Pectus excavatum a jeho léčba

Podle informací z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital je pectus excavatum stav charakterizovaný abnormálním vývojem přední hrudní stěny, projevující se abnormálním růstem hrudní kosti a žeber směrem dovnitř, což způsobuje propadnutí hrudníku.

Toto je nejčastější typ deformity hrudníku, která může stlačovat srdce a plíce, omezovat fyzickou aktivitu, způsobovat slabost a ovlivňovat psychický vývoj dítěte. Tento stav může být spojen s deformacemi páteře a skoliózou, obvykle v mírné míře.

Tato vrozená vada se tedy objevuje již od mladého věku, často bez zjevných příznaků, postupuje v průběhu času a obvykle je nejzřetelnější během puberty, kdy se kosti vyvíjejí nejrychleji.

Toto onemocnění má familiární charakter; mohou být postiženi oba sourozenci, nebo může být postižen i otec a syn.

Důkazy naznačují, že většina mírných až středně těžkých případů onemocnění se neprojeví kardiopulmonální kompresí a nezpůsobí žádné příznaky.

V závažnějších případech se mezi běžné příznaky patří: bolest na hrudi, přetrvávající únava, dušnost a zrychlený srdeční tep.

Když jsou děti nadměrně aktivní, může to vést k omezené fyzické aktivitě, rychlejší únavě a větším dýchacím potížím ve srovnání s jejich vrstevníky.

Hubenost a podvýživa v kombinaci s propadlými tvářemi vede ke špatnému estetickému vzhledu. To může mít psychologické následky, jako je nízké sebevědomí, neochota komunikovat s přáteli a dokonce i sociální izolace.

Tento stav může postupně progredovat a zhoršovat se, což způsobuje příznaky. Docent Dr. Nguyen Huu Uoc – ředitel kardiovaskulárního a hrudního centra nemocnice Viet Duc v Hanoji – uvedl: „Současnou metodou léčby vrozených deformit hrudníku je převážně chirurgický zákrok, přičemž nejlepší věk pro léčbu je obvykle mezi 7 a 15 lety. Starší pacienti mohou stále podstoupit operaci, ale je obtížnější.“

Chirurgický zákrok je indikován, pokud je přítomen některý z následujících faktorů, které naznačují příznaky kardiopulmonální tamponády: dušnost, bolest na hrudi nebo omezená fyzická aktivita.

Estetické faktory: I když pectus excavatum nemusí způsobovat žádné příznaky, je esteticky neatraktivní. Psychologické faktory: Děti se mohou cítit nejistě a stydlivě při interakci s ostatními.

Hallerův index na počítačové tomografii (CT) hodnotí závažnost deformity hrudníku. Minimálně invazivní chirurgie s endoskopicky asistovaným umístěním hrudního liftu je bezpečná a účinná. Pacienti jsou obvykle stabilizovaní a propuštěni 5. den po operaci.

Prevence, monitorování a rehabilitace po operaci jsou klíčové pro dosažení účinných výsledků léčby a zlepšení kvality života a fyzické aktivity pacientů.

Pacienti s podváhou obvykle po operaci přiberou 3–5 kg. K běžným aktivitám se mohou vrátit po jednom měsíci a s fyzickou aktivitou a sportovním tréninkem lze začít 3–6 měsíců po operaci.

Intenzivní fyzická aktivita se obvykle obnovuje jeden rok po operaci. Hrudní ortéza se odstraňuje po 2 až 3 letech, v závislosti na věku pacienta.

Zdroj