Lékaři varují před dlouhodobými komplikacemi mrtvice

Cévní mozková příhoda není jen pomíjivá „bouře“, ale začátek náročné cesty pro pacienta.

K mrtvici dochází, když dojde k zablokování přívodu krve do mozku nebo když céva v mozku praskne a krvácí - Foto: T.D.

Mozková mrtvice je častou příčinou úmrtí a hlavní příčinou invalidity u dospělých na celém světě . Od močové inkontinence přes kognitivní poruchy až po depresi, její následky mohou být dlouhodobé, pokud nejsou včas léčeny.

Co je to mrtvice?

K mrtvici dochází, když dojde k zablokování krevního zásobení mozku nebo když praskne céva v mozku a krvácí. To má za následek, že část mozku nedostává potřebné množství krve a kyslíku, což způsobuje odumírání mozkových buněk.

Odtud se příznaky mrtvice objevují v částech těla ovládaných poškozenými oblastmi mozku .

Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí v rozvinutých zemích a hlavní příčinou invalidity u dospělých na celém světě. Pacienti, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že je jim znovu prodělá.

Příznaky mrtvice

● Potíže s mluvením a porozuměním tomu, co říkají ostatní.
● Necitlivost, slabost nebo ochrnutí obličeje, paže nebo nohy, obvykle postihující pouze jednu stranu těla.
● Problémy se zrakem v jednom nebo obou očích, náhlé rozmazané vidění, tmavé kruhy v jednom nebo obou očích, pacient může vidět dvojitě.
● Náhlá, silná bolest hlavy, pravděpodobně doprovázená zvracením, závratěmi a poruchami vědomí.
● Obtížná chůze, pacient může klopýtnout, ztratit rovnováhu nebo koordinaci.

Lidé s rizikem mrtvice

Rizikové faktory životního stylu:

● Nadváha nebo obezita
● Sedavý způsob života
● Pití velkého množství alkoholu, časté opíjení se
● Užívání drog: kokain, metamfetamin

Rizikové faktory onemocnění:

● Vysoký krevní tlak
● Kouření nebo vdechování cigaretového kouře
● Zvýšený cholesterol v krvi
● Diabetes
● Obstrukční spánková apnoe
● Kardiovaskulární onemocnění: srdeční selhání, fibrilace síní, vrozená srdeční vada...
● Rodinná anamnéza mrtvice
● Infekce COVID-19

Dlouhodobé komplikace mrtvice

1. Záchvaty

Záchvaty se vyskytují u 5–9 % všech pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, většina záchvatů se objevuje během prvního roku po cévní mozkové příhodě a jsou časté u pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou nebo kortikální cévní mozkovou příhodou.

Pacienti vyžadující antikonvulzivní léčbu a profylaktická antikonvulziva by neměli užívat pacienty s nekomplikovanou cévní mozkovou příhodou ani pacienty bez záchvatů v anamnéze.

2. Močová inkontinence

Po cévní mozkové příhodě pacienti často pociťují časté močení, nutkání na močení nebo nekontrolované močení v důsledku neurogenního močového měchýře. 25 % pacientů po cévní mozkové příhodě má nekontrolované močení při propuštění z nemocnice a 15 % má nekontrolované močení i po jednom roce.

Péče a léčba pacienta by měly věnovat pozornost omezujícím faktorům, které tento stav zhoršují: infekce močových cest, léky (např. diuretika), zácpa...

3. Kognitivní porucha

Cerebrovaskulární onemocnění je stále častěji uznáváno jako běžná příčina kognitivního poklesu a demence u starších osob, přičemž 10 % pacientů trpí kognitivní poruchou po první cévní mozkové příhodě a 30 % po jednom roce.

Rizikové faktory: vyšší věk, prodělaná cévní mozková příhoda, lakunární infarkt, cukrovka a cévní mozková příhoda levé hemisféry.

4. Muskuloskeletální komplikace po mrtvici : Muskuloskeletální problémy vždy souvisejí s hemiplegickou stranou.

Lékařská léčba a rehabilitace jsou klíčem k minimalizaci komplikací a poskytují příležitosti ke zlepšení života obětí mrtvice - Foto: T.D.

Spasticita a zvýšené svalové napětí: Spasticita je nadměrná, nepřiměřená a mimovolní svalová aktivita vedoucí ke svalové ztuhlosti, ztrátě pohyblivosti a bolesti, která se běžně vyskytuje u 60 % pacientů po cévní mozkové příhodě. Při prodloužené progresi se u pacientů mohou vyvinout fixní deformity a dekubity.

Konzervativní léčba zahrnuje fyzioterapeutická cvičení, dlahování pro správné postavení končetin v kombinaci s lokální a systémovou medikamentózní léčbou.

Hemiplegie (HSP) : Obvykle se objevuje 2–3 měsíce po mrtvici a představuje 9–40 % případů mrtvice s hemiplegií.

HSP se dělí na čtyři typy: artralgie způsobená dislokací kloubu způsobující ostrou bolest při pohybu, myalgie způsobená nadměrným používáním nebo spasticitou, difúzní bolest způsobená změněnou citlivostí po mrtvici a reflexní sympatická dystrofie postihující celou končetinu a rameno.

HSP lze předcházet co nejranějšími cviky fyzioterapie, které pacientovi prospějí.

Flexe zápěstí a ruky: Zápěstí a ruka hemiplegika jsou stažené ve flexované poloze. Tento stav brání rehabilitaci ruky a může způsobit bolest a ztrátu estetiky.

Pravidelné cviky na rozsah pohybu a dlaha jsou klíčem k léčbě tohoto stavu. Dlaha by měla udržovat jemné napětí na flexorových svalech, držet zápěstí v úhlu extenze 20–30 stupňů a nezvyšovat spasticitu.

5. Deprese po mrtvici

Velmi častá a často přehlížená léčba má vliv na zotavení a kvalitu života. 70 % pacientů má po cévní mozkové příhodě depresivní náladu, 25–30 % pacientů má příznaky deprese.

Pacienti potřebují specializované vyšetření v kombinaci s rehabilitací po cévní mozkové příhodě, aby se rychleji znovu začlenili do života a zlepšila se jejich kvalita.

6. Změny emocí a nálad

Pocity frustrace, hněvu, apatie a nedostatku motivace může být obtížné ovládat.

Cévní mozková příhoda není jen pomíjivá „bouře“, ale začátek náročné cesty pro pacienta. Včasné rozpoznání rizikových faktorů v kombinaci s lékařskou léčbou a rehabilitací bude klíčem k minimalizaci komplikací a přinese příležitosti ke zlepšení života těch, kteří s touto nebezpečnou nemocí čelili.

Číst dále Zpět k tématům

MD.CKII PHAM TRAN XUAN HONG (VEDOUCÍ ODDĚLENÍ KARDIOVASKULÁRNÍ INTERNÍ MEDICÍNY V - KARDIOVASKULÁRNÍ REHABILITACE, KARDIOLOGICKÁ NEMOCNICE TAM DUC)

Zdroj: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm