Tajemství překonání komplexních srdečních onemocnění

NDO - Nemocnice Cho Ray 10. března oznámila, že úspěšně léčila těhotnou ženu s fibrilací síní doprovázenou hemodynamickou nestabilitou a nebezpečnou paroxysmální supraventrikulární tachykardií.

Podle její lékařské dokumentace byly u paní D.T.T. (36 let, bydliště v Thuan An, Binh Duong ) během rutinních prenatálních prohlídek 20. ledna 2025 (32. týden těhotenství) a 9. února 2025 (34. týden a 5. den těhotenství) zjištěny známky srdeční arytmie. Porodník jí doporučil konzultaci s kardiologem v nemocnici vyššího stupně.

24. února byla paní T. přijata do nemocnice Tu Du, kde jí lékaři provedli EKG (základní vyšetření, které zaznamenává elektrickou aktivitu srdečního svalu) a zjistili, že má zrychlený srdeční tep. Po konzultaci však byla paní T. propuštěna a poslána domů, aby užívala předepsané léky. O týden později paní T. nepozorovala žádné zlepšení bušení srdce a dušnosti, a tak se vrátila do nemocnice Cho Ray na kardiologické vyšetření.

Ráno 3. března byla paní T. v nemocnici Cho Ray diagnostikována mitrální regurgitace (3/4), perikardiální výpotek, selhání levé komory, doprovázené fibrilací síní, flutterem a peripartální kardiomyopatií. Paní T. dostala léky na podporu srdce ke stabilizaci srdeční frekvence a bylo jí doporučeno, aby byla přijata do nemocnice Tu Du k ukončení těhotenství. Paní T. byla přijata na jednotku intenzivní péče k pečlivému sledování a nemocnice Tu Du požádala o konzultaci s kardiology z nemocnice Cho Ray.

Po konzultaci byla paní T. léčena léky k zastavení rychlého srdečního tepu, ale bez úspěchu. Během injekce se u ní objevil přechodný atrioventrikulární blok a mírný pokles krevního tlaku. Lékaři se rozhodli provést elektrickou kardioverzi. Po 5 pokusech s maximální energií (360 J) však stále nedošlo ke zlepšení.

Vzhledem k kritickému stavu paní T. se lékaři rozhodli pro epidurál pro císařský řez. Po 10 minutách se narodila zdravá holčička o hmotnosti 2 600 g.

Po převozu paní T. na jednotku intenzivní péče její puls zůstal rychlý, 170 tepů za minutu, a krevní tlak byl 92/56 mmHg. Lékaři se rozhodli provést defibrilaci pošesté. Po 10 minutách se však stav stále nezlepšoval. Sebrali odvahu a rozhodli se provést defibrilaci posedmé. Po 10 minutách se její puls snížil na 160 tepů za minutu. Ačkoli to nebyl požadovaný výsledek, lékaři se rozhodli defibrilaci ukončit a puls kontrolovat léky.

Lékaři na jednotce intenzivní péče pacientovi provedli defibrilaci.

Tři hodiny po operaci se tepová frekvence snížila na 150 tepů za minutu. O pět hodin později to bylo 130 tepů za minutu a dávka léků byla postupně snižována. Den po operaci se stav pacienta zlepšil, operační rána byla suchá, bolest byla malá, tepová frekvence se snížila na 120-130 tepů za minutu a pacient byl schopen jíst a pít. V současné době je zdravotní stav pacienta stabilizovaný, tachykardie ustoupila a pacient může být tento týden propuštěn.

Pokud jde o současný stav onemocnění způsobených arytmií, Dr. Kieu Ngoc Dung, vedoucí oddělení léčby arytmií v nemocnici Cho Ray, uvedl, že oddělení každoročně přijme přibližně 2 500 hospitalizovaných pacientů s nebezpečnými onemocněními způsobenými arytmií.

U ambulantních pacientů ošetřilo oddělení přibližně 40 000 případů komplexních srdečních arytmií. Mezi nimi bylo mnoho těhotných žen, což ztěžovalo léčbu tohoto onemocnění a způsobovalo značné obavy lékařům, včetně porodníků, internistů a kardiologů.

V reakci na tuto situaci zavedlo oddělení léčby arytmií v nemocnici Cho Ray mnoho nových technik léčby tohoto onemocnění, které pomohly k jeho úplnému vyléčení. Zejména pomocí techniky ablace arytmií, která nepoužívá rentgenové záření, lze pacienty léčit s komplexními arytmiemi bez poškození nebo nežádoucích účinků na zdraví matky i plodu.

Zejména odborníci z oddělení léčby arytmií v nemocnici Cho Ray doporučují ženám v reprodukčním věku podstoupit prenatální prohlídky k včasnému odhalení a léčbě případných arytmií před i během těhotenství. Pokud je arytmie bohužel diagnostikována, pacientky by neměly panikařit, ale měly by okamžitě vyhledat specializovaná zařízení a nemocnice, kde jim bude poskytnuta co nejrychlejší a nejdůkladnější léčba.

Zdroj: https://nhandan.vn/cuu-song-me-con-thai-phu-bi-benh-ly-roi-loan-tim-sau-7-lan-soc-dien-post864226.html