Ochrana zdraví lidí včas a na dálku.

Preventivní medicína je první linií obrany systému zdravotní péče, přispívá ke snižování zátěže léčby, proaktivní prevenci epidemií a ochraně zdraví lidí. Usnesení politbyra č. 72 o některých průlomových řešeních pro posílení ochrany, péče a zlepšení zdraví lidí také jasně identifikuje preventivní medicínu jako jeden ze tří hlavních pilířů komplexního systému zdravotní péče. V kontextu nepředvídatelných a rychle se měnících epidemií se role preventivní medicíny stává ještě důležitější.

Jasný pohyb

V posledních letech se Tuyen Quang zaměřil na koordinovanou realizaci klíčových projektů, jako je pilotní projekt na zlepšení kvality primární zdravotní péče na obecních zdravotních stanicích v období 2023–2025, projekt na posílení kapacity zdravotnictví v období 2022–2025 a plán zdravotních prohlídek pro obyvatele pohraničních obcí. Tyto kroky jsou považovány za důležité „páky“ k posílení zdravotní péče na místní úrovni a vybudování základů pro preventivní medicínu.

Zaměstnanci zdravotní stanice provádějí screening tuberkulózy u obyvatel obce Can Ty.

V důsledku toho byla posílena síť zdravotní péče na místní úrovni. 100 % obecních zdravotních stanic bylo modernizováno a mnoho obcí dosáhlo národních standardů zdravotní péče. Všeobecné nemocnice a regionální zdravotní střediska jsou i nadále vybaveny moderním vybavením, dostávají technologický transfer a podporují zdravotní péči na obecní úrovni v oblasti prevence nemocí a primární péče. Rozšířily se modely, jako jsou rodinní lékaři, komunitní léčba hypertenze a diabetu a monitorování chronických onemocnění pomocí elektronických zdravotních záznamů, což vede k významnému posunu v myšlení „prevence je lepší než léčba“.

V současné době pracuje lékař ve všech 17 pohraničních obcích, přičemž 11 zdravotních stanic má po dvou lékařích; zbývajícím obcím jsou lékaři přidělováni na rotačním základě, což pomáhá stabilizovat personál a zlepšit kvalitu lékařských vyšetření a léčby. Zdravotnictví ve spolupráci s místními úřady zorganizovalo 234 zdravotních prohlídek pro téměř 189 000 lidí, čímž dosáhlo pokrytí 96,8 %. Prostřednictvím mobilních prohlídek bylo zjištěno 44 401 případů onemocnění, včetně 26 286 interních onemocnění, 5 487 chirurgických onemocnění a 12 268 případů v jiných specializovaných oborech. Tato data jsou důležitá pro tvorbu plánů pro zvládání chronických onemocnění, zejména v pohraničních a znevýhodněných oblastech.

Dohled nad nemocemi je prováděn důsledně. Podle zprávy Provinčního centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z roku 2025 je udržována nepřetržitá síť dohledu, případy jsou vyšetřovány do 24 hodin a klíčový dohled se zaměřuje na pět běžných skupin infekčních onemocnění. Míra úplného proočkování dětí mladších 1 roku dosáhla 92,32 % a míra proočkovanosti DPT-VGB-Hib (čtvrtá dávka) dosáhla 93,75 %, což přispívá k udržení udržitelné komunitní imunity. Je pozoruhodné, že 100 % preventivních zdravotnických zařízení používá software pro hlášení infekčních onemocnění, což usnadňuje rychlou aktualizaci dat a včasné zamezení šíření onemocnění, když ohniska onemocnění vykazují známky nárůstu. Dr. Nguyen Van Thang, ředitel regionálního zdravotního střediska Hoang Su Phi, uvedl: „V Hoang Su Phi žije přes 73 000 domácností, převážně etnických menšin, s omezeným povědomím o zdravotní péči. Díky zvýšenému očkování, komunikaci a screeningu však rozšířená míra imunizace v oblasti dosáhla více než 98 % a nedošlo k žádným závažným ohniskům onemocnění.“

Po realizaci projektů na zlepšení kapacity zdravotní péče na místní úrovni se výrazně zlepšila preventivní kapacita zdravotnických pracovníků na úrovni obcí; zvýšila se jejich proaktivita a flexibilita při zvládání ohnisek nákazy; a lidé mají komplexnější a pravidelnější přístup ke zdravotní péči.

Problémy v těžko dostupných oblastech

Navzdory pozitivním výsledkům čelí preventivní zdravotní péče v odlehlých oblastech stále mnoha výzvám. Obtížné ekonomické podmínky, zastaralé zvyky a nerovnoměrná úroveň vzdělání vytvářejí značné překážky pro kampaně na zvyšování povědomí o prevenci nemocí. V některých pohraničních obcích si lidé stále zachovávají mentalitu „lékařskou pomoc vyhledávají pouze tehdy, když jsou nemocní“, což vede k pozdnímu odhalení a obtížné léčbě nemocí.

Mnoho obecních zdravotních stanic je vybaveno pouze základním vybavením pro lékařská vyšetření, což ztěžuje poskytování zdravotní péče lidem.

Situace ve dvou obcích Cán Tỷ a Đường Thượng je jasným příkladem. Během nedávného screeningu bylo u téměř 60 lidí zjištěno podezření na tuberkulózní léze, pleurální výpotek a chronickou obstrukční plicní nemoc. Pan Cháng Mí Sử z vesnice Lùng Vái v obci Cán Tỷ uvedl: „Dlouhé vzdálenosti a obtížné cestování znamenají, že mnoho lidí ve vesnici chodí na prohlídky, pouze když jsou vážně nemocní. Mají nemoci, ale nevědí o nich nebo vyhledávají včasnou léčbu. Doufáme, že se bude konat více komunitních zdravotních prohlídek, aby se lidé mohli nechat včas vyšetřit a předcházet nemocem.“

Nedostatek pracovních sil a vybavení je také hlavním problémem. Mnoho odlehlých obecních zdravotních stanic stále postrádá lékaře; vesničtí zdravotníci pracují většinou na částečný úvazek a chybí jim specializované školení. Infrastruktura je zchátralá a izolační místnosti, testovací vybavení, ultrazvukové přístroje a nouzové zásoby jsou nedostatečné, což zdravotním stanicím ztěžuje plnění jejich role v první linii prevence nemocí. Některé obce neudržují dobrý dohled nad infekčními chorobami; zásoby pro prevenci nemocí jsou vzácné; dopad změny klimatu zvyšuje výskyt infekčních nemocí. Během období dešťů se zdroje vody snadno kontaminují, což zvyšuje riziko průjmu, onemocnění rukou, nohou a kulhavek; a komáři, kteří přenášejí horečku dengue, mají tendenci se množit.

Dr. Ly Sen Son, vedoucí regionální multispecializované kliniky Bach Dich, uvedl: „Jazykové bariéry a omezené povědomí také ztěžují prevenci a kontrolu nemocí. Lékaři musí provádět mnoho mobilních vyšetření a lidé nejsou v prevenci nemocí proaktivní, takže riziko infekčních onemocnění zůstává vysoké.“

V obci Hong Thai Dr. Ma Van Tieng, specialista na dermatologii a vedoucí obecní zdravotní stanice, uvedl: „Obec má téměř 11 000 obyvatel, ale pouze jednoho lékaře; nedostatek základního vybavení velmi ztěžuje lékařská vyšetření, léčbu a prevenci nemocí. Letos došlo k vypuknutí spalniček a personál musel do každé vesnice dorazit, aby šířil povědomí a uzavíral oblasti, aby se šíření nemoci omezilo.“

Počet nezjištěných infekcí HIV navíc zůstává v odlehlých oblastech vysoký; míra infekce HIV mezi injekčními uživateli drog opět roste. Systém léčby neinfekčních onemocnění dosud není synchronizovaný; mnoha zdravotnickým stanicím chybí antihypertenziva; míra pacientů dosahujících cílů léčby je nízká a míra ukončení léčby je vysoká. Screening diabetu v komunitě nebyl zaveden.

Motivace z usnesení 72

Generální tajemník To Lam ve svém projevu na skupinové diskusi během zasedání Národního shromáždění ráno 25. listopadu zdůraznil: „V současné době se zdravotní péče stále silně zaměřuje na diagnostiku a léčbu – řešení následků – protože prevence je slabá; primární zdravotní péče a prevence musí být prioritou jako pilíře sociálního rozvoje.“ Rezoluce 72 také otevírá základní směr pro zdravotní péči na místní úrovni tím, že silně posouvá myšlení z „léčby nemocí“ na „prevenci nemocí“ a upřednostňuje prevenci, včasnou detekci a celoživotní zdravotní péči. V souladu s tím bude každý rok na obecních zdravotních stanicích střídáno nejméně 1 000 lékařů. Do roku 2027 bude mít každá stanice 4–5 lékařů. 100 % obecních zdravotních stanic bude vybaveno standardním zařízením, vybavením a personálem. Systém sledování nemocí bude fungovat v reálném čase a bude propojen. Pro zdravotnické pracovníky v obtížných, odlehlých a znevýhodněných oblastech budou existovat zvláštní pobídky.

Zaměstnanci zdravotní stanice v obci Hong Thai zvyšují povědomí místního obyvatelstva o prevenci a kontrole nemocí.

Usnesení politbyra č. 72 poskytuje silný impuls pro rozvoj zdravotní péče a preventivní medicíny na místní úrovni. To zahrnuje postupné řešení problémů souvisejících s infrastrukturou, vybavením, lidskými zdroji a zdravotnickým materiálem pro preventivní práci.

Provincie dále vyvine digitální epidemiologickou mapu; propojí zdravotní data mezi CDC, regionálními zdravotními centry a obecními zdravotními stanicemi; bude podporovat léčbu chronických onemocnění pomocí softwaru; posílí dohled nad nemocemi v komunitě a vytvoří epidemiologické mapy podle obcí. Bude také provádět komunikační kampaně zaměřené na změnu chování pro veřejnost a školit zdravotníky na místní úrovni v dovednostech identifikace infekčních nemocí. Dále bude podporovat socializaci veřejného zdravotnictví, zejména rozvoj systému imunizačních služeb. Bude posílena mezisektorová koordinace, aby byla zajištěna synchronizovaná reakce v případě vypuknutí nákazy.

V odlehlých a chudých vesnicích, kde je riziko propuknutí nemocí neustále přítomné, zůstává tým zdravotní péče na místní úrovni tiše blízko lidí. Každá monitorovací aktivita, každé očkování, každé bezplatné lékařské vyšetření a ošetření nebo každá cesta do vesnic za účelem zdravotní osvěty se stává důležitou součástí vytváření silného „štítu“, který chrání zdraví lidí včas a na dálku.

Text a fotografie: BIEN LUAN

Zdroj: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/