Ischemická choroba srdeční – tichá hrozba pro srdce.

(Dan Tri Newspaper) - Sedavý životní styl, dlouhodobý stres, kouření a pozdní ponocování způsobují, že se ischemická choroba srdeční stává stále častější u mladých a středních lidí. Infarkt myokardu již není onemocněním výhradně pro starší osoby.

Moderní životní styl vystavuje mladé lidi riziku ischemické choroby srdeční.

Na nedávném online semináři s názvem „Ispráva koronárních tepen: Zátěž a nové trendy v léčbě“ v novinách Dan Tri varoval MSc. Dr. Nguyen Van Hai, vedoucí kardiologického a intervenčního kardiologického oddělení ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc - Phuc Truong Minh, před nebezpečím ischemické choroby srdeční a jejím trendem postihujícím mladší lidi.

Podle lékařů jsou koronární tepny cévy zodpovědné za výživu srdce. Poškození koronárních tepen je obvykle způsobeno aterosklerózou. Tento stav pramení z kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je stáří, kouření, sedavý životní styl, a také z dobře známých faktorů, jako je hypertenze, cukrovka nebo poruchy metabolismu lipidů.

Ateroskleróza postupně postupuje, což způsobuje zúžení koronárních tepen a nedodává srdce dostatečné množství krve.

Dr. Nguyen Van Hai, vedoucí oddělení kardiologie a intervenční kardiologie ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc - Phuc Truong Minh, se na semináři podělil o své postřehy (Foto: Hai Long).

Obzvláště nebezpečné je, když je průtok krve do srdce náhle zablokován, což vede k infarktu. Ischemická choroba srdeční je proto velmi nebezpečný stav, který může mít vážné následky, pokud není včas odhalen a léčen.

Dále je třeba poznamenat, že infarkt myokardu již není problémem pouze pro starší osoby, ale stále častěji postihuje i mladší a střední věk. Tyto skupiny sdílejí moderní rizikové faktory, jako je kouření, stres z práce, sedavý životní styl, nedostatek pohybu a nadměrné noční hodiny. Tyto rizikové faktory jsou mezi Vietnamci, zejména mladými lidmi, velmi rozšířené.

Podle Dr. Hai infarkt myokardu u mladých lidí často probíhá velmi prudce, přičemž v některých případech dochází ke kardiogennímu šoku a někteří mají pocit, že je jejich život přímo ohrožen, jako by skutečně zemřeli. To způsobuje, že mnoho pacientů upadne do těžké psychické krize.

Navíc i u skupin s velmi aktivním životním stylem a pravidelným, systematickým cvičením se můžeme setkat s nešťastnými případy, jako je náhlá smrt u profesionálních nebo poloprofesionálních sportovců.

Sám lékař kdysi ošetřoval 47letého mužského pacienta, který se mnoho let věnoval horolezectví. Jako zkušený horolezec měl vynikající výdrž a fyzickou zdatnost. Jednoho dne se však necítil dobře a šel na kontrolu. Po vyšetření mu byl diagnostikován infarkt myokardu (srdeční infarkt).

„Když se to pacientovi dozvěděli, byl skutečně šokován a nevěřil svým očím. Zpočátku dokonce reagoval docela silně, protože věřil, že vzhledem k tomu, že pravidelně cvičí a nemá žádné zjevné kardiovaskulární rizikové faktory, nemůže tuto nemoc mít,“ vyprávěl Dr. Hai.

Tento případ ukazuje, že i když pacient nemá téměř žádné typické kardiovaskulární rizikové faktory, stále mohou existovat základní faktory nebo potenciální rizika, která nejsou snadno rozpoznatelná.

Zdůraznil také, že normální elektrokardiogram (EKG) zcela nevylučuje ischemickou chorobu srdeční. Ve skutečnosti má přibližně 40–50 % lidí s ischemickou chorobou srdeční zcela normální EKG.

Lékaři se dokonce setkali s pacienty se zúžením všech tří koronárních tepen, přesto elektrokardiogramy (EKG) neprokázaly žádné abnormality.

Proto je elektrokardiogram (EKG) cenným testem, pokud výsledky ukazují abnormality. U pacientů s více kardiovaskulárními rizikovými faktory bychom však neměli usnout na vavřínech, i když je EKG normální. Pacienty je stále třeba sledovat a v případě potřeby provést podrobnější testy k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti ischemické choroby srdeční. Například zátěžové EKG.

Není to jen bolest na hrudi: Tiché varovné příznaky nemoci.

Podle Dr. Hai je klasickým příznakem ischemické choroby srdeční bolest na hrudi; onemocnění se však ne vždy projevuje tímto typickým způsobem. (Foto: Hai Long)

Dr. Hai uvedl, že nejklasičtějším příznakem onemocnění je bolest na hrudi. Tato bolest se nachází uprostřed hrudníku, za hrudní kostí, a může vyzařovat do brady a krku, cítí se jako těžký kámen tlačící na hrudník, a může dokonce vyzařovat do levé paže. Bolest obvykle trvá asi 15 až 20 minut. Pacienti by měli co nejdříve jít do nemocnice.

Ve skutečnosti se však onemocnění ne vždy projevuje tak typickým způsobem. Existuje mnoho případů s atypickými příznaky, nebo dokonce bez bolesti na hrudi.

Někteří lidé pociťují pouze dušnost a pocení, zatímco jiní se cítí neúměrně unavení, což znamená, že se cítí unavení i bez jakékoli činnosti, nebo se cítí velmi unavení i po vykonání velmi lehké práce. To vše jsou atypické příznaky ischemické choroby srdeční a v těchto případech je třeba pacienty informovat a vyšetřit lékařem .

Tyto případy jsou častější u určitých skupin, zejména u žen, starších osob a zejména u diabetiků. V těchto skupinách jsou příznaky často nenápadné a nejsou jasně definované.

„Ve skutečnosti mají lékaři někdy problém vysvětlit pacientům, že mají ischemickou chorobu srdeční. Mnoho pacientů uvádí, že nepociťují bolest na hrudi ani žádné příznaky ischemické choroby srdeční. Jiné příznaky jsou však pro tento stav velmi typické,“ zdůraznil Dr. Hai.

Obzvláště nebezpečný je stav zvaný náhlá ischemická choroba srdeční, kdy pacient upadne do kómatu a zemře dříve, než se projeví jakékoli klinické příznaky. Tyto klinické projevy jsou velmi složité a extrémně nebezpečné.

Balónková angioplastika s lékovým uvolňováním se vrací: Nový trend v intervenční kardiologii.

Online panelová diskuse „Ispráva koronárních tepen: Zátěž a nové trendy v léčbě“ se nedávno konala v novinách Dan Tri (Foto: Hai Long).

Pokud jde o léčebné metody, základním a nepostradatelným základem je lékařská léčba. Bez ohledu na to, jak moderní jsou zákroky, pokud se lékařská léčba neprovádí správně, dříve či později se koronární tepny mohou zúžit nebo znovu ucpat.

Léčba zahrnuje především změny životního stylu. Pacienti potřebují vedení ke snížení stresu, vyhýbání se sedavému životnímu stylu, zvýšení fyzické aktivity a vzdávání se zlozvyků, jako je kouření a pití alkoholu, zejména ve Vietnamu, kde je rozšířený zvyk kouření dýmkového tabáku.

Kromě toho je zásadní pečlivě sledovat kardiovaskulární rizikové faktory. Mnoho pacientů užívá léky pravidelně, ale důležitou otázkou je, zda bylo dosaženo cílů léčby, jako je hladina lipidů v krvi, hladina cukru v krvi a krevní tlak. Pouhé užívání léků nestačí; je třeba dosáhnout specifických cílů.

Dále při léčbě ischemické choroby srdeční často používáme antiagregační léky k omezení tvorby krevních sraženin. Pokud bohužel dojde k akutní koronární příhodě, tyto léky pomáhají snižovat trombotickou zátěž, a tím podporují lepší koronární revaskularizaci.

Druhou léčebnou metodou, která je široce používána po celém světě i ve Vietnamu, je perkutánní koronární intervence (PCI). Lékaři rozšíří koronární tepny a zavedou stenty pro zlepšení průtoku krve.

Kromě toho existují novější metody, jako je balónková angioplastika s uvolňováním léků.

V podstatě léková balónková angioplastika zahrnuje předchozí rozšíření koronární tepny; tento krok se nazývá příprava léze. Po řádné přípravě léze lékař znovu posoudí, zda koronární tepna splňuje kritéria pro lékovou balónkovou angioplastiku.

Z hlediska klasických indikací se balonková angioplastika s lékovým uvolňováním obvykle používá ve dvou hlavních případech: restenóza uvnitř stentu a léze v malých koronárních tepnách.

V posledních letech se balonková angioplastika s lékovým uvolňováním významně vrací do intervenční kardiologie. Je to proto, že klinická praxe ukázala, že stenty, i když nabízejí mnoho výhod, mohou někdy pacientům způsobovat nežádoucí problémy.

Tato metoda má však poměrně přísné indikace. Balónková angioplastika s lékovým uvolňováním nemůže ve všech případech zcela nahradit umístění stentu.

Balónková angioplastika s lékovým pojivem se celosvětově používá od roku 2000. Vzhledem k tehdejším technologickým a intervenčním omezením však byla tato metoda na poměrně dlouhou dobu „zapomenuta“. V posledních letech se díky silnému rozvoji kardiovaskulární intervenční technologie a technik balónková angioplastika s lékovým pojivem vrátila a je stále více aplikována.

Dr. Hai potvrdil, že balonková angioplastika s lékovým uvolňováním nemůže ve všech případech zcela nahradit umístění stentu (Foto: Hai Long).

„V současné klinické praxi intervenční lékaři často kombinují obě metody, což je také známé jako „hybridní“ strategie. To znamená, že umístění stentu a balonková angioplastika s lékovým uvolňováním mohou být provedeny na stejné cévě, nebo může být stent umístěn na hlavní větvi a balonková angioplastika s lékovým uvolňováním na sekundární větvi.“

„Tato metoda pomáhá snížit zátěž spojenou s nutností zavádět pacientům příliš mnoho stentů a tento trend se stále více prosazuje po celém světě,“ řekl Dr. Hai.

Léčba ischemické choroby srdeční – dlouhodobá léčba

Dr. Hai řekl, že svým pacientům často žertem říká, že mít chronické onemocnění je jako mít krátkozraké děti. Abyste jasně viděli, musíte nosit brýle; u ischemické choroby srdeční musíte pro udržení stabilního stavu pravidelně užívat léky. Toto je příběh dlouhodobé léčby.

Koronární intervence je ve skutečnosti jen relativně malou částí celkového léčebného procesu ischemické choroby srdeční. Primárním účelem umístění stentů do koronárních tepen je rozšíření lumen cévy, což umožňuje lepší průtok krve.

Stent je potažen lékem, který se vstřebává do cévní stěny, což pomáhá snižovat riziko restenózy v místě intervence. Základní rizikové faktory ischemické choroby srdeční však přetrvávají a mohou se dále zhoršovat.

Proto po intervenci hraje klíčovou roli lékařská péče a léčba.

Ischemická choroba srdeční je velmi nebezpečný stav. Pokud je však včas diagnostikována, vyšetřena a posouzena, lze ji účinně léčit.

Dr. Nguyen Van Hai, přednosta kardiologického oddělení – intervenční kardiologie, Hong Ngoc – všeobecná nemocnice Phuc Truong Minh

Je důležité zdůraznit, že když zasahujeme a umisťujeme stenty do koronárních tepen, a to i v kontextu stabilní ischemické choroby srdeční, je samotný zákrok považován za spouštěcí faktor, který způsobuje, že se koronární tepny dostanou do stavu podobného akutní události. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost použití antiagregačních léků.

Po zavedení stentu bude pacientům předepsána duální antiagregační terapie, která zabrání tvorbě krevních sraženin uvnitř stentu. Délka léčby bude individuálně stanovena pro každého pacienta.

Obvykle se jedná o dobu přibližně jednoho roku, ale v některých případech s vysokým rizikem krvácení nebo za specifických klinických okolností může být toto období kratší, případně jen jeden měsíc nebo tři měsíce, v závislosti na posouzení a konkrétních pokynech ošetřujícího lékaře.

Dr. Hai upozorňuje, že ischemická choroba srdeční je velmi nebezpečný stav. Toto nebezpečí často pramení z nedbalosti, kdy pacienti nejsou včas vyšetřeni, diagnostikováni a léčeni. Pokud je ischemická choroba srdeční vyšetřena, vyšetřena, kontrolována a posouzena včas, lze ji účinně léčit.

V tomto okamžiku může pacient stále fungovat, pracovat a žít téměř jako normální člověk.

„Také se nemusíme přehnaně obávat důsledků intervenčních zákroků, včetně koronární intervence nebo bypassu koronární arterie. Důvodem je, že pokud jsou tyto metody správně indikovány a provedeny včas, přinášejí pacientům velké výhody,“ řekl Dr. Hai.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-mach-vanh-moi-nguy-tham-lang-voi-trai-tim-20260101084912365.htm