أعطِ الأولوية المطلقة للأدوية والمستلزمات الطبية في حالات الطوارئ
بحسب ما أفاد به عدد من مرضى الكلى، أبلغهم قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى في مستشفى فيت دوك للصداقة مؤخرًا بنفاد فلاتر غسيل الكلى، ونصحهم بالبحث عن مراكز أخرى لإجراء غسيل الكلى. وقال أحد المرضى بقلق: "تواصلنا مع عدة مراكز في هانوي ، لكن قيل لنا جميعًا إنها لا تستطيع استقبال المزيد من المرضى، وأنها لا تُجري غسيل الكلى إلا للحالات الطارئة".
في مستشفى فيت دوك، ازداد عدد المرضى الذين يسعون للعلاج، ولكن كان هناك نقص في الإمدادات الطبية في أوقات معينة.
وفي حديثه لصحيفة ثانه نين ، قال الدكتور دوونغ دوك هونغ، مدير مستشفى فيت دوك، إنه استجابةً للوضع الذي وصفه مريض غسيل الكلى، قام المستشفى على الفور بتصحيح المشكلة وضمن توفير كمية كافية من المرشحات، واستمر في تقديم غسيل الكلى للمريض.
لا يقتصر الأمر على نقص بعض مستلزمات غسيل الكلى، بل يعاني مستشفى فيت دوك أيضاً من نقص في العديد من المستلزمات الأخرى. وأوضح السيد هونغ أن السبب هو أنه "بعد جائحة كوفيد-19، ازداد عدد المرضى الذين يأتون للفحص والجراحة في مستشفى فيت دوك بنحو 200% مقارنةً بفترة الجائحة، في حين أن لوائح الشراء والمناقصات لا تسمح بتجاوز 130%".
أعرب مدير مستشفى فيت دوك عن قلقه إزاء الاضطرابات الحاصلة في إمدادات العديد من الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية من مختلف الموردين، وحقيقة أن العديد من المستلزمات والأدوات الجراحية المتخصصة لا تُورَّد إلا من مصدر أو مصدرين، في حين يتزايد عدد المرضى، مما يُشكّل ضغطًا كبيرًا ويؤثر على خطط التوريد في المستشفى. وللتغلب على هذه المشكلة، صنّف المستشفى حالات الطوارئ تصنيفًا واضحًا، ومنحها الأولوية، مع تشجيع المرضى على انتظار الترتيبات اللازمة، الأمر الذي قد يؤدي إلى فترات انتظار أطول لإجراء العمليات الجراحية.
فيما يتعلق بنقص بعض الأدوية والمستلزمات الطبية، أقرت وزارة الصحة بأن الفترة الحالية صعبة على القطاع الصحي بعد ما يقرب من ثلاث سنوات من التركيز على مكافحة الوباء. وقد أدى النقص الحاد في الأدوية والمعدات والمستلزمات في العديد من المرافق الطبية، والانتهاكات العديدة للقانون من قبل الكوادر الطبية على المستويين المركزي والمحلي، وموجة الاستقالات والانتقالات من القطاع الصحي العام، والعقبات السياسية المتبقية، إلى صعوبات في عملية التنفيذ.
بحسب منظمة الصحة العالمية، يُعدّ نقص الأدوية والمعدات والمستلزمات الطبية تحديًا مستمرًا وليس ظاهرة جديدة. وينطبق هذا بشكل خاص على أدوية الجهاز العصبي، وجهاز القلب والأوعية الدموية، والأدوية المضادة للعدوى، وأدوية السرطان، وأدوية الجهاز الهضمي، ومضاد سموم الخناق، ولقاحات الحمى الصفراء الطارئة، والأدوية والمنتجات البيولوجية المشتقة من بلازما الدم البشري...
ينشأ هذا الوضع من عدة عوامل، منها ندرة المواد الخام والمكونات الفعالة عالميًا، وتقلبات الأسعار العالمية، والتضخم، وأزمات الطاقة، وتأثير النزاعات العسكرية، وكلها عوامل تزيد بشكل كبير من تكاليف مدخلات إنتاج الأدوية. ويؤدي ذلك إلى ارتفاع أسعار المنتجات، واضطراب سلاسل التوريد، وانعدام الحوافز لدى المصنّعين، مما ينتج عنه إنتاج أدوية أقل ربحية.
في الواقع، أقرّ السيد هونغ، في مستشفى فيت دوك، بأن الحكومة ووزارة الصحة قد أصدرتا وثائق لمعالجة الصعوبات والعقبات في عمليات شراء الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية والمناقصات. ومع ذلك، هناك دائمًا تأخير في التنفيذ، إذ تستغرق حتى حزمة المناقصات السريعة ما لا يقل عن أربعة أشهر، وغالبًا ما تتراوح بين خمسة وستة أشهر، وقد تصل مدة بعض الحزم إلى ثمانية أشهر. وفي كثير من الحالات، بعد الفوز بمناقصات المستلزمات الطبية، يتلقى المستشفى طلبات من الشركات المصنعة لتأجيل التسليم بسبب اضطرابات في الإمدادات الخارجية.
"هذا أمرٌ لا بدّ لنا من قبوله. ففي الأسبوع الماضي فقط، تلقّى المستشفى إشعارات من ثلاثة متنافسين فائزين يطلبون تأجيل التسليم، مُشيرين إلى أنهم "لا يستطيعون تحديد موعد تسليم مُعيّن". في مثل هذه الظروف، علينا النظر في أساليب شراء بديلة، وإيجاد بدائل لضمان استمرار تقديم الخدمات الطبية. حاليًا، يمتلك مستشفى فيت دوك كميات كافية نسبيًا من الأدوية والمواد الكيميائية المخبرية لإجراء الفحوصات والعلاجات الطبية"، هذا ما قاله السيد هونغ.
مقترح بشأن المناقصة المركزية الوطنية وإصدار إطار الأسعار
فيما يتعلق بمعالجة نقص الأدوية والمعدات الطبية، صرّحت وزارة الصحة بأنها تُركّز على تسريع عملية منح وتجديد تراخيص الأدوية، وتسجيل الأدوية والمعدات الطبية للتداول. ويبلغ إجمالي عدد الأدوية والمواد الخام الصيدلانية المُرخّصة حاليًا أكثر من 22,000، بينما يتجاوز إجمالي عدد أنواع المعدات الطبية المُرخّصة 100,000.
كما وجهت وزارة الصحة الشركات إلى البحث عن مصادر توريد، لا سيما للأدوية النادرة؛ ونفذت لامركزية شاملة لسلطة الموافقة على قرارات الشراء وخطط اختيار المقاولين للوحدات الطبية التابعة للوزارة؛ وسرعت وتيرة شراء الأدوية والمناقصات المركزية الوطنية؛ وعززت الإفصاح عن المعلومات لدعم المناقصات...
بحسب تقارير من 1076 منشأة طبية على مستوى البلاد، قُدّمت إلى وزارة الصحة في أكتوبر 2023، أفادت 67.41% منها بتوفر إمدادات كافية للفحوصات الطبية والعلاج، بينما أبلغت 38.59% عن نقص محلي. وفي مستشفى باخ ماي، تم إنجاز 35 عملية شراء للمستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمعدات منذ بداية العام.
"نطبق حاليًا أسلوب الشراء القياسي للمستلزمات والمواد الكيميائية المتخصصة، وهو ما ينطوي حتمًا على بعض العيوب. فعلى سبيل المثال، هناك آلات ومستلزمات لا تتوفر إلا من مُصنِّع واحد عالميًا، وموزع واحد فقط في فيتنام. قطاع الرعاية الصحية قطاع خدمات ذو ظروف وخصائص محددة للغاية؛ ولشراء الآلات والأدوية والمستلزمات، نحتاج إلى لوائح شراء خاصة بهذه المهنة تحديدًا"، صرّح السيد هونغ، واقترح أيضًا: "في المستقبل، ينبغي لنا أيضًا تطبيق نظام مناقصات مركزية على المستوى الوطني للمعدات والمستلزمات الطبية الأساسية، أو تلك التي يتم اختيارها بما يتناسب مع خطة شبكة الرعاية الصحية والاحتياجات التي تقترحها المناطق. فبدلًا من تشكيل مجالس شراء من 1400 مستشفى، سيكون هناك مجلس واحد فقط على المستوى الوطني. ومع الشراء المركزي بكميات كبيرة، ستكون مفاوضات الأسعار أكثر فائدة."
أعرب مدير أحد مستشفيات هانوي عن قلقه إزاء صعوبة شراء منتجات عالية الجودة خلال عمليات المناقصة، موضحًا أن اللوائح الحالية تفتقر إلى تصنيف المعدات الطبية أثناء المناقصة، وأن معايير المعدات الطبية من مختلف المصنّعين تختلف، مما يجعل عملية المناقصة بالغة الصعوبة. وأضاف أن اختيار أقل الأسعار غالبًا ما يؤدي إلى منتجات ذات جودة متدنية. لذا، ثمة حاجة إلى لوائح مناسبة تضمن للوحدات الطبية شراء مستلزمات طبية جيدة بأسعار عادلة.
"يكمن التحدي الأكبر حاليًا في استحالة معرفة مديري المستشفيات بأسعار جميع السلع الخاضعة للمناقصات المركزية. وقد أصدرت هيئات الإدارة الحكومية ووزارة الصحة أسعار الفحوصات الطبية. أعتقد أنه ينبغي على الهيئات الحكومية أيضًا الاهتمام بإصدار أسعار المعدات الطبية، ونشر نطاقات أسعار محددة، وتحديث الأسعار سنويًا. وبذلك، تستطيع المستشفيات الاعتماد على هذه الأسعار في مشترياتها لضمان شراء المنتجات المناسبة"، هذا ما اقترحه البروفيسور نغوين دوي آنه، مدير مستشفى هانوي لأمراض النساء والتوليد.
نأمل ألا يكون هناك أي خلل في عملية شراء الأدوية والمستلزمات الطبية.
في أعقاب جهود الجمعية الوطنية والحكومة ووزارة الصحة لتذليل الصعوبات التي تواجه المستشفى، فاز مستشفى باخ ماي، منذ يناير 2023 وحتى الآن، بمناقصات لتوريد كميات كبيرة من المعدات والمستلزمات الطبية والأدوية اللازمة للفحص والعلاج. وقد فزنا مؤخرًا بمناقصات لتوريد حزم من المعدات، منها: 4 أجهزة رنين مغناطيسي، وجهازان للتصوير المقطعي المحوسب، وحزمتان من معدات تنظير الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى مناقصات لتوريد أجهزة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لأغراض التصوير والفحص والعلاج. وفي الآونة الأخيرة، أكمل المستشفى توريد 7 أنظمة جراحية تنظيرية. ومن الآن وحتى نهاية عام 2023، لن يضطر المرضى القادمون إلى مستشفى باخ ماي إلى الانتظار طويلًا، لا سيما لإجراءات التصوير.
بالتزامن مع عملية الشراء، وبدعم من الجهات المعنية، ولا سيما جهاز التحقيقات التابع لوزارة الأمن العام، سيتم إعادة تشغيل المعدات التي كانت معلقة سابقًا لأسباب قانونية. ومن خلال سلسلة من الحلول المتكاملة، نتوقع أنه بحلول عام ٢٠٢٤، سيتلقى معظم المرضى الذين يزورون مستشفى باخ ماي الفحص الطبي والعلاج في ظل توفر المعدات الطبية الأساسية الكافية، دون فترات الانتظار الطويلة التي كانت سائدة في السابق.
يتوفر في المستشفى حاليًا ما يكفي من الأدوية الأساسية والضرورية. مع ذلك، توجد أحيانًا حالات نقص محلية في الإمدادات، وتتأثر بعض الأدوية باضطرابات في سلسلة التوريد، كما يتعذر استيراد بعض الأدوية المحلية من الخارج. ننتظر صدور التعاميم والمراسيم التي تنظم تطبيق القوانين التي تم إقرارها مؤخرًا، ونأمل أن تصدر هذه الوثائق وتدخل حيز التنفيذ قبل 1 يناير 2024. هذه هي الوثائق التي ننتظرها لضمان استمرار توفير الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية دون انقطاع، وتوفير الرعاية الصحية بأفضل صورة ممكنة للجمهور.
الأستاذ المشارك الدكتور داو شوان كو ، مدير مستشفى باخ ماي
رابط المصدر
![[صورة] مؤتمر وطني يلخص سنة واحدة من عمل النموذج التنظيمي العام للنظام السياسي، وهو نموذج الحكومة ثلاثي المستويات.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/07/01/1782882811691_ndo_br_1-jpg.webp)
