ওষুধের খরচ সরাসরি পরিশোধ করা হবে।

স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে বিরল ওষুধের জন্য সরাসরি অর্থ প্রদান।

স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ান সবেমাত্র ২২/২০২৪/টিটি-বিওয়াইটি (সার্কুলার ২২/২০২৪) সার্কুলারে স্বাক্ষর করেছেন এবং জারি করেছেন যা স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিদের ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ সরাসরি প্রদানের নিয়ন্ত্রণ করে, যেখানে শর্ত, মানদণ্ড এবং অর্থপ্রদানের সীমা স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে।

তদনুসারে, সার্কুলারে স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী রোগীদের জন্য কভারেজের আওতায় স্বাস্থ্য বীমা তহবিল সরাসরি ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ পরিশোধ করবে এমন শর্ত এবং সুবিধার স্তর নির্ধারণ করা হয়েছে।

স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আওতাভুক্ত রোগীদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল দ্বারা সরাসরি কভারেজের আওতায় থাকা ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করা হয় যখন স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা সুবিধার ঘাটতি দেখা দেয়।

ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য প্রতিদানের আওতায় থাকা ক্ষেত্রেগুলির মধ্যে রয়েছে: বিরল ওষুধের তালিকা নিয়ন্ত্রণকারী স্বাস্থ্যমন্ত্রীর ৩০ আগস্ট, ২০১৯ তারিখের সার্কুলার নং ২৬/২০১৯/TT-BYT-এর মাধ্যমে জারি করা বিরল ওষুধের তালিকায় থাকা ওষুধগুলি।

C বা D শ্রেণীর চিকিৎসা ডিভাইস, ব্যক্তিগত চিকিৎসা ডিভাইস এবং চিকিৎসা ডিভাইস হিসেবে তালিকাভুক্ত চিকিৎসা ডিভাইস বাদ দিয়ে যা সাধারণ পণ্য হিসেবে কেনা এবং বিক্রি করা যায়।

অর্থপ্রদানের শর্তাবলী সম্পর্কে, সার্কুলার ২২/২০২৪ স্পষ্টভাবে বলে যে ওষুধ নির্ধারণ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম অর্ডার করার সময়, নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করতে হবে: চিকিৎসা সুবিধায় ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম মজুদ থাকা উচিত নয় কারণ এটি বর্তমানে অনুমোদিত ঠিকাদার নির্বাচন পরিকল্পনা অনুসারে ঠিকাদার নির্বাচনের প্রক্রিয়াধীন রয়েছে।

একই সময়ে, চিকিৎসা কেন্দ্রে বিকল্প ওষুধ নেই (রোগীর জন্য নির্ধারিত ওষুধের মতো একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কোনও বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ ওষুধ নেই, অথবা একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কিন্তু ভিন্ন ঘনত্ব, ডোজ, ফর্মুলেশন বা প্রশাসনের পদ্ধতিতে ওষুধ নেই, এবং যা রোগীর প্রেসক্রিপশনের পরিবর্তে ব্যবহার করা যাবে না)।

চিকিৎসা সরঞ্জামের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত রোগীদের তখনই অর্থ প্রদান করা হয় যখন স্বাস্থ্য বীমা-আওতাভুক্ত চিকিৎসা সুবিধায় রোগীর জন্য নির্ধারিত চিকিৎসা সরঞ্জাম না থাকে এবং বিকল্প কোনও চিকিৎসা সরঞ্জাম উপলব্ধ না থাকে।

হাসপাতালগুলিকে পর্যাপ্ত পরিমাণে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহ নিশ্চিত করতে হবে; এবং রোগীরা নিজেরাই কিনতে পারেন এমন ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম লিখে দেওয়ার ক্ষেত্রে অপব্যবহার এড়াতে হবে।

নির্ধারিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই চিকিৎসা সুবিধার দক্ষতার আওতার মধ্যে থাকতে হবে এবং চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ অবশ্যই দেশব্যাপী যেকোনো একটি চিকিৎসা সুবিধার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে হবে। অধিকন্তু, নির্ধারিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামগুলি অবশ্যই বীমাকৃত ব্যক্তির সুবিধার আওতার মধ্যে পড়তে হবে।

রোগীরা নিজেরাই কিনে নেওয়া ওষুধ লিখে লাভ করা অগ্রহণযোগ্য।

সার্কুলার ২২/২০২৪-এ স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে চিকিৎসা সুবিধাগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে যে রোগীরা নিজেরাই কিনে নেওয়া ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম লিখে দেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও অপব্যবহার বা মুনাফাখোরী নেই।

সরাসরি অর্থ প্রদানের জন্য প্রয়োজনীয় নথিপত্রের বৈধতা এবং সম্পূর্ণতার জন্য রোগী বা তার আইনি প্রতিনিধি দায়ী।

প্রাদেশিক এবং নগর স্বাস্থ্য বিভাগগুলিকে তাদের ব্যবস্থাপনায় থাকা চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের প্রাপ্যতা নিশ্চিত করার জন্য ক্রয়ের তত্ত্বাবধান, পরিদর্শন এবং নিরীক্ষা জোরদার করতে হবে; এবং যেসব চিকিৎসা সুবিধা প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না বা আইন অনুসারে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহের সাথে জড়িত তাদের পরিচালনা করতে হবে।

একই সাথে, রোগীদের স্ব-ক্রয়ের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম লিখে দেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও অপব্যবহার বা মুনাফাখোরী না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থাপনা কর্তৃপক্ষের অধীনে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির পরিদর্শন এবং তত্ত্বাবধান জোরদার করা; আইন অনুসারে লঙ্ঘন কঠোরভাবে পরিচালনা করা।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় রোগীদের অধিকার এবং স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের স্তর সম্পর্কে নির্দেশনা এবং পরামর্শ আয়োজনের জন্য এবং ওষুধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের অনুপলব্ধতা সম্পর্কে রোগীদের সুনির্দিষ্ট তথ্য প্রদানের জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার প্রধানদেরও দায়িত্ব প্রদান করে।

স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দৃষ্টিকোণ থেকে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের দাবি, তারা যেন ওষুধ লিখে দেওয়ার ক্ষেত্রে অপব্যবহার এবং মুনাফাখোরী এড়িয়ে চলেন এবং রোগীদের নিজে নিজে ওষুধ ও চিকিৎসা সরঞ্জাম কেনার নির্দেশ দেন।

স্বাস্থ্য বীমাধারী রোগীদের জন্য প্রতিদান হার যারা নিজেরাই ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম কিনে থাকেন।

সার্কুলার ২২/২০২৪ অনুসারে, সামাজিক বীমা সংস্থা নিম্নলিখিত নিয়ম অনুসারে রোগীদের সরাসরি অর্থ প্রদান করবে:

ওষুধের ক্ষেত্রে: প্রতিদানের পরিমাণ গণনার ভিত্তি হল রোগীর দ্বারা ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যবসায় ক্রয় করা চালানে লিপিবদ্ধ পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যদি ওষুধের প্রতিদানের হার এবং শর্তাবলী সম্পর্কিত নিয়ম থাকে, তাহলে সেই হার এবং শর্তাবলী অনুসরণ করা হবে।

চিকিৎসা ডিভাইসের জন্য (পুনঃব্যবহারযোগ্য চিকিৎসা ডিভাইস সহ): পেমেন্টের পরিমাণ গণনার ভিত্তি হল রোগীর দ্বারা মেডিকেল ডিভাইস খুচরা বিক্রেতার কাছে জারি করা ইনভয়েসে লিপিবদ্ধ পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যে ক্ষেত্রে একটি মেডিকেল ডিভাইসের একটি নির্দিষ্ট পেমেন্ট সীমা থাকে, সেখানে পেমেন্ট অবশ্যই সেই ডিভাইসের জন্য নির্ধারিত সীমা অতিক্রম করবে না।

রোগীর চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা গ্রহণকারী চিকিৎসা কেন্দ্রে টেন্ডারের মাধ্যমে যে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রদান করা হয়েছিল, পেমেন্টের পরিমাণ নির্ধারণের ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের একক মূল্য সাম্প্রতিক সময়ে পেমেন্ট ইউনিট মূল্যের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত নয়।

যেসব ক্ষেত্রে রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা গ্রহণকারী চিকিৎসা কেন্দ্রে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য সফলভাবে দরপত্র জমা দেওয়া হয়নি, সেক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা পরিশোধের স্তর নির্ধারণের ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত ইউনিট মূল্য হবে ঠিকাদার নির্বাচন প্রক্রিয়ার বৈধ ফলাফল, নিম্নলিখিত অগ্রাধিকারের ক্রমানুসারে: জাতীয় স্তরের কেন্দ্রীভূত ক্রয় বা মূল্য আলোচনার ফলাফল; এলাকার মধ্যে স্থানীয় স্তরের কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের ফলাফল।

যেসব ক্ষেত্রে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার মূল্যের সাথে অন্তর্ভুক্ত থাকে: সামাজিক বীমা চিকিৎসা সুবিধায় স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবা ফি থেকে এই খরচ কেটে নেবে।

সূত্র: https://thanhnien.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-moi-nhat-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-thuoc-185241020095620599.htm