Diagnóza a léčba jsou náročné.
Podle Dr. Le Quoc Hunga, vedoucího oddělení tropických nemocí v nemocnici Cho Ray, dostali tři kriticky nemocní pacienti s otravou botulinem v Quang Namu do poledne 20. března botulinum antitoxin heptavalentní (BAT) k detoxikaci toxinu a všichni na léky dobře reagovali. Pacienti se otrávili poté, co snědli stejný fermentovaný solený kapr.
Již dříve, v srpnu 2020, došlo k podobné otravě v důsledku konzumace paštiky Minh Chay, která měla za následek hospitalizaci mnoha pacientů v kritickém stavu. Testy odhalily v paštice přítomnost bakterie Clostridium Botulinum typu B. Jedná se o obligátní anaerobní bakterii, která produkuje spory a má silný toxin, který vážně ovlivňuje zdraví pacientů a snadno vede k úmrtí.
Dr. Nguyen Trung Nguyen, ředitel Centra pro kontrolu otrav v nemocnici Bach Mai, uvedl, že otrava botulotoxinem je v lékařské literatuře klasickým typem otravy, ale nevyskytuje se často; epidemiologické faktory a charakteristické příznaky onemocnění je často obtížné zjistit, což diagnózu a identifikaci velmi ztěžuje. Botulotoxin je navíc extrémně silný neurotoxin, takže poté, co pacient konzumuje nebezpečné potraviny obsahující botulinum, se tento toxin vstřebá do těla, pevně se váže na nervy a způsobuje paralýzu všech svalů.
Příznaky otravy se objevují přibližně 12–36 hodin po konzumaci, kdy pacient začíná pociťovat paralýzu, počínaje hlavou, obličejem a krkem (potíže s polykáním, bolest v krku, potíže s mluvením, chrapot, neschopnost otevřít oči), která se šíří do paží a nohou, následovaná paralýzou dýchacích svalů (sípání, hromadění hlenu v krku, potíže s dýcháním), což vede k respiračnímu selhání (které může být snadno smrtelné).
Podle odborníků je diagnostika a léčba otravy botulinem obtížná, protože se jedná o unikátní typ otravy, který se vyskytuje jen zřídka. Příznaky jsou podobné jako u mnoha jiných onemocnění, jako je otrava tetrodotoxinem (čouhač, chobotnice modroprstá), polyneuropatie a myasthenia gravis, což usnadňuje chybnou diagnózu. „Někteří pacienti s tímto typem otravy mohou být také přehlédnuti, protože paralýza se dostaví rychle, neexistují žádní svědci a v době, kdy jsou objeveni, již zemřeli nebo jsou těžce paralyzovaní a neschopní komunikovat, takže nemohou vyprávět o podezřelém jídle,“ vysvětlil Dr. Nguyen Trung Nguyen.
Oddělení lékařských vyšetření a řízení léčby ( Ministerstvo zdravotnictví ) právě vydalo dokument, v němž požaduje, aby nemocnice Cho Ray a provinční ministerstvo zdravotnictví Quang Nam nadále nařizovaly Všeobecné nemocnici v horském regionu severního Quang Namu a dalším zdravotnickým zařízením v oblasti soustředit veškeré zdroje a úsilí na pokračování v léčbě pacientů a vyšetřování příčiny otravy botulinem. V případě potřeby odborné podpory z jiných nemocnic Ministerstvo zdravotnictví mobilizuje nemocnice k poskytnutí pomoci. Provinční ministerstvo zdravotnictví Quang Nam je pověřeno, aby příslušným agenturám a jednotkám nařídilo posílit komunikaci a zvýšit povědomí; aby radilo lidem a komunitě v oblasti zajištění bezpečnosti a hygieny potravin, aby se v oblasti předešlo podobným incidentům.
Vysoké riziko z uzavřených potravin
Podle odborníků je botulinum extrémně toxické; méně než 0,1 mg může být smrtelné. Nejčastějším „viníkem“ je botulinová bakterie (zpočátku se vyskytovala hlavně u konzervovaného masa). Tato bakterie je v životním prostředí hojná a lze ji nalézt v mnoha druzích potravinářských složek, v takovém případě se nachází ve formě spor, které dobře snášejí běžnou tepelnou úpravu.
Zpracované potraviny mohou v důsledku nehygienických výrobních procesů obsahovat několik bakteriálních spor. Tyto potraviny, které jsou poté uzavřeny ve vzduchotěsných nádobách (lahve, sklenice, krabice, plechovky, sáčky) a nemají dostatečný obsah kyselosti a soli, vytvářejí podmínky pro růst bakterií a produkci botulotoxinu.
Kromě toho jsou fermentované a konzervované potraviny, jako je zelenina, ovoce, maso a mořské plody, které nesplňují normy bezpečnosti potravin, vystaveny riziku kontaminace bakterií Clostridium Botulinum a produkce botulotoxinu.
Dr. Le Quoc Hung s tímto názorem souhlasí a uvedl, že konzervované potraviny s největší pravděpodobností způsobují otravu botulinem. Kromě toho všechny ostatní druhy potravin, jako je zelenina, ovoce a mořské plody, stále riskují kontaminaci bakterií Clostridium botulinum, pokud jsou skladovány, pevně uzavřeny a nesplňují normy bezpečnosti potravin. Potraviny zpracovávané a balené ručně, vyráběné v malém měřítku, v domácnostech nebo za nestandardních výrobních podmínek představují ještě vyšší riziko otravy.
„Botulotoxin se nerozkládá při teplotách varu, takže vždy představuje riziko otravy jídlem. Pokud se u pacientů objeví příznaky otravy, měli by co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc,“ uvedl Dr. Le Quoc Hung.
Aby se zabránilo otravě botulinem, doporučuje Ministerstvo bezpečnosti potravin (Ministerstvo zdravotnictví) používat pouze potraviny a ingredience s jasným původem a zdroji. V žádném případě nepoužívejte konzervované výrobky, které jsou prošlou dobou spotřeby, jsou oteklé, promáčknuté, deformované, rezavé, již neporušené nebo vykazují neobvyklou změnu vůně, chuti či barvy.
Dále se vyvarujte pevného uzavření potravin a jejich delšího skladování bez zmrazení. U fermentovaných potravin, tradičně balených nebo uzavřených (jako jsou nakládané okurky, bambusové výhonky a lilek), se ujistěte, že si zachovají své kyselé a slané vlastnosti. Nejezte potraviny, které ztratily svou kyselost.
Domácí jídla by měla být skladována ve velmi chladném prostředí a neměla by být ponechána příliš dlouho při pokojové teplotě. Buďte opatrní s uzavřenými potravinami; vybírejte produkty s jasným původem a uznávanými standardy kvality a bezpečnosti. Při přípravě jídla upřednostňujte konzumaci čerstvě uvařených jídel, protože botulotoxin se při 100 °C rychle rozkládá během 15 minut.
Léčba otravy botulinem
Podle Dr. Nguyen Trung Nguyen se u pacientů s otravou botulotoxinem objevují zažívací potíže, ale nejcharakterističtějšími příznaky jsou zvracení, bolesti břicha, únava a slabost končetin, což vede k potížím s chůzí. V nejzávažnějších případech se u pacientů objeví rychlé respirační selhání a bez okamžité léčby mohou zemřít. Jakmile je otrava botulotoxinem diagnostikována, je třeba se zaměřit na léčbu respiračního selhání způsobeného paralýzou svalů, zahájení umělé plicní ventilace a resuscitace a prevenci komplikací. Pokud je pacient zjevně paralyzován, je třeba k odstranění botulotoxinu z těla použít specifické antidotum. Léky by měly být podány co nejdříve, aby se zmírnily příznaky, zkrátila doba umělé plicní ventilace a snížilo riziko úmrtí.
Vzácné onemocnění, drahé léky, obtížné skladování.
Podle ministerstva zdravotnictví je otrava botulotoxinem vzácný jev, takže jen velmi málo společností vyrábí a dodává antidota, což vede k nedostatku dodávek. Tyto léky jsou obtížně dostupné a drahé (přibližně 8 000 dolarů za lahvičku). Pokud k otravě nedojde a lék vyprší, musí být zlikvidován. V případě těžké otravy nebo velkých nehod postihujících mnoho lidí však představuje nedostatek antidot značné nebezpečí. Proto je nezbytná národní rezervní politika pro tyto vzácné a specializované léky. Již v roce 2020 darovala Světová zdravotnická organizace Vietnamu 12 lahviček antidota BAT, aby urychleně podpořila Vietnam v léčbě pacientů otrávených botulotoxinem v důsledku otravy paštikou Minh Chay. V současné době má Vietnam v nemocnici Cho Ray již pouze 5 lahviček BAT. Nedávno bylo všech pět lahviček tohoto léku doručeno do všeobecné nemocnice v severní pohoří Quang Nam a lékaři je předepsali třem kriticky nemocným pacientům, kteří byli připojeni k ventilátorům.
Ho Či Minovo Město: Posílení opatření k prevenci otravy jídlem.
Dne 20. března paní Pham Khanh Phong Lan, předsedkyně Rady pro bezpečnost potravin v Ho Či Minově Městě, uvedla, že jednotka zaslala dokument lidovým výborům okresů, krajů a města Thu Duc týkající se posílení prevence otrav jídlem způsobených přírodními toxiny. V souladu s tím požádala jednotky, aby koordinovaly s příslušnými funkčními orgány ve svých oblastech posílení dohledu a zavedení řešení pro kontrolu bezpečnosti potravin při používání a konzumaci zemědělských produktů a používání přírodních hub, rostlin, kořenů a plodů jako potravin. Zároveň nařídila zdravotnickým zařízením v oblasti, aby připravila plány, pohotovostní síly, vybavení, zásoby a chemikálie pro rychlé řešení a minimalizaci dopadů v případě otravy jídlem.
Zdroj
Komentář (0)