ওষুধের খরচ সরাসরি পরিশোধ করা হবে

স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে বিরল ওষুধের জন্য সরাসরি অর্থ প্রদান

স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ান স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারীদের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ সরাসরি পরিশোধ নিয়ন্ত্রণকারী সার্কুলার 22/2024/TT-BYT (সার্কুলার 22/2024) স্বাক্ষর করেছেন এবং জারি করেছেন, যেখানে শর্ত, মানদণ্ড এবং অর্থপ্রদানের স্তর স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে।

তদনুসারে, সার্কুলারে স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী রোগীদের সুবিধার পরিধির মধ্যে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচের জন্য স্বাস্থ্য বীমা তহবিল কর্তৃক সরাসরি অর্থ প্রদানের শর্তাবলী এবং সুবিধার স্তর নির্ধারণ করা হয়েছে।

স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে সরাসরি ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করা হয়, যখন স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার ঘাটতি থাকে।

অর্থপ্রদানের আওতায় থাকা ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত: বিরল ওষুধের তালিকা নিয়ন্ত্রণকারী স্বাস্থ্যমন্ত্রীর ৩০ আগস্ট, ২০১৯ তারিখের সার্কুলার নং ২৬/২০১৯/TT-BYT-এর মাধ্যমে জারি করা বিরল ওষুধের তালিকায় থাকা ওষুধ।

টাইপ সি বা ডি চিকিৎসা সরঞ্জাম, ব্যক্তিগত চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যতীত, চিকিৎসা সরঞ্জামের তালিকায় থাকা চিকিৎসা সরঞ্জামগুলি সাধারণ পণ্যের মতোই কেনা-বেচা করা হয়।

অর্থপ্রদানের শর্তাবলী সম্পর্কে, সার্কুলার ২২/২০২৪ স্পষ্টভাবে বলে: ওষুধ নির্ধারণের সময় এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের ব্যবহার নির্দেশ করার সময়, নির্ধারিত শর্তগুলি নিশ্চিত করতে হবে: চিকিৎসা সুবিধায় ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম নেই কারণ এটি অনুমোদিত ঠিকাদার নির্বাচন পরিকল্পনা অনুসারে ঠিকাদার নির্বাচনের প্রক্রিয়াধীন।

একই সময়ে, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায়, কোনও বিকল্প ওষুধ নেই (রোগীর প্রেসক্রিপশনের জন্য নির্ধারিত সক্রিয় উপাদান বা একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কোনও বাণিজ্যিক ওষুধ নেই কিন্তু ভিন্ন ঘনত্ব বা উপাদান, ডোজ ফর্ম বা প্রশাসনের পদ্ধতি সহ এবং রোগীর প্রেসক্রিপশনের পরিবর্তে এটি ব্যবহার করা যাবে না)।

চিকিৎসা সরঞ্জামের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের অর্থ প্রদান করা হয় যখন স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় রোগীর ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত চিকিৎসা সরঞ্জাম না থাকে এবং প্রতিস্থাপনের জন্য চিকিৎসা সরঞ্জাম না থাকে।

হাসপাতালগুলিকে পর্যাপ্ত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহ নিশ্চিত করতে হবে; রোগীদের নিজেরাই ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম কিনতে নির্দেশ দেওয়ার জন্য প্রেসক্রিপশনের অপব্যবহার করবেন না।

নির্ধারিত এবং নির্দেশিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার দক্ষতার পরিধি অনুসারে হতে হবে এবং দেশব্যাপী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির একটিতে স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে হবে, এবং নির্ধারিত এবং নির্দেশিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীর সুবিধার আওতার মধ্যে থাকতে হবে।

রোগীদের নিজেরাই কেনার জন্য ওষুধ লিখে লাভ করবেন না।

সার্কুলার ২২/২০২৪-এ স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে যে তারা রোগীদের নিজেরাই কেনার জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম লিখে অপব্যবহার বা লাভবান না হয়।

রোগী বা রোগীর আইনি প্রতিনিধি সরাসরি অর্থপ্রদানের অনুরোধ ফাইলের বৈধতা এবং সম্পূর্ণতার জন্য দায়ী।

প্রাদেশিক এবং পৌর স্বাস্থ্য বিভাগগুলি তাদের ব্যবস্থাপনায় থাকা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের প্রাপ্যতা নিশ্চিত করার জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম ক্রয়ের তত্ত্বাবধান, পরিদর্শন এবং তত্ত্বাবধান জোরদার করবে; আইন অনুসারে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহের সাথে সম্পর্কিত শর্ত পূরণ করে না এমন চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি পরিচালনা করবে।

একই সাথে, রোগীদের নিজস্ব ক্রয়ের জন্য ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম লিখে দেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও অপব্যবহার বা মুনাফাখোরী না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য তাদের ব্যবস্থাপনায় চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির পরিদর্শন এবং তত্ত্বাবধান জোরদার করুন; আইনের বিধান অনুসারে লঙ্ঘন কঠোরভাবে পরিচালনা করুন।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় রোগীদের অধিকার এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা সম্পর্কে নির্দেশনা এবং পরামর্শ আয়োজনের জন্য এবং ওষুধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের অপ্রাপ্যতা সম্পর্কে রোগীদের সুনির্দিষ্ট তথ্য প্রদানের জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার প্রধানদেরও দায়িত্ব প্রদান করে।

চিকিৎসকদের পক্ষ থেকে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশ অনুযায়ী, রোগীদের ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম নিজে কিনে দেওয়ার জন্য প্রেসক্রিপশন বা নির্দেশ দেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও অপব্যবহার বা মুনাফাখোরির সুযোগ থাকবে না।

স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের জন্য অর্থপ্রদানের স্তর যারা নিজেরাই ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম কিনে থাকেন

সার্কুলার ২২/২০২৪ অনুসারে, সামাজিক বীমা সংস্থা নিম্নলিখিত নিয়ম অনুসারে রোগীদের সরাসরি অর্থ প্রদান করে:

ওষুধের ক্ষেত্রে: পেমেন্ট লেভেল গণনার ভিত্তি হল ওষুধ ব্যবসা প্রতিষ্ঠানে রোগীর ক্রয় করা ইনভয়েসে উল্লেখিত পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যদি ওষুধের পেমেন্ট হার এবং শর্তাবলীর উপর নিয়ম থাকে, তাহলে পেমেন্ট হার এবং শর্তাবলী বাস্তবায়ন করা হবে।

চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য (পুনঃব্যবহারযোগ্য চিকিৎসা সরঞ্জাম সহ): পেমেন্ট স্তর গণনার ভিত্তি হল চিকিৎসা সরঞ্জাম ট্রেডিং সুবিধা থেকে রোগীর দ্বারা ক্রয় করা চালানে উল্লেখিত পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যদি চিকিৎসা সরঞ্জামের পেমেন্ট স্তরের নিয়ম থাকে, তাহলে তা অবশ্যই সেই চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য নির্ধারিত পেমেন্ট স্তরের বেশি হবে না।

রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম দরপত্র জিতেছে এমন ক্ষেত্রে, অর্থপ্রদানের স্তর নির্ধারণের ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের একক মূল্য সাম্প্রতিক সময়ে প্রদত্ত একক মূল্যের বেশি হওয়া উচিত নয়।

যদি রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম দরপত্রে জয়ী না হয়, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের স্তর নির্ধারণের জন্য ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত ইউনিট মূল্য হল নিম্নলিখিত অগ্রাধিকারের ক্রম অনুসারে একটি বৈধ ঠিকাদার নির্বাচনের ফলাফল: জাতীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের ফলাফল অথবা মূল্য আলোচনার ফলাফল; এলাকার স্থানীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের ফলাফল।

যদি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার মূল্যের সাথে ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ অন্তর্ভুক্ত থাকে: সামাজিক বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিষেবার খরচ বাদ দেবে।

সূত্র: https://thanhnien.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-moi-nhat-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-thuoc-185241020095620599.htm