Poznámka redakce: Uprostřed stále vášnivějších debat o kvalitě vzdělávání zdravotnického personálu, zejména lékařů, je zpřísnění podmínek pro otevírání nových lékařských programů, nábor studentů a organizaci lékařské výuky naléhavější než kdy dříve. Seriál „Alarmující situace ohledně kvality lékařské výuky“ se ponoří do analýzy současného stavu věcí, identifikace úzkých míst v mechanismu řízení a zaznamenání názorů odborníků, vzdělávacích institucí a nemocnic s cílem přispět k nezbytným úpravám a vybudovat standardizovaný systém lékařské výuky.
Lekce 1: Nedostatek standardů pro měření kvality
Ztráta standardu
Lékař pracující jako manažer v soukromé nemocnici v Hanoji vyprávěl o komické a trapné situaci, se kterou se setkal během pracovního pohovoru. Jeden uchazeč, absolvent medicíny ze soukromé univerzity v hlavním městě, nebyl schopen přesně odpovědět na otázku, kolik kostí má lidské předloktí.
Řekl, že ho to příliš nepřekvapilo. Odborníci varovali před známkami klesající kvality lékařského vzdělávání již od let 2015-2016, kdy soukromé univerzity začaly v tomto specializovaném oboru vzdělávat. Nedávno velká specializovaná nemocnice v Ho Či Minově Městě přijala lékaře, ale žádný z kandidátů nesplňoval požadavky, což tyto obavy dále zdůrazňuje.
Na rozdíl od mnoha jiných oborů vyžaduje vzdělávání ve zdravotnictví dva povinné pilíře: teorii a klinickou praxi. To jsou minimální požadavky pro zajištění kvality absolventů. Zda však vzdělávací instituce tato dvě kritéria skutečně splňují, zůstává hlavní otázkou. I řídícím orgánům, ministerstvu školství a odborné přípravy a ministerstvu zdravotnictví, chybí účinné kontrolní nástroje, které by poskytly úplnou odpověď. V mnoha případech se nedostatky projeví až postupně prostřednictvím přímých inspekcí a auditů.
Ukázkovým příkladem je, že v roce 2025 byla Univerzitě Kinh Bac uložena Ministerstvem školství a odborné přípravy šesti správními pokutami v celkové výši 470 milionů VND. Nejzávažnějším porušením bylo nezajištění dostatečného počtu lektorů na plný úvazek pro organizaci a vedení vzdělávacích programů v mnoha oborech, včetně zdravotnických věd. Toto nařízení porušilo deset bakalářských a dva magisterské programy.
Zatímco mnoho jiných akademických oborů čelí problémům se zápisem, lékařské a farmaceutické programy na této instituci nejenže postrádají přednášející, ale také překračují své kvóty zápisu. Podle zjištění inspekčního týmu činila v roce 2024 celková kvóta zápisu pro tři programy – lékařství, tradiční medicína a farmacie – 300 studentů, ale skutečný počet zápisů dosáhl 328, což je o 10,9 % více než cíl. Kromě toho škola v plánu zápisu na rok 2025 (před sankcí) předpokládala výrazné zvýšení kvót, přičemž samotný lékařský program měl za cíl 300 studentů, což představuje nárůst o 300 %. Instituce však byla následně nucena na dobu devíti měsíců zastavit veškeré vzdělávací aktivity, včetně zápisu a školení.
Výše uvedená čísla odrážejí skutečnost, že zápis do lékařských a farmaceutických oborů byl v posledních letech příznivý a zájem uchazečů byl vysoký, což vytvářelo podmínky pro rychlé rozšíření rozsahu vzdělávání. Tento „horký“ růst však vedl i k mnoha negativním důsledkům, pokud jde o kvalitu.
Na mnoha odborných fórech experti varují, že rozdíl nespočívá jen v rozsahu, ale také v kvalitě přijímaných studentů. Zatímco špičkové lékařské fakulty mají vždy vysoké skóre přijímacího řízení, mnoho jiných institucí přijímá pouze studenty na minimální úrovni stanovené ministerstvem školství a odborné přípravy. Některé fakulty navíc mají velký podíl studentů přijatých na základě kontroly akademických přepisů.
Přednášející z Hanojské lékařské univerzity uvedl, že rozdíl ve výsledcích přijímacích zkoušek přímo odráží akademické schopnosti studentů. Je těžké očekávat stejné skóre mezi studenty přijatými s 20/30 skóre a těmi, kteří dosáhli 28/30. Tento rozdíl se projeví v průběhu studia, zejména při vstupu do fáze klinické praxe.
Rizika lékařů, kteří existují jen na papíře.
Zatímco dříve bylo lékařské vzdělávání omezeno na několik málo institucí s přísnými požadavky na přijetí, nyní se rozšířilo, účastní se ho více škol a přijímací řízení je dostupnější. Počet soukromých škol nabízejících programy související se zdravím se rychle zvýšil, což vedlo k proporcionálnímu nárůstu počtu studentů medicíny.
Znepokojivým problémem však je, že mnoha institucím chybí dostatek pedagogického personálu a praktického nemocničního vybavení. To jsou klíčové prvky lékařské přípravy. Nedostatek prostředí pro praktickou výuku nejen ovlivňuje kvalitu vzdělávání, ale vede také k nedostatku sebevědomí studentů, a dokonce i k odrazování od výkonu povolání.
Data ministerstva zdravotnictví ukazují, že oblast vzdělávání zdravotnických pracovníků prošla za poslední dvě desetiletí dramatickou proměnou. Zatímco před více než 18 lety měla země pouze 8 lékařských fakult s přibližně 3 000 absolventy ročně, nyní existuje 214 institucí lékařského vzdělávání. Patří mezi ně 66 vysokých škol, 139 institucí odborného vzdělávání a 9 výzkumných ústavů nabízejících doktorské programy.
Kandidáti hledají informace o přijímacím řízení na univerzity v roce 2026. (Foto: DUY PHAM)
Jen v roce 2023 v zemi absolvovalo studium přes 11 000 lékařů, téměř 8 500 lékárníků a přes 18 000 zdravotních sester. Počet zapsaných studentů v roce 2024 je také vysoký, s 16 500 místy pro lékaře, 13 350 pro lékárníky a 10 300 pro zdravotní sestry na univerzitní úrovni.
Počet lékařů se zvýšil více než čtyřnásobně, ale otázkou je, zda se úměrně zvýšil i počet nemocnic pro lékařskou přípravu. Touto otázkou se kdysi zabýval profesor Tran Diep Tuan, tajemník strany Hočiminovy univerzity medicíny a farmacie. Byl svědkem doby, kdy na jednom oddělení velké nemocnice v Ho Či Minově Městě bylo 18 pacientů, ale na stáži až 82 studentů medicíny. Pokud vezmeme v úvahu předpisy, které stanoví, že na jedno lůžko na oddělení nesmí být v daném okamžiku více než 3 studenti medicíny, realita tento limit daleko přesahuje.
Nejenže je zde přetížení z hlediska kvantity, ale i kvalita praktické výuky je důvodem k obavám. Mnoho lektorů uvádí, že některé školy „nechávají studenty v nemocnicích napospas osudu“. Kliničtí lékaři jsou mezitím často zaneprázdněni a nemají jasnou zákonnou povinnost učit, takže nejsou nadšení z poskytování poradenství.
V důsledku toho studenti z mnoha různých škol nakonec absolvují jedno praktické cvičení navzájem. Nedostatek pečlivého dohledu znamená, že klinické dovednosti studentů nejsou dostatečně rozvíjeny. Podle instruktorů není neobvyklé, že studenti i po šesti letech výcviku stále bojují se základními dovednostmi, jako jsou injekce a infuze.
V situaci, kdy mnoho univerzit nemá vlastní fakultní nemocnice, spoléhání se na externí nemocniční systémy vyvíjí tlak na několik velkých zdravotnických zařízení. To vede ke zvýšenému přeplnění, protože jedna nemocnice musí ubytovat studenty z mnoha různých univerzit a na různých úrovních.
Praktická výuka na lékařské fakultě
Ministerstvo zdravotnictví potvrzuje, že kvalita lékařského vzdělávání nedrží krok s rychlým rozvojem vědy a techniky a potřebami obyvatelstva v oblasti zdravotní péče. Omezené podmínky pro praktickou výuku v nemocnicích, laboratořích a podnicích ovlivňují uplatnitelnost absolventů a kvalita vzdělávání (výstupů) je mezi vzdělávacími institucemi nerovnoměrná kvůli rozdílům v investicích do infrastruktury a kvalifikaci akademických pracovníků.
Podle statistik vlastní v Hanoji v současnosti pouze 2 z 5 lékařských univerzit vlastní fakultní nemocnice. Zbývající univerzity musí podepsat dohody o spolupráci s externími nemocnicemi a vypracovat vlastní plány na rozvoj budoucích výukových zařízení.
Během diskuse Národního shromáždění o socioekonomické situaci (říjen 2025) uvedl poslanec Nguyen Thi Thu Dung, ředitel Lékařské fakulty Thai Binh (delegace Hung Yen), že počet institucí pro lékařské vzdělávání rychle roste, zejména v soukromém sektoru. Je třeba poznamenat, že počet institucí s přidruženými nemocnicemi pro praktický výcvik je stále malý, což ztěžuje organizaci stáží pro studenty.
Tato situace odhaluje paradox: rozsah vzdělávání se rychle zvyšuje, ale podmínky pro zajištění kvality s tím nedrží krok. Bez účinných kontrolních opatření je riziko poklesu kvality zdravotnických pracovníků předvídatelné.
Zdroj: https://tienphong.vn/bao-dong-chat-luong-dao-tao-y-khoa-post1829459.tpo
Komentář (0)