সঠিক দৃষ্টিভঙ্গি উপলব্ধি করতে পারলে সমন্বিত পদক্ষেপ গ্রহণ করা সম্ভব হয়।

যদিও অনেক দেশ এখনও প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিবায়োটিককে কার্যকর বলে মনে করে, ভিয়েতনামকে তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করতে হয়েছে। এর কারণ হলো চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিকের নির্বিচার ক্রয় ও ব্যবহার, যার ফলে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের হার উদ্বেগজনকভাবে বেড়ে চলেছে।

স্বাস্থ্যকর্মীরা এমন একজন রোগীর পরিচর্যা করছেন যার শরীরে ওষুধের প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়েছে।

নিজে থেকে অ্যান্টিবায়োটিক সেবনের কারণে গুরুতর অসুস্থ।

হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার সম্প্রতি ডি.ভি.এন (৭০ বছর বয়সী, বেন ট্রে প্রদেশের বাসিন্দা) নামক একজন রোগীকে ভর্তি করে চিকিৎসা প্রদান করেছে, যিনি দুই সপ্তাহ ধরে শ্বাসকষ্টের কারণে স্থানীয়ভাবে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন। এর আগে, তিনি নিজে থেকেই অ্যান্টিবায়োটিক সেবন করেছিলেন, কিন্তু তার অবস্থার কোনো উন্নতি হয়নি। এরপর তার পরিবার তাকে গুরুতর অবস্থায় হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারে স্থানান্তর করে, যেখানে তার মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন এবং ইনটিউবেশনের প্রয়োজন হয়। তার ক্লেবসিয়েলা নিউমোনি (একটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া যার অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের হার অনেক বেশি) দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয় করা হয়।

জনাব এন-কে কলিস্টিন (বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার জন্য শেষ অবলম্বন হিসেবে ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিবায়োটিক) দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে কফ কালচারে বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়ার উপস্থিতি দেখা যায় (যা শুধুমাত্র এক ধরনের অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল – এটি একটি শক্তিশালী গ্রুপ হলেও এর বৃক্ক ও ভেস্টিবুলার টক্সিসিটি রয়েছে, চিকিৎসার পরিসর সীমিত এবং রক্তে ঔষধের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন)। চিকিৎসকরা বিভাগের ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করে চিকিৎসা সর্বোত্তম করার জন্য পাইপেরাসিলিন/ট্যাজোব্যাকটাম এবং অ্যামিকাসিন (একটি অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড)-এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেন এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ ও রক্তে ঔষধের মাত্রা পরিমাপ করতে থাকেন। এর ফলে, জনাব এন-এর অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়, তার জ্বর কমে যায় এবং তাকে ভেন্টিলেটর থেকে মুক্ত করা হয়।

হো চি মিন সিটির ডিস্ট্রিক্ট ৮-এর বাসিন্দা নগুয়েন মিন তিয়েন, যিনি আবহাওয়ার পরিবর্তনের সময় প্রায়শই তাঁর সন্তানদের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করেন, তিনি বলেন যে যদিও তাঁর পরিবারের ওষুধের বাক্সে অন্যান্য অনেক ওষুধ নাও থাকতে পারে, তবুও ঋতু পরিবর্তনের সময় তাঁর সন্তানদের সর্দি-কাশি থেকে বাঁচাতে অ্যামোক্সিসিলিন এবং পেনিসিলিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিক হাতের কাছে রাখা অপরিহার্য। জনাব তিয়েন ব্যাখ্যা করেন যে তাঁর সন্তানদের প্রায়ই কাশি হয় এবং তিনি হাসপাতালের ভিড় নিয়ে চিন্তিত। তিনি আরও উল্লেখ করেন যে যেহেতু তাঁর সন্তানদের অসুস্থতা মৃদু এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না, তাই সুবিধার জন্য তিনি অ্যান্টিবায়োটিকই পছন্দ করেন।

এটা ভিয়েতনামে অ্যান্টিবায়োটিক কেনার মতোই সহজ।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক ড. লুয়ং নগোক খুয়ের মতে, অ্যান্টিবায়োটিকের আবিষ্কার আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানের ইতিহাসে একটি অলৌকিক ঘটনা। অ্যান্টিবায়োটিকের আবির্ভাব চিকিৎসা পদ্ধতিতে ব্যাপক পরিবর্তন এনেছে, যা বিপজ্জনক ব্যাকটেরিয়া নির্মূল করতে সাহায্য করে এবং এর ফলে বহু রোগ নিয়ন্ত্রণে এসেছে।

তবে, বিগত বছরগুলোর বাস্তবতা দেখায় যে, মানুষের দ্বারা অ্যান্টিবায়োটিকের অযৌক্তিক অপব্যবহার ব্যাকটেরিয়ার মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে তোলার সুযোগ তৈরি করেছে, যা সেগুলোকে কার্যত অকার্যকর করে তুলেছে। এটা স্বীকার করতেই হবে যে, ভিয়েতনামের চেয়ে সহজে অ্যান্টিবায়োটিক কেনা আর কোথাও যায় না – এটি সেখানকার জনগোষ্ঠীর জন্য একটি বড় প্রতিবন্ধকতা।

ভিয়েতনাম রেসপিরেটরি সোসাইটির সভাপতি এবং হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের প্রফেশনাল সার্ভিসেস-এর পরিচালক, অধ্যাপক নগো কুই চাউ-এর মতে, এর কারণ হলো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সকল স্তরে অ্যান্টিবায়োটিকের অনুপযুক্ত ব্যবহার, যেমন—অযথা প্রেসক্রিপশন, হাসপাতালে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের অভাব, মৎস্য চাষ ও পশুপালনে এবং সাধারণ মানুষের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার... বিশেষ করে, মানুষের যথেচ্ছভাবে অ্যান্টিবায়োটিকের মাত্রা বাড়ানো, কমানো বা বাদ দেওয়ার মতো স্ব-চিকিৎসাও অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্সের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

বাচ মাই হাসপাতালের (হ্যানয়) পরিসংখ্যান থেকে জানা যায় যে, অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা বছর বছর উদ্বেগজনক হারে বাড়ছে। আগের বছরগুলোতে নিম্ন-স্তরের হাসপাতালগুলোতে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের ঘটনা খুব কমই জানা যেত, কিন্তু এখন নিম্ন-স্তরের হাসপাতাল থেকে বাচ মাই হাসপাতালে স্থানান্তরিত হওয়া অনেক রোগীর প্রাথমিক ব্যাকটেরিয়াল কালচারেই অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া পাওয়া গেছে। অনেক রোগী অন্য অসুস্থতার জন্য ভর্তি হন, কিন্তু সংক্রমণ দ্রুত বেড়ে যায় এবং অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসার ফলে তারা গুরুতর অবস্থায় পৌঁছান এবং ভর্তির মূল কারণের পরিবর্তে সংক্রমণের কারণেই তাদের মৃত্যু হয়।

মারাত্মক ঔষধ প্রতিরোধের ঝুঁকি

হো চি মিন সিটির চো রায় হাসপাতালের ক্রান্তীয় রোগ বিভাগের প্রধান ডঃ লে কুওক হাং-এর মতে, ভিয়েতনামে বর্তমানে অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার বেশ যথেচ্ছ। অন্যান্য দেশের মতো যেখানে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন হয়, তার বিপরীতে এখানকার মানুষ সহজেই ফার্মেসি থেকে অ্যান্টিবায়োটিক কিনতে পারে। উপরন্তু, হাসপাতালের পরিবেশে ডাক্তারদের অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের হার এখনও অনেক বেশি, এবং প্রায় অর্ধেক অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রিপশনই ধরন, মাত্রা এবং সময়ের দিক থেকে অনুপযুক্ত হয়ে থাকে।

অনেক অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রিপশনই অপ্রয়োজনীয়ভাবে প্রয়োগ করা হয়, ব্যাকটেরিয়ার ধরণ নির্ণয়ে ভুলের কথা তো বলাই বাহুল্য, যা কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিকের অতিরিক্ত ব্যবহার এবং অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্সের কারণ হতে পারে। ডাঃ লে কুওক হাং ব্যাখ্যা করেন, “অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী সংক্রমণে আক্রান্ত অনেক রোগীর চিকিৎসা করা খুব কঠিন হয়ে পড়ে, যার ফলে হাসপাতালে দীর্ঘ সময় থাকতে হয়, অ্যান্টিবায়োটিকের খরচ বেড়ে যায় এবং বিশেষ করে ওষুধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার চিকিৎসার জন্য একই সাথে একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের প্রয়োজন হয়।”

ডাক্তার রোগীকে ওষুধটি নিরাপদে ব্যবহার করার পদ্ধতি সম্পর্কে পরামর্শ দিচ্ছেন।

ভিয়েতনামে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের ক্রমবর্ধমান গুরুতর পর্যায় এবং জনস্বাস্থ্যের উপর এর উল্লেখযোগ্য চাপ প্রসঙ্গে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের উপ-পরিচালক জনাব কাও হুং থাই বলেন যে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার আর্থিক বোঝা ছাড়াও, আমরা এমন এক ভবিষ্যতের সম্ভাবনার সম্মুখীন হচ্ছি যেখানে কিছু ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের জন্য, বিশেষ করে অস্ত্রোপচার এবং ক্যান্সার কেমোথেরাপি ও টিস্যু প্রতিস্থাপনের মতো চিকিৎসার ক্ষেত্রে, কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা থাকবে না।

স্বাস্থ্য খাতের একটি সমীক্ষা অনুযায়ী, অধিকাংশ অ্যান্টিবায়োটিকই ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই বিক্রি হয়, যা শহরাঞ্চলে ৮৮% এবং গ্রামাঞ্চলে ৯১%। অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের সমস্যাটি ক্রমশ গুরুতর হচ্ছে, এবং প্রধানত অ্যান্টিবায়োটিকের অপব্যবহারের কারণে অনেক ব্যাকটেরিয়া একাধিক অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠছে। বর্তমানে উপলব্ধ বেশিরভাগ প্রথম ও দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিবায়োটিকই অকার্যকর। হাসপাতালগুলো চিকিৎসায় মূলত নতুন প্রজন্মের অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করতে বাধ্য হচ্ছে।

মূল লক্ষ্য হলো ২০৪৫ সালের মধ্যে জীবাণু-প্রতিরোধী ক্ষমতাকে নিয়ন্ত্রণ করা।

উপ-প্রধানমন্ত্রী ত্রান হং হা এইমাত্র ভিয়েতনামে ২০২৩-২০৩০ সময়কালের জন্য এবং ২০৪৫ সাল পর্যন্ত দূরদৃষ্টিসম্পন্ন ‘অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ বিষয়ক জাতীয় কৌশল’ অনুমোদনকারী একটি সিদ্ধান্তে স্বাক্ষর করেছেন।

সুনির্দিষ্টভাবে, এখন থেকে ২০৩০ সাল পর্যন্ত এই কৌশলপত্রে চারটি উদ্দেশ্য নির্ধারণ করা হয়েছে: স্থানীয় কর্তৃপক্ষের মধ্যে সচেতনতা বৃদ্ধি করা এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স প্রতিরোধ বিষয়ে স্বাস্থ্যকর্মী, পশুচিকিৎসক ও সাধারণ মানুষের বোঝাপড়া উন্নত করা; অণুজীবের মধ্যে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্সের উদ্ভব, বিস্তার, মাত্রা এবং প্রবণতা সম্পর্কে সময়োপযোগী সতর্কতা প্রদানের জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স নজরদারি ব্যবস্থা শক্তিশালী করা; অণুজীব ও সংক্রামক রোগের বিস্তার হ্রাস করা; এবং মানুষ ও পশুর ক্ষেত্রে যৌক্তিকভাবে, নিরাপদে ও দায়িত্বের সাথে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ ব্যবহার করা।

লক্ষ্য হলো ২০৪৫ সালের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা, এর ব্যবহার এবং সেবন পর্যবেক্ষণের একটি কার্যকর ব্যবস্থার মাধ্যমে জীবাণু-প্রতিরোধী ক্ষমতাকে মৌলিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা।

বিশেষজ্ঞদের মতে, মানুষ, প্রাণী এবং উদ্ভিদের রোগ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে ব্যাকটেরিয়ারোধী, ভাইরাসরোধী, ছত্রাকরোধী এবং পরজীবীরোধী ওষুধ অন্তর্ভুক্ত। অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তখন তৈরি হয় যখন ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক এবং পরজীবী সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়ে যায় এবং ওষুধের প্রতি আর সাড়া দেয় না, যার ফলে সাধারণ সংক্রমণের চিকিৎসা করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে এবং রোগ ছড়ানো, গুরুতর অসুস্থতা ও মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বর্তমান অবস্থার কারণে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক সংক্রামক রোগের (যেমন নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, যক্ষ্মা ইত্যাদি) চিকিৎসা করা আরও কঠিন বা এমনকি চিকিৎসার অযোগ্য হয়ে পড়ছে।

উৎস: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html