
রোগীটি জাতীয় গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ হাসপাতালে চিকিৎসাধীন আছেন।
হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রায় তিন দিন আগে, জনাব এইচএমপি (৪৫ বছর বয়সী, হ্যানয়ের বাসিন্দা) একটি মাচা থেকে পড়ে যান, যার ফলে তার বাম গোড়ালি ও পায়ের চারপাশে ফোলা ও কালশিটে দাগ পড়ে, প্রচণ্ড ব্যথা হয় এবং নড়াচড়া করতে অসুবিধা হতে থাকে। পরীক্ষা করার পর, তার সফট টিস্যু ইডিমা এবং হেমাটোমা ধরা পড়ে, তবে কোনো ফ্র্যাকচার ছিল না এবং তাকে ব্যথানাশক ও প্রদাহরোধী ঔষধ দেওয়া হয় (এতে কর্টিকোস্টেরয়েড ছিল কিনা তা স্পষ্ট নয়)। বাড়িতে ঔষধ খাওয়ার পর ব্যথা কমে গেলেও, তার জ্বর, পেশী ব্যথা, কফযুক্ত কাশি এবং ক্রমশ বাড়তে থাকা শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়।
১লা নভেম্বর, তাকে একটি বিশেষায়িত ফুসফুস হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং সেখানে তার ইনফ্লুয়েঞ্জা এ নিউমোনিয়া ও শ্বাসতন্ত্রের বিকলতা ধরা পড়ে। তার অবস্থার দ্রুত অবনতি ঘটে, যার জন্য ইনটিউবেশন ও যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের প্রয়োজন হয়, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা সত্ত্বেও ফুসফুসের ক্ষতি গুরুতর ছিল।
১১ দিন চিকিৎসার পরেও কোনো উন্নতি না হওয়ায় রোগীর জ্বর অব্যাহত ছিল। কালচার রিপোর্টে অ্যাসপারজিলাস ছত্রাক সংক্রমণ ধরা পড়লে, তাকে জাতীয় গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।
ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ডাক্তার হং কি জানান যে, রোগীকে অত্যন্ত সংকটজনক অবস্থায় ভর্তি করা হয়েছে: তাকে ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয়েছে, পেশি শিথিলকারী ঔষধ দেওয়া হচ্ছে, তিনি ভেন্টিলেটরে আছেন এবং তার ভ্যাসোপ্রেসার প্রয়োজন; তার শরীরে তীব্র শোথ, পেট ফোলা, পাকস্থলীর সবুজ তরল এবং গাঢ় হলুদ প্রস্রাব রয়েছে; বাম গোড়ালি ও পায়ের পাতার চারপাশে কালশিটে দাগ; পিঠে ও স্যাক্রাল অঞ্চলে গ্রেড ৩ আলসার; রক্তচাপ কম, যার জন্য নরঅ্যাড্রেনালিন বজায় রাখা প্রয়োজন।
ব্রঙ্কোস্কোপিতে বাম উপরের সেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসে একটি দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত ছদ্মঝিল্লি দেখা যায়, যা থেকে রক্তক্ষরণের প্রবণতা ছিল। রোগীর তীব্র ইনফ্লুয়েঞ্জা এ নিউমোনিয়া, শ্বাসযন্ত্রের বিকলতা, তীব্র বৃক্কীয় বিকলতা, হৃদযন্ত্রের বিকলতা এবং নাক বন্ধ থাকার উপসর্গের প্রেক্ষাপটে ফুসফুসে আক্রমণাত্মক অ্যাসপারজিলাস সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়। রোগীকে অবিরাম হিমোডায়ালাইসিস এবং ছত্রাক-বিরোধী চিকিৎসা দেওয়া হয়।
তবে, চিকিৎসাটি জটিল, কারণ রোগীর বৃক্কীয় বিকলতা এবং হৃদরোগ রয়েছে, যা ওষুধের শোষণ কমিয়ে দেয় এবং চিকিৎসার সমন্বয়কে জটিল করে তোলে।
একদিন পর ফুসফুসের কার্যকারিতার উন্নতি হতে শুরু করে। কিন্তু সপ্তম দিনে রোগীর জ্বর আবার ৩৮.৮° সেলসিয়াসে পৌঁছায় এবং একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ দেখা দেয়, যার ফলে ভ্যাসোপ্রেসরের মাত্রা বাড়ানোর প্রয়োজন হয়।
১০ দিন ধরে নিবিড় পরিচর্যা ও সর্বোত্তম পুনরুজ্জীবনের পর রোগীর অবস্থা ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয়, তিনি শক থেকে সেরে ওঠেন, কিডনির কার্যকারিতা ফিরে পান এবং জ্ঞান ফিরে পান। তবে, তাকে আরও অন্তত ৬ সপ্তাহ ছত্রাক-রোধী ওষুধ সেবন চালিয়ে যেতে হবে।
ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের উপ-পরিচালক ডঃ ফাম ভ্যান ফুক বলেছেন: “ইনফ্লুয়েঞ্জা শুধু ভাইরাল নিউমোনিয়াই ঘটায় না, এটি শ্বাসতন্ত্রের 'সুরক্ষামূলক প্রতিবন্ধক'কেও দুর্বল করে দেয়, যা ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাককে আক্রমণের সুযোগ করে দেয়। এর সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলোর মধ্যে একটি হলো আক্রমণাত্মক অ্যাসপারজিলাস ছত্রাক সংক্রমণ। অ্যাসপারজিলাস ছত্রাক পরিবেশে সাধারণভাবেই থাকে এবং সাধারণত সুস্থ মানুষের জন্য ক্ষতিকর নয়, কিন্তু গুরুতর ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগীদের ক্ষেত্রে – বিশেষ করে যাদের আগে থেকেই কোনো অসুস্থতা আছে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল, বা যাদের যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের প্রয়োজন হয় – এই ছত্রাক ফুসফুসের গভীরে প্রবেশ করে ব্যাপক ক্ষতি এবং দ্রুত শ্বাসতন্ত্রের বিকলতা ঘটাতে পারে।”
ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার বৃদ্ধির একটি প্রধান কারণ হলো সেকেন্ডারি ইনফেকশন, বিশেষ করে ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলাস। অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা সত্ত্বেও রোগীদের অবস্থার হঠাৎ অবনতি, দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, অথবা ফুসফুসের ইমেজিং-এর অবনতি দেখা দিতে পারে। সফল চিকিৎসার জন্য বিশেষায়িত পরীক্ষার মাধ্যমে দ্রুত শনাক্তকরণ এবং সময়মতো চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ডঃ ফুক পরামর্শ দেন যে, ফ্লুতে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির যদি দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, ক্রমশ বাড়তে থাকা শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, অথবা ৩-৫ দিন চিকিৎসার পরেও অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে সেকেন্ডারি ইনফেকশন বা গৌণ সংক্রমণ হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য তার অবিলম্বে কোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে যাওয়া উচিত। বিপজ্জনক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং সময়মতো চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যাদের আগে থেকেই স্বাস্থ্যগত সমস্যা বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা রয়েছে, তাদের বিশেষভাবে সতর্ক থাকা উচিত, বার্ষিক ফ্লু ভ্যাকসিন নেওয়া উচিত এবং কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া উচিত।
মানহ ট্রান
উৎস: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html
মন্তব্য (0)