2026، يمكن للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي إجراء فحوصات للمرضى الخارجيين في أي مستشفى وتغطية 50٪ من استحقاقاتهم من قبل صندوق التأمين الصحي.

يعتمد تحديد المزايا على عدة عوامل، بما في ذلك: مستوى الخبرة الفنية للمنشأة الطبية (المستوى الابتدائي أو الأساسي أو المتقدم)؛ المرض أو مجموعة الأمراض التي تم تشخيصها؛ مستوى تغطية التأمين الصحي للمؤمن عليه؛ ونطاق النفقات التي يغطيها صندوق التأمين الصحي كما هو منصوص عليه.

لذلك، فإن معدلات الدفع الجديدة لا تنطبق على جميع زيارات العيادات الخارجية خارج الشبكة المحددة.

للاستفادة الكاملة من مزايا التأمين الصحي، توصي وكالة التأمين الاجتماعي المشاركين بمواصلة إعطاء الأولوية للفحوصات الطبية والعلاج في المنشأة التي تم تسجيلهم فيها في البداية أو الامتثال للوائح المتعلقة بالانتقال إلى منشأة طبية أخرى عند الضرورة.

الولايات المتحدة - فيتنام: لا تفوّت

تشجع فيتنام الشركات الأمريكية على توسيع استثماراتها في التكنولوجيا المتقدمة.في صباح يوم 26 يونيو، استقبل نائب رئيس الوزراء هو كوك دونغ، في مقر الحكومة، السيد جيف بليس، مدير سلسلة التوريد في مجموعة كوهيرنت (الولايات المتحدة الأمريكية). وخلال اللقاء، أكد نائب رئيس الوزراء أن فيتنام تشجع الشركات الأمريكية على توسيع استثماراتها، لا سيما في قطاعات التكنولوجيا المتقدمة والابتكار وأشباه الموصلات.

تشجيع الشركات الأمريكية على توسيع استثماراتها في قطاعات التكنولوجيا المتقدمة.قال نائب رئيس الوزراء هو كوك دونغ إن فيتنام ترحب بالشركات الأمريكية لمواصلة توسيع عملياتها في فيتنام، وخاصة في الصناعات عالية التقنية والقطاعات ذات القيمة المضافة العالية.

فيتنام والولايات المتحدة تعززان التعاون في معالجة عواقب الحرب.VTV.vn - في 22 يونيو، استقبل الأمين العام والرئيس تو لام القائم بأعمال وزير البحرية الأمريكية هونغ كاو.

في الحالات التي تستدعي استشارات خارجية، ينبغي على المرضى البحث مسبقًا عن مستوى تخصص المستشفى، وفئات الأمراض التي تغطيها بوليصة التأمين، ونطاق تغطية التأمين الصحي. وفي حال عدم التأكد، يمكنهم التواصل مباشرةً مع المنشأة الصحية أو هيئة التأمينات الاجتماعية للحصول على إرشادات محددة.

يتم تطبيق معدل سداد بنسبة 50% عندما يقوم الأفراد المؤمن عليهم بالإحالة الذاتية لإجراء فحوصات العيادات الخارجية في مجموعات معينة من المرافق، بما في ذلك ما يلي:

- أولاً، مرافق الفحص والعلاج الطبي على المستوى الأساسي التي تم تحديدها قبل 1 يناير 2025 من قبل السلطات المختصة على أنها على المستوى الإقليمي أو المركزي أو ما يعادله.

- ثانياً، يتم تصنيف مرافق الفحص والعلاج الطبي على المستوى الأساسي، مع مجموع نقاط تقييم القدرة المهنية من 50 إلى أقل من 70 نقطة وفقًا للوائح المتعلقة بالتصنيف المهني والتقني، باستثناء المرافق التي حددتها السلطة المختصة على أنها على مستوى المقاطعة قبل 1 يناير 2025.

- ثالثًا، مرافق الفحص والعلاج الطبي المتخصصة التي تم تحديدها قبل 1 يناير 2025 من قبل السلطات المختصة على أنها على مستوى المقاطعة أو ما يعادله.

المصدر: https://hanoimoi.vn/tu-1-7-2026-mo-rong-quyen-loi-bhyt-doi-voi-nguoi-tu-di-kham-ngoai-tru-1209355.html