একটি সতর্ক ঘণ্টা
কিডনি ডিজিজ ইন্টারন্যাশনাল ফাউন্ডেশন (কেডিআইজিও) দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগকে কিডনির গঠনগত বা কার্যগত অস্বাভাবিকতা হিসেবে সংজ্ঞায়িত করে, যা তিন মাসের বেশি সময় ধরে বিদ্যমান থাকে। ভিয়েতনামে, ২০০৯ সালে এই রোগটি মৃত্যুর শীর্ষ ১০টি কারণের মধ্যে না থাকলেও, দশ বছর পরে এটি অষ্টম স্থানে উঠে আসে। ধারণা করা হচ্ছে যে, ২০৫০ সালের মধ্যে এটি বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর শীর্ষ পাঁচটি প্রধান কারণের মধ্যে একটি হবে।
কিডনি বিকল রোগীদের জন্য স্বতন্ত্র চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
বাচ মাই হাসপাতালের ইউরোলজি ও ডায়ালাইসিস সেন্টারের পরিচালক ডঃ নঘিয়েম ট্রুং ডুং-এর মতে, ভিয়েতনামে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ধরণ বিশ্বের অন্যান্য দেশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। বর্তমানে, শেষ পর্যায়ে প্রাথমিক গ্লোমেরুলার রোগগুলোর হারই সবচেয়ে বেশি। তবে, সাম্প্রতিক ক্লিনিক্যাল তথ্য থেকে দেখা যাচ্ছে যে, কিডনির গৌণ ক্ষতি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপের মতো বিপাকীয় রোগ এবং এর সাথে সম্পর্কিত হৃদরোগের মতো ঘটনাগুলো প্রাথমিক পর্যায় থেকেই নীরবে কিডনির রক্তনালী ব্যবস্থাকে ক্ষতিগ্রস্ত করছে।
উদ্বেগজনকভাবে, আমাদের দেশে হিমোডায়ালাইসিস করানো প্রায় ৫০,০০০ রোগীর মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য অংশই তরুণ-তরুণী। এর প্রধান কারণগুলো হলো আধুনিক জীবনযাত্রা ও খাদ্যাভ্যাস: অতিরিক্ত লবণযুক্ত ফাস্ট ফুড খাওয়া, দীর্ঘ রাত জাগা এবং ব্যায়ামের অভাব। এই জীবনযাত্রার ফলে তরুণ-তরুণীদের মধ্যে স্থূলতা, লিপিড বিপাকজনিত সমস্যা, ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন দেখা দেয়। উদাসীনতা এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা না করানোর কারণে, যখন গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয় এবং তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, ততক্ষণে তাদের কিডনির ক্ষতি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শেষ পর্যায়ে পৌঁছে যায়।
রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে 'সোনালী জুটি'।
ডাঃ নঘিয়েম ট্রুং ডুং জোর দিয়ে বলেছেন যে, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা গেলে, ঔষধীয় ব্যবস্থাপনা এবং পুষ্টি নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে রক্ষণশীল চিকিৎসার সম্ভাবনা অত্যন্ত উন্মুক্ত থাকে। আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে নতুন প্রজন্মের অনেক ঔষধের গোষ্ঠী রয়েছে যা কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে চমৎকার সুরক্ষা প্রদান করে। এগুলি উচ্চ রক্তচাপের ঔষধের সাথে সহজেই সমন্বয় করে লক্ষ্যমাত্রার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা, ইন্ট্রাগ্লোমেরুলার চাপ কমানো এবং প্যারেনকাইমাল ফাইব্রোসিসের হার উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেওয়া যায়। এর ফলে, ডাক্তাররা রোগীদের ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন ছাড়াই ২০-৩০ বছর পর্যন্ত কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করতে পারেন। অন্যদিকে, দেরিতে রোগ নির্ণয় হলে রক্ষণশীল চিকিৎসার সময়কাল কমে যায়। অনেক রোগীকে শেষ পর্যায়ে প্রথমবার পরীক্ষা করা হয়, যেখানে বমি, শোথ এবং অবসাদের মতো গুরুতর ইউরেমিয়ার লক্ষণ দেখা যায়, যার জন্য অবিলম্বে জরুরি ডায়ালাইসিস ক্যাথেটারাইজেশনের প্রয়োজন হয়।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় কৌশল বাস্তবায়নের জন্য, স্বাস্থ্যখাতে আন্তঃবিভাগীয় সমন্বয় এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলোর (ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, পারিবারিক ইতিহাস) সক্রিয় স্ক্রিনিং প্রয়োজন। প্যারাক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলোর ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোকে দুটি মূল সূচককে প্রমিত করতে হবে: গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন রেট (স্বল্প ব্যয়, ব্যাপক প্রয়োগ) এবং মূত্রের অ্যালবুমিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত। আণুবীক্ষণিক পর্যায়ে গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন মেমব্রেনের ক্ষতি শনাক্ত করার জন্য এটিই হলো 'সোনালী জুটি' এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট ও নেফ্রোলজিস্টদের নিয়মিত চিকিৎসাপদ্ধতিতে এটি মনে রাখা উচিত, যাতে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে তা শনাক্ত করতে কোনো ত্রুটি না হয়।
চিকিৎসার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ যখন শেষ পর্যায়ে পৌঁছে যায়, তখন বিকল্প চিকিৎসার নির্বাচন অবশ্যই "রোগীকেন্দ্রিক যত্ন" নীতির উপর ভিত্তি করে করতে হবে। চিকিৎসকদের উচিত চিকিৎসা কেন্দ্রের উপলব্ধ চিকিৎসা পদ্ধতি চাপিয়ে না দিয়ে, বরং পেশাগত নির্দেশনা, রোগীর পরিস্থিতি, পেশা এবং বাসস্থানের উপর ভিত্তি করে একটি সামগ্রিক মূল্যায়ন করা।
বর্তমানে তিনটি প্রধান সমাধান রয়েছে, যার মধ্যে কিডনি প্রতিস্থাপন হলো সবচেয়ে আদর্শ শারীরবৃত্তীয় প্রতিস্থাপন চিকিৎসা, যা প্রায়-স্বাভাবিক জীবনমান ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করে। ভিয়েতনামে সফলভাবে প্রায় ১০,০০০টি প্রতিস্থাপন সম্পন্ন হয়েছে। তবে, এর সবচেয়ে বড় সীমাবদ্ধতা হলো ব্রেন-ডেড দাতার কাছ থেকে দান করা অঙ্গের স্বল্পতা। দ্বিতীয় পদ্ধতিটি হলো পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, যা পেরিটোনিয়ামকে একটি জৈবিক ফিল্টার হিসেবে ব্যবহার করে, এর উচ্চ জৈব-সামঞ্জস্যতা রয়েছে এবং এটি কিডনির অবশিষ্ট কার্যকারিতা ভালোভাবে সংরক্ষণ করে। এই পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে বাড়িতে কন্টিনিউয়াস অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস অথবা রাতে স্বয়ংক্রিয় ডায়ালাইসিস। বর্তমানে, দেশব্যাপী মাত্র প্রায় ২,০০০ রোগী এই সমাধানটি বেছে নেন (যা মোট রোগীর ৪%)। এবং তৃতীয় পদ্ধতিটি হলো হিমোডায়ালাইসিস, যা প্রযুক্তিগত ব্যাপক অগ্রগতির সাথে সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। এর সবচেয়ে বড় সীমাবদ্ধতা হলো রোগীদের সপ্তাহে তিনবার চিকিৎসা কেন্দ্রে যেতে হয়, যা তাদের সময় এবং যাতায়াত খরচের উপর উল্লেখযোগ্য চাপ সৃষ্টি করে, বিশেষ করে প্রত্যন্ত অঞ্চলের রোগীদের জন্য।
কিডনি প্রতিস্থাপন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো পরস্পর বিচ্ছিন্ন নয়, বরং প্রতিটি ব্যক্তির ক্ষেত্রে একে অপরের পরিপূরক ও সহায়ক। কার্যকারিতা সর্বোচ্চ করতে, ডঃ নঘিয়েম ট্রুং ডুং স্বাস্থ্যখাতকে একগুচ্ছ সমন্বিত সমাধান বাস্তবায়নের সুপারিশ করেছেন: তৃণমূল পর্যায়ে প্রাথমিক স্ক্রিনিং জোরদার করা; রোগীরা চতুর্থ পর্যায়ে প্রবেশ করলে একটি পদ্ধতিগত প্রি-ডায়ালাইসিস শিক্ষা কার্যক্রম প্রতিষ্ঠা করা; এবং ডায়ালাইসিস পদ্ধতিকে সাধারণ মানুষের নাগালের মধ্যে আনতে চিকিৎসা পদ্ধতির বৈচিত্র্য বৃদ্ধি ও ব্যক্তিগতকরণ করা।
লেখা ও ছবি: থু সুওং
উৎস: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html
