5 nových bodů k odstranění „úzkého hrdla“ v úhradě nákladů na lékařské prohlídky a léčbu ze zdravotního pojištění.

Dne 16. listopadu předsedal náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan konferenci k provedení vyhlášky č. 75, kterou se mění a doplňují některé články vládní vyhlášky č. 146, jež podrobně popisuje a upravuje provádění některých článků zákona o zdravotním pojištění.

Konference propojila centrální uzel ministerstva zdravotnictví s provinčními a městskými zdravotnickými úřady a stovkami nemocnic po celé zemi.

Náměstek ministra Tran Van Thuan na konferenci zdůraznil pět nových bodů vyhlášky č. 75 ve srovnání s vyhláškou č. 146 z roku 2018.

Zaprvé, rozsah a sazby příspěvků na zdravotní pojištění budou rozšířeny tak, aby zahrnovaly obyvatele bezpečných zón a revolučních bezpečných zón během válek odporu proti Francii a Spojeným státům; a etnické menšiny, které nedávno unikly chudobě, jak je stanoveno v rozhodnutí předsedy vlády č. 861 ze dne 4. června 2021.

Konferenci předsedal náměstek ministra Tran Van Thuan (Foto: Tran Minh).

Dekret č. 75 dále doplnil a zvýšil krytí zdravotního pojištění, a to zvýšením krytí nákladů na lékařské vyšetření a léčbu z 80 % na 100 % pro určité skupiny osob, které prokázaly zásluhy o revoluci; přidáním krytí pro etnické menšiny, které se vymanily z chudoby podle rozhodnutí předsedy vlády č. 861, a pro skupinu osob podle nařízení o preferenčním zacházení s osobami, které prokázaly zásluhy o revoluci.

Vyhláška č. 75 dále zavedla významné změny týkající se úhrady nákladů na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění. Vyhláška zrušila regulaci celkové výše úhrady nákladů na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění a zavedla úhradu na základě cen služeb s účinností od 1. ledna 2019.

Současně předpisy stanoví přidělení odhadů nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění vietnamskému sociálnímu zabezpečení a pobočkám sociálního zabezpečení provincií a ústředně spravovaných měst; a oznámení plánovaných výdajů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění zdravotnickým zařízením jako základ pro plánování použití finančních prostředků na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění na daný rok, ale toto se nesmí použít jako základ pro zálohovou platbu, vyúčtování ani konečné vyúčtování nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění zdravotnických zařízení v případě překročení plánovaných výdajů.

Vyhláška č. 75 je považována za průlomovou, protože odstraňuje „úzká hrdla“ a překážky v mechanismu úhrady nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Dále by měly být doplněny předpisy, které by posílily odpovědnost při implementaci politik zdravotního pojištění ze strany Ministerstva zdravotnictví, zařízení lékařských vyšetření a léčby a agentur sociálního pojištění, s cílem podpořit implementaci řešení pro kontrolu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, hospodárné a efektivní řízení a využívání fondu zdravotního pojištění a zabránění zneužívání, plýtvání a zisku ze zdravotního pojištění.

Vyhláška č. 75 konečně doplňuje a upřesňuje způsob placení zdravotního pojištění pro některé skupiny osob, upravuje postupy pro lékařské vyšetření a léčbu tak, aby odpovídaly vládním nařízením o používání elektronicky identifikovaných dokladů na úrovni 2 a elektronickém ověřování a upravuje některé další technické prvky.

„Inovativní předpisy ve vyhlášce prokazují odhodlání vlády, ministerstva zdravotnictví a dalších ministerstev a sektorů zlepšit kvalitu a efektivitu lékařských prohlídek a léčby hrazených zdravotním pojištěním, vytvořit příznivé podmínky jak pro účastníky zdravotního pojištění, tak pro zdravotnická zařízení a státní správy související se zdravotním pojištěním; a zvýšit efektivitu správy a využívání fondu zdravotního pojištění,“ zdůraznil pan Thuan.

Podle pana Thuana vedení ministerstva zdravotnictví pověřilo zdravotní pojišťovnu, aby se ujala vedení v koordinaci s příslušnými odděleními a úřady, a vietnamské sociální zabezpečení, aby urychleně vypracovalo pokyny k implementaci.

Dne 19. října 2023 vydala vláda nařízení č. 75, kterým se mění a doplňuje řada článků nařízení vlády č. 146, které podrobně stanoví a řídí provádění řady článků zákona o zdravotním pojištění.

Tato vyhláška je považována za průlomovou, protože odstraňuje překážky v mechanismu úhrady nákladů zdravotního pojištění na lékařská vyšetření a ošetření, čímž usnadňuje lékařská vyšetření a ošetření hrazená zdravotním pojištěním a zajišťuje práva účastníků zdravotního pojištění .

Zdroj: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html