ওষুধের খরচ সরাসরি পরিশোধ করা হবে।

স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে দুর্লভ ঔষধের জন্য সরাসরি অর্থ প্রদান।

স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ত্রান ভান থুয়ান সম্প্রতি সার্কুলার ২২/২০২৪/টিটি-বিওয়াইটি (সার্কুলার ২২/২০২৪) স্বাক্ষর ও জারি করেছেন, যা স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিদের ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ সরাসরি পরিশোধ করার নিয়মাবলী নির্ধারণ করে এবং এতে শর্তাবলী, মানদণ্ড ও পরিশোধের সীমা স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে।

তদনুসারে, এই পরিপত্রে সেই শর্তাবলী এবং সুবিধার স্তর নির্ধারণ করা হয়েছে, যার অধীনে স্বাস্থ্য বীমা তহবিল স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী রোগীদের জন্য বীমার আওতাভুক্ত ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ সরাসরি পরিশোধ করবে।

স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা কেন্দ্রে ঔষধপত্র ও চিকিৎসা সামগ্রীর ঘাটতি দেখা দিলে, বীমার আওতাভুক্ত রোগীদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে সরাসরি সেই সামগ্রীর মূল্য পরিশোধ করা হয়।

ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য প্রতিপূরণের আওতাভুক্ত ক্ষেত্রগুলির মধ্যে রয়েছে: স্বাস্থ্যমন্ত্রীর ৩০শে আগস্ট, ২০১৯ তারিখের ২৬/২০১৯/টিটি-বিওয়াইটি নং সার্কুলার দ্বারা জারি করা বিরল ঔষধের তালিকায় থাকা ঔষধসমূহ।

সি বা ডি ক্যাটাগরির চিকিৎসা সরঞ্জাম, তবে ব্যক্তিগত চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং সাধারণ পণ্য হিসেবে ক্রয়-বিক্রয়যোগ্য চিকিৎসা সরঞ্জাম হিসেবে তালিকাভুক্ত সরঞ্জাম এর অন্তর্ভুক্ত নয়।

অর্থপ্রদানের শর্তাবলী প্রসঙ্গে, সার্কুলার ২২/২০২৪-এ স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে, ঔষধ নির্ধারণ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম অর্ডার করার সময় নিম্নলিখিত শর্তগুলি অবশ্যই পূরণ করতে হবে: চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানটির কাছে ঔষধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম মজুত থাকা যাবে না, কারণ প্রতিষ্ঠানটি অনুমোদিত ঠিকাদার নির্বাচন পরিকল্পনা অনুযায়ী বর্তমানে একজন ঠিকাদার নির্বাচন প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে।

একই সাথে, চিকিৎসা কেন্দ্রটিতে কোনো বিকল্প ঔষধ নেই (অর্থাৎ, রোগীকে দেওয়া নির্ধারিত ঔষধের মতো একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ কোনো ঔষধ নেই, অথবা একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কিন্তু ভিন্ন ঘনত্ব, মাত্রা, গঠন বা প্রয়োগ পদ্ধতির ঔষধ নেই, এবং যা রোগীর নির্ধারিত ঔষধের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যায় না)।

চিকিৎসা সরঞ্জামের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত রোগীদের অর্থ ফেরত দেওয়া হয়, যখন বীমা-ভুক্ত চিকিৎসা কেন্দ্রে রোগীর জন্য নির্ধারিত চিকিৎসা সরঞ্জামটি থাকে না এবং কোনো বিকল্প চিকিৎসা সরঞ্জামও উপলব্ধ থাকে না।

হাসপাতালগুলোকে অবশ্যই ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর পর্যাপ্ত সরবরাহ নিশ্চিত করতে হবে; এবং এমন ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রেসক্রাইব করার অপব্যবহার পরিহার করতে হবে যা রোগীরা নিজেরাই কিনতে পারে।

নির্ধারিত ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই চিকিৎসা কেন্দ্রটির বিশেষজ্ঞতার আওতাভুক্ত হতে হবে এবং চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ দেশব্যাপী কোনো একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত থাকতে হবে। অধিকন্তু, নির্ধারিত ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই বীমাকৃত ব্যক্তির জন্য প্রযোজ্য সুবিধার আওতাভুক্ত হতে হবে।

যেসব ওষুধ রোগীরা নিজেরাই কেনেন, সেগুলো প্রেসক্রাইব করে মুনাফা অর্জন করা অগ্রহণযোগ্য।

সার্কুলার ২২/২০২৪-এ আরও স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলোকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যেন রোগীদের নিজেদের কেনা ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রেসক্রাইব করার ক্ষেত্রে কোনো অপব্যবহার বা মুনাফাখোরি না হয়।

সরাসরি অর্থ প্রদানের জন্য প্রয়োজনীয় নথিপত্রের বৈধতা ও সম্পূর্ণতার জন্য রোগী বা তার আইনানুগ প্রতিনিধি দায়ী থাকবেন।

প্রাদেশিক ও নগর স্বাস্থ্য বিভাগগুলোর উচিত তাদের ব্যবস্থাপনাধীন চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোতে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের প্রাপ্যতা নিশ্চিত করতে ক্রয় প্রক্রিয়ার তত্ত্বাবধান, পরিদর্শন ও নিরীক্ষা জোরদার করা; এবং যেসব চিকিৎসা কেন্দ্র প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না বা ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহে জড়িত, তাদের বিরুদ্ধে আইন অনুযায়ী ব্যবস্থা গ্রহণ করা।

একই সাথে, ব্যবস্থাপনা কর্তৃপক্ষের অধীন চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোর পরিদর্শন ও তত্ত্বাবধান জোরদার করতে হবে, যাতে রোগীদের নিজেদের ক্রয়ের জন্য ঔষধপত্র ও চিকিৎসা সরঞ্জাম নির্ধারণে কোনো অপব্যবহার বা মুনাফাখোরি না হয়; আইন অনুযায়ী লঙ্ঘনের বিরুদ্ধে কঠোর ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় আরও নির্দেশ দেয় যে, চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোর প্রধানরা রোগীদের অধিকার এবং স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্তির মাত্রা বিষয়ে নির্দেশনা ও পরামর্শ আয়োজনের জন্য এবং ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের অপ্রাপ্যতা সম্পর্কে রোগীদের নির্দিষ্ট তথ্য প্রদানের জন্য দায়ী থাকবেন।

স্বাস্থ্য পেশাজীবীদের দৃষ্টিকোণ থেকে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশ হলো, তাঁরা যেন ওষুধ নির্ধারণ করার ক্ষেত্রে এবং রোগীদের নিজেদের ওষুধ ও চিকিৎসা সরঞ্জাম ক্রয় করতে নির্দেশ দেওয়ার ক্ষেত্রে অপব্যবহার ও মুনাফাখোরি পরিহার করেন।

স্বাস্থ্য বীমা থাকা সত্ত্বেও যে সকল রোগী নিজেরা ঔষধপত্র ও চিকিৎসা সরঞ্জাম ক্রয় করেন, তাদের জন্য পরিশোধের হার।

সার্কুলার ২২/২০২৪ অনুযায়ী, সামাজিক বীমা সংস্থা নিম্নলিখিত নিয়মাবলী অনুসারে রোগীদের সরাসরি অর্থ প্রদান করবে:

ঔষধের ক্ষেত্রে: প্রতিপূরণের পরিমাণ গণনার ভিত্তি হলো ঔষধ প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান থেকে রোগীর ক্রয়কৃত চালানে লিপিবদ্ধ পরিমাণ এবং একক মূল্য। যদি ঔষধটির জন্য প্রতিপূরণের হার ও শর্তাবলী সংক্রান্ত কোনো নিয়মকানুন থাকে, তবে সেই হার ও শর্তাবলী অনুসরণ করা হবে।

চিকিৎসা সরঞ্জামের (পুনরায় ব্যবহারযোগ্য চিকিৎসা সরঞ্জাম সহ) ক্ষেত্রে: পরিশোধের পরিমাণ গণনার ভিত্তি হলো চিকিৎসা সরঞ্জাম বিক্রেতার কাছে রোগীর দ্বারা প্রদত্ত চালানে লিপিবদ্ধ পরিমাণ এবং একক মূল্য। যেসব ক্ষেত্রে কোনো চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিশোধের সীমা থাকে, সেক্ষেত্রে পরিশোধের পরিমাণ সেই সরঞ্জামের জন্য নির্ধারিত সীমা অতিক্রম করবে না।

প্রদেয় অর্থের পরিমাণ নির্ধারণের ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের একক মূল্য, রোগী যে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণ করেছেন সেই চিকিৎসা কেন্দ্রে টেন্ডারের মাধ্যমে প্রদত্ত ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের সর্বশেষ সময়ের প্রদেয় একক মূল্যকে অতিক্রম করবে না।

যেসব ক্ষেত্রে রোগী যে চিকিৎসা কেন্দ্রে পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণ করেছেন, সেখানে ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য সফলভাবে দরপত্র আহ্বান করা যায়নি, সেসব ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা প্রতিপূরণের পরিমাণ নির্ধারণের ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত একক মূল্য হবে ঠিকাদার নির্বাচন প্রক্রিয়ার বৈধ ফলাফল, যা নিম্নলিখিত অগ্রাধিকারের ক্রমে নির্ধারিত হবে: জাতীয় পর্যায়ের কেন্দ্রীভূত ক্রয় বা মূল্য আলোচনার ফলাফল; এবং নিজ এলাকার মধ্যে স্থানীয় পর্যায়ের কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের ফলাফল।

যেসব ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা পরিষেবার মূল্যের মধ্যে ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের খরচ অন্তর্ভুক্ত থাকে: সামাজিক বীমা, চিকিৎসা কেন্দ্রে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা পরিষেবার ফি থেকে এই খরচটি কেটে নেবে।

উৎস: https://thanhnien.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-moi-nhat-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-thuoc-185241020095620599.htm