Lékař pro speciální pacienty

Lékaři a zdravotní sestry v psychiatrické léčebně Khanh Hoa jednoduše „diagnostikují“ pacienty prostřednictvím rozhovorů, návštěv a psychologických vyšetření, aniž by museli podstupovat fyzické vyšetření nebo testy. Den za dnem tito zdravotníci tito lidé tiše vykonávají svou práci s konečným cílem pomoci pacientům uniknout jejich stavu „někdy lucidního, někdy deliriózního“.

Speciální lékaři a zdravotničtí pracovníci

„Kdy jste onemocněl? – Pane doktore, od roku 1996?“ „Slyšíte ještě šeptající hlasy? – Ne, už jsou pryč.“ Na tyto otázky specialisty lékaře Nguyen Ky Quanga – vedoucího mužského oddělení psychiatrické léčebny Khanh Hoa – jasně a zřetelně odpověděl pan HXV (51 let, obec Nam Ninh Hoa). Za normálních okolností by při pohledu na něj bylo pro kohokoli těžké poznat, že pan V. je schizofrenní pacient, který se v nemocnici léčí již mnoho let.

Zdravotnický personál instruuje pacienty, jak hrát šachy.

Pan V., který byl léčen v psychiatrické léčebně Khanh Hoa již od jejích počátků, se díky častým návštěvám velmi dobře seznámil s lékaři a zdravotními sestrami. Zpočátku měl pan V. často halucinace, představoval si, že slyší hlasy vycházející z jeho paže, a projevoval neobvyklé chování, přičemž plnil povely své fantazie. Díky dodržování léčby se jeho stav výrazně zlepšil, ale stále potřebuje léky a pravidelné návštěvy nemocnice. „Toto je jeden z našich speciálních pacientů. Pan V. je nemocný od mládí a léčí se již mnoho let. Poté, co mu zemřeli rodiče, se o něj nyní starají sourozenci. Naštěstí se jeho stav zlepšil, takže jeho rodina si poněkud oddechla,“ sdělil Dr. Nguyen Ky Quang.

Lékař přiděluje úkoly péče o pacienta personálu a sestrám.

Dr. Quang nás provedl z ambulantního oddělení na mužské oddělení, servisní oddělení atd. a vysvětlil, že kromě ambulantních pacientů, většinou s lehkým onemocněním, je zde také mnoho hospitalizovaných pacientů. Někteří se léčí 10 nebo 20 let. Každý pacient zde má jiný příběh. Někteří trpí schizofrenií, často prožívají bludy o újmě nebo otravě; slyší halucinace a hlasy v uších a v nejnebezpečnějších případech je tyto hlasy podněcují k ubližování ostatním nebo sobě samým. Někteří trpí depresemi a jiní mají bipolární poruchu...

Na víceúčelovém hřišti se smích a konverzace mísily s hudbou... Pacientům se zde bylo dovoleno pohybovat se, relaxovat a cvičit. Dr. Quang ukázal na mužského pacienta sedícího na hřišti a řekl, že pacient THC (43 let, oddělení Hoa Thang) měl také zvláštní situaci. Pan C. byl v nemocnici léčen od jejího počátku. Dříve se o něj chodil starat jeho otec, ale od jeho smrti převzali odpovědnost za péči o něj jeho sourozenci. Pan C. trpěl schizofrenií a během epizod neklidu rozbíjel věci, někdy i... lidi kolem sebe.

Na mužském oddělení jsme byli překvapeni, když jsme se setkali s Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh, mladou lékařkou narozenou v roce 1997, která v nemocnici pracovala teprve 7 měsíců, ale byla pro svou práci velmi nadšená a chtěla se jí plně věnovat. Po absolvování studia a tříletém působení ve vojenské nemocnici v provincii Dong Nai Dr. Anh provedla výzkum a ucházela se o práci v psychiatrické léčebně Khanh Hoa. V prostředí s jedinečnějšími charakteristikami než typická všeobecná nemocnice se lékařka necítila zastrašená, ale stále milovala to, co dělala. „Uvědomuji si, že mám vášeň pro péči o zdraví pacientů zde. My lékaři se staráme nejen o duševní zdraví každého pacienta, ale musíme také rozumět psychologii rodiny a rodinným okolnostem pacienta, abychom mohli poskytnout vhodnou léčbu. Pokaždé, když pacient vykazuje zlepšení oproti dřívějšku, byť jen malé, máme velkou radost,“ svěřila se Dr. Anh.

Chce to „ocelové nervy“.

V našich rozhovorech s lékaři a zdravotními sestrami jsme slyšeli mnoho srdcervoucích i humorných příběhů od těch, kteří každý den neúnavně pracují na péči o pacienty a jejich léčbě. Mezi nejčastější patří bití a napadení, která se neobjevují z ničeho nic, ale od samotných pacientů. Být udeřen při vyšetřování pacientů, během konzultací nebo při výdeji léků je zde pro lékaře, zdravotní sestry a členy ostrahy běžné. „Zpočátku je to pro ty, kteří tuto práci neznají, velmi stresující, ale jakmile začnete, naučíte se tomu předcházet a překonávat to,“ sdělil Dr. Quang. Dr. Quang pracuje v nemocnici od jejího založení a zažil téměř všechny radosti, smutky, lásky i nenávisti tohoto povolání. Pro mladší lékaře není práce v tomto jedinečném prostředí snadná.

Doktor Nguyen Ky Quang vyšetřuje pacienta HXV.

Bakalářka věd Nguyen Quang Minh Hien, která pracuje téměř 15 let na oddělení ergoterapie psychiatrické léčebny Khanh Hoa, si živě vzpomíná na incident, kdy jeden z pacientů při aktivitách na víceúčelovém hřišti dostal záchvat, vytáhl kovovou tyč používanou k zajištění badmintonové sítě a napadl všechny na hřišti. Aby paní Hien zabránila zranění ostatních pacientů, musela udělat vše pro to, aby pacienta rozptýlila, a umožnila tak lékařům a sestrám dostat ostatní pacienty ven. Naštěstí se paní Hien nezranila. „Když jsem viděla, že jsou všichni v bezpečí, vydechla jsem si. Po tomto incidentu jsme od lékařů absolvovali důkladnější školení o tom, jak rozpoznat pacienty vykazující známky záchvatů, abychom je mohli pozorovat a při organizaci skupinových aktivit přijímat preventivní opatření. Zejména musíme vždy pamatovat na to, abychom vždy chodili za pacientem a pozorovali ho, nikdy ne před ním, protože bychom nebyli schopni včas zareagovat, kdyby pacient zaútočil zezadu,“ vzpomínala paní Hien.

Nguyen Trong Vu, absolvent katedry ergoterapie, si živě vzpomíná na chvíle, kdy doprovázel nemocniční lékařský tým do komunity. V těchto chvílích celý tým bezostyšně přesvědčoval rodiny pacientů s duševním onemocněním, aby je přivezli do nemocnice na léčbu. Vyprávěl: „Když jsme viděli pacienty zavřené nebo spoutané doma, jak jsou jejich rodiny přiváženy do nemocnice, cítili jsme, že naše práce má velký smysl. Někteří pacienti, kteří dříve uměli jen křičet nebo řvát, se po léčbě naučili komunikovat a jednat. Někteří se po stabilizaci stavu dokonce zastavili na oddělení, aby se s nimi rozloučili, než šli domů. Pokrok našich pacientů nás motivuje k překonávání těžkostí a k větší oddanosti naší profesi.“

Je potřeba speciální podpůrný mechanismus.

Psychiatrická léčebna Khanh Hoa má v současné době 124 zaměstnanců, včetně 15 lékařů. Nemocnice v průměru denně vyšetří a ošetří přibližně 150–170 hospitalizovaných a 50–70 ambulantních pacientů. I když je tento počet zaměstnanců pro provoz nemocnice dostatečný, stále chybí 5 lékařů.

Podle Dr. Nguyen Anh Chuonga, zástupce ředitele psychiatrické léčebny Khanh Hoa, čelí zdravotnický personál pracující v nemocnici vzhledem k jejím jedinečným vlastnostem značnému pracovnímu tlaku a velkému počtu pacientů; lékaři se často setkávají s nebezpečnými a stresujícími situacemi a někdy nemají čas na odpočinek. Duševně nemocní pacienti mohou projevovat nepředvídatelné a nestabilní chování, dokonce se pokoušet o útěk nebo ohrozit sebe i ostatní. To vyžaduje, aby zdravotnický personál měl vysoké odborné dovednosti, trpělivost a schopnost flexibilně reagovat v nouzových situacích. Mnoho duševně nemocných pacientů pochází ze znevýhodněných rodin, postrádá rodinnou podporu nebo je opuštěno, což vede k naprosté závislosti na nemocniční péči. Odměna zdravotnických pracovníků pracujících v oblasti psychiatrie navíc neodpovídá obtížím a tlakům, kterým čelí, což vede k nedostatku motivace a obtížím s přilákáním a udržením talentů.

Pacienti se účastní skupinových aktivit, cvičí a hrají si na víceúčelovém hřišti.

Během posledních dvou let musela nemocnice, spolu s mechanismy a politikami provincie, vyvinout vlastní náborový mechanismus s využitím vlastních finančních prostředků, aby přilákala a udržela si další čtyři lékaře. V důsledku toho má nemocnice v současné době nejvyšší počet lékařů v historii. Před rokem 2023 měla nemocnice maximálně 12–13 lékařů.

„V minulosti Provinční lidová rada a Provinční lidový výbor zavedly mechanismy a politiky k přilákání lékařů k práci v provincii Khanh Hoa. Kvůli nevhodným mechanismům se však jednorázová pobídka obdržená při nástupu do nemocnice mezi všeobecnými nemocnicemi a psychiatrickými léčebnami výrazně liší, přičemž rozdíl činí pouze asi 10 milionů VND, což ztěžuje přilákání lékařů. V letech 2010 až 2023 nemocnice přijala pouze jednoho lékaře, který po dvou letech dobrovolně odešel. Do konce roku 2024 měla nemocnice smlouvu se třemi lékaři, z nichž jeden pracoval více než čtyři měsíce, než rezignoval. Nemocnice proto naléhavě potřebuje systém pro udržení lékařů, podobný systému, který v současnosti funguje pro lékaře ve zdravotních střediscích. Zároveň by Provinční lidová rada měla zvýšit financování pro přilákání lékařů a poskytovat měsíční podporu lékařům pracujícím ve specializovaných nemocnicích, které se potýkají s přilákáním personálu, jako jsou ti specializující se na tuberkulózu, plicní choroby a duševní zdraví, aby je povzbudila k pokračování v práci,“ navrhl Dr. Chương.

Klidná práce lékařů a sester pečujících o pacienty s duševním onemocněním vyžaduje lásku k jejich profesi a „železného ducha“. Doufejme, že se jim bude věnovat více pozornosti, investic a podpory ze strany managementu a sociálních organizací, stejně jako empatie a sdílení ze strany komunity, aby se mohla péče o pacienty s duševním onemocněním dále zlepšit.

THAO LY - VINH THANH

Zdroj: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/