Globální tlak tuberkulózy

Světová zdravotnická organizace (WHO) právě oznámila, že tuberkulóza v roce 2023 nahradila covid-19 jako hlavní infekční onemocnění způsobující úmrtí.

Světová zdravotnická organizace (WHO) právě oznámila, že tuberkulóza v roce 2023 nahradila covid-19 jako hlavní infekční onemocnění způsobující úmrtí.

Podle WHO bylo loni diagnostikováno přibližně 8,2 milionu nových případů tuberkulózy, což je nejvyšší počet zaznamenaný od roku 1995, kdy WHO začala tuberkulózu celosvětově sledovat, oproti 7,5 milionu hlášeným v roce 2022.

Světová zdravotnická organizace (WHO) právě oznámila, že tuberkulóza v roce 2023 nahradila covid-19 jako hlavní infekční onemocnění způsobující úmrtí.

Zpráva uvádí, že vymýcení tuberkulózy zůstává vzdáleným cílem, jelikož boj proti této nemoci čelí přetrvávajícím výzvám, jako je značný nedostatek finančních prostředků.

Podle WHO klíčové milníky a globální cíle pro snižování zátěže nemocí ztrácejí na plnění a k dosažení dalších cílů stanovených pro rok 2027 je zapotřebí značného pokroku.

Země s nízkými a středními příjmy, které nesou 98 % zátěže této nemoci, čelí značnému nedostatku finančních prostředků.

V roce 2023 se rozdíl mezi odhadovaným počtem nových případů tuberkulózy a počtem hlášených případů zmenšil na přibližně 2,7 milionu, což je pokles oproti zhruba 4 milionům případů během pandemie Covid-19 v letech 2020 a 2021.

Vietnam má v současné době vysokou zátěž tuberkulózy. V roce 2018 se Vietnam posunul z 16. místa z 30 zemí s nejvyšší zátěží tuberkulózy a z 15. místa z 30 zemí s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě na 11. místo mezi 30 zeměmi s nejvyšším počtem pacientů s tuberkulózou na světě a také se umístil na 11. místě mezi 30 zeměmi s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě.

Vietnam má celosvětově nejvyšší míru prevalence tuberkulózy a řadí se na 11. místo mezi 30 zeměmi s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě.

V roce 2023 se odhadovalo, že ve Vietnamu bylo v roce 2022 nakaženo tuberkulózou dalších 172 000 lidí a přibližně 13 000 lidí zemřelo na tuberkulózu, což je číslo vyšší než počet úmrtí v důsledku dopravních nehod.

Odhaduje se, že multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB) představuje přibližně 9 200 případů, což představuje 4,5 % nových pacientů s tuberkulózou a 15 % pacientů, kteří již dříve podstoupili léčbu. Tuberkulóza koinfikovaná HIV je odhadována na přibližně 4 300 případů, což představuje 2,5 % nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou.

Ve srovnání se severními a centrálními regiony je epidemie tuberkulózy na jihu mnohem závažnější. V některých provinciích jihozápadního regionu, jako jsou An Giang a Can Tho, byl počet zjištěných případů tuberkulózy a míra prevalence tuberkulózy na obyvatele v roce 2023 5 467 (270/100 000 osob) a 2 713 (218/100 000 osob) a v některých oblastech mají vysoce rizikové skupiny velmi vysokou míru prevalence tuberkulózy, kolem 400–500/100 000 osob.

Počet pacientů s tuberkulózou, kteří jsou ve Vietnamu každoročně zjištěni, představuje pouze asi 60 % odhadovaného počtu pacientů s tuberkulózou (v roce 2023 bylo zjištěno 106 086 pacientů s tuberkulózou všech kmenů).

Proto více než 40 % pacientů s tuberkulózou v komunitě zůstává nediagnostikováno a neléčeno. Během dvou let pandemie Covid-19 byly snahy o prevenci a kontrolu tuberkulózy ve Vietnamu vážně ovlivněny.

Počet pacientů s tuberkulózou zjištěných v roce 2021 se snížil o 22 % ve srovnání s rokem 2020 a o 24,5 % ve srovnání s rokem 2019, což z Vietnamu dělá jednu ze zemí s nejvyšší mírou poklesu detekce tuberkulózy na světě v důsledku dopadu pandemie.

Pro detekci tuberkulózy se používá test Xpert MTB/RIF, molekulárně biologický diagnostický test na tuberkulózu a multirezistentní tuberkulózu, který doporučuje Světová zdravotnická organizace od prosince 2010. K dnešnímu dni jej zavedlo přibližně 140 zemí a teritorií po celém světě.

Ve Vietnamu je test Xpert MTB/RIF implementován Národním programem pro kontrolu tuberkulózy (NTCP) od roku 2011 v Národní standardní laboratoři pro tuberkulózu. Vietnam doposud nainstaloval, uvedl do provozu a spravuje 332 přístrojů GeneXpert na 182 místech nasazení po celé zemi.

Počet testů prováděných v celé zemi se rok od roku zvyšuje; v roce 2023 bylo v celé zemi provedeno 452 279 testů, což představuje nárůst o více než 113 % ve srovnání s rokem 2022.

Dr. Dinh Van Luong, ředitel Národní plicní nemocnice, vedoucí řídícího výboru Národního programu kontroly tuberkulózy a programu externí kontroly kvality Národního programu kontroly tuberkulózy (MTB/RIF) Národní plicní nemocnice, poskytl v posledních letech sady vzorků pro externí kontrolu kvality ze zemí, jako je Laos, Myanmar, Filipíny, Bangladéš a Papua Nová Guinea.

V roce 2024 Národní plicní nemocnice pokračovala ve dvou činnostech: poskytovala více než 200 sad vzorků pro externí kontrolu kvality Bangladéši a Papui-Nové Guineji a poskytovala technologickou konzultační podporu pro výrobu sad vzorků na Filipínách.

Program je navíc s podporou vietnamského CDC-US na dobré cestě k rozšíření a rozvoji v regionální externí centrum kontroly kvality s novými molekulárními testy, jako jsou Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF, a k poskytování služeb v tuzemsku v roce 2024 s očekáváním, že bude v následujících letech schopen poskytovat služby i zahraničním organizacím.

Program externí kontroly kvality Xpert MTB/RIF a Xpert MTB/RIF Ultra pro testování tuberkulózy a molekulární testování je organizován pro všechny poskytovatele Xpert v celé zemi s finanční podporou Globálního fondu na období 2024–2026.

Program externí kontroly kvality Xpert MTB/RIF a MTB/RIF ULTRA byl oficiálně spuštěn v roce 2017. Během uplynulých sedmi let úspěšně provedl 14 kol externí kontroly kvality pro testovací jednotky Xpert MTB/RIF a Xpert MTB/RIF Ultra v celé zemi. Počet zúčastněných jednotek se v průběhu let neustále zvyšoval, z 35 jednotek v roce 2017 na téměř 180 jednotek dnes.

Procento jednotek s neshodnými výsledky napříč koly se pohybuje od 1 % do 10 %. Prostřednictvím organizace dvou ročních kol externí kontroly kvality pro testovací jednotky Xpert v celé zemi slouží a nadále slouží Národní program kontroly tuberkulózy cíli zajistit a zlepšit kvalitu testování Xpert pro diagnostiku tuberkulózy a multirezistentní tuberkulózy.

Podle ředitele Národní plicní nemocnice zaměřuje Vietnamský národní program kontroly tuberkulózy v nadcházejícím období své zdroje na rozšíření přístupu k rychlým molekulárním testům pro diagnostiku tuberkulózy doporučeným Světovou zdravotnickou organizací, aby se v nadcházejícím období zlepšila míra detekce tuberkulózy.

Spolu s posílením a rozšířením rozsahu a počtu testů na tuberkulózu se Vietnamský národní program kontroly tuberkulózy zaměřuje také na zajištění kvality testování jako klíčového faktoru pro včasnou detekci případů tuberkulózy a účinné sledování léčby.

„Na tomto workshopu bude sdílen vietnamský model a zkušenosti s implementací externích programů kontroly kvality s nadějí, že se podpoří implementace a zlepšení metod zajištění kvality testování tuberkulózy v regionu,“ uvedl pan Luong.

Podle Dr. Dinha Van Luonga však implementace těchto externích programů kontroly kvality v současné době čelí mnoha omezením kvůli vysokým nákladům a omezené dostupnosti služeb.

Zdroj: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html