Buďte si vědomi rizik spojených s císařským řezem.

Císařské řezy zachraňují životy v mnoha obtížných případech, ale nesou dlouhodobá rizika, zejména pro ženy, které znovu rodí.

Lékaři v nemocnici Viet Tiep Friendship Hospital provedli operaci těhotné ženy B.Th.Th.H., která čekala dvojčata, přestože měla 21 měsíců předtím jizvu po císařském řezu.

Tváří v tvář porodnickým nebezpečím

Porodnická zařízení v Hai Phongu v poslední době přijímají a ošetřují četné případy týkající se pacientek s anamnézou císařských řezů, což zdůrazňuje potenciální rizika, která nelze ignorovat.

V nemocnici Viet Tiep Friendship Hospital lékaři z porodnicko-gynekologického oddělení úspěšně operovali 25letou ženu BTTH z obce Kim Thanh, která nosila dvojčata, přestože měla 21 měsíců předtím jizvu po císařském řezu. To nebyla dostatečně dlouhá doba na to, aby se děloha plně zotavila, zejména při nošení dvojčat, což způsobuje nadměrné roztahování dělohy.

Těhotná žena byla přijata do nemocnice s příznaky tupé bolesti břicha a vaginálního krvácení. Po vyšetření a ultrazvuku lékaři zjistili, že nosí donošená dvojčata v hlavičkové prezentaci, ale existovalo vysoké riziko poporodního krvácení v důsledku jizvy po předchozím císařském řezu a anémie.

Tým si uvědomil rizika a proaktivně provedl císařský řez a zároveň zavedl opatření k prevenci poporodního krvácení. Po porodu byly matce podány léky na stahování dělohy v kombinaci s hemostatickými technikami, jako je podvaz děložní tepny a stehy B-Lynch. Díky důkladné přípravě byla operace bezpečná. Narodily se dvě zdravé holčičky o hmotnosti 2,8 kg a 2,9 kg. Matka je stabilizovaná a neprodělala žádné významné komplikace.

Další případ v Mezinárodní všeobecné nemocnici Hai Phong - Vinh Bao také ilustruje nebezpečí komplikací spojených s císařskými řezy. Pacientka VTT (38 let, z obce Nguyen Giap) měla v anamnéze dva předchozí císařské řezy a byla přijata do nemocnice během porodu ve 38. týdnu těhotenství. Předtím bylo pacientce doporučeno sledování, protože se nacházela ve vysoce rizikové skupině.

Jak bolest sílila, lékaři se rychle rozhodli pro operaci. Během operace tým zjistil, že děloha praskla v místě předchozí chirurgické jizvy – což je extrémně nebezpečná komplikace, která by mohla ohrozit život matky i dítěte. Díky včasnému zásahu lékaři bezpečně porodili dítě, opravili dělohu a účinně zastavili krvácení. Dítě o hmotnosti 3,7 kg se narodilo zdravé a matka byla mimo ohrožení života.

Podle porodnických odborníků je ruptura dělohy jednou z nejzávažnějších komplikací, která se často vyskytuje u žen po předchozích císařských řezech, zejména pokud je interval mezi porody příliš krátký nebo je plod příliš velký. Znepokojivé je, že tato komplikace často nemá žádné jasné varovné příznaky.

Prevence komplikací

Lékaři v nemocnici Kien An úspěšně zvládli kritický porodnický případ centrální placenta previa s placenta accreta u těhotné ženy s anamnézou dvou předchozích císařských řezů a zajistili tak zdraví matky i dítěte.

Ve Vietnamu míra císařských řezů již mnoho let roste. Podle některých statistik v mnoha zdravotnických zařízeních tato míra překročila doporučenou hranici Světové zdravotnické organizace a na některých místech dosáhla 40–50 %. Kromě nezbytných lékařských indikací tato situace pramení také z psychologické tendence „vybrat si konkrétní den a čas“, strachu z porodních bolestí nebo touhy po rychlém a pohodlném porodu u některých těhotných žen a jejich rodin.

Podle lékařů však císařský řez není „absolutně bezpečnou“ možností, jak si mnoho lidí myslí. Jde o závažný chirurgický zákrok s mnoha potenciálními riziky, a to jak okamžitými, tak dlouhodobými. Podle Dr. Le Anh Hunga, vedoucího porodnicko-gynekologického oddělení v nemocnici Viet Tiep Friendship Hospital, sice císařský řez dokáže bezpečně zvládnout mnoho naléhavých situací, ale jeho nadužívání může vést k významným následkům pro následná těhotenství.

Konkrétně ženy, které podstoupily císařský řez, mají vyšší riziko komplikací, jako je ruptura nebo natržení dělohy v následných těhotenstvích; placenta previa, placenta accreta – stav, kdy je placenta hluboce připojena k děložnímu svalu, což způsobuje masivní krvácení; břišní srůsty, které ztěžují následné operace; poporodní krvácení, zejména pokud se děloha špatně stahuje; a zvýšené riziko předčasného porodu nebo přirůstání plodu ke staré jizvě po císařském řezu. Zejména v případech dvojčat nebo velkých plodů je tlak na dělohu ještě větší, což zvyšuje riziko komplikací, zejména pokud se chirurgická jizva dostatečně nezhojila.

Lékaři doporučují bezpečný interval 18–24 měsíců mezi dvěma císařskými řezy, ideálně déle než 2 roky, aby se zajistila trvanlivost jizvy po děloze. Příliš brzké otěhotnění po císařském řezu může představovat mnoho rizik a vést k nepředvídatelným komplikacím. Zásadní roli hraje také sledování těhotenství. Ženy s anamnézou císařského řezu by měly být léčeny ve specializovaných zdravotnických zařízeních a měly by podstoupit včasná ultrazvuková vyšetření k posouzení jizvy po děloze a polohy placenty, a tím včas odhalit a řešit veškerá potenciální rizika.

„Neměla byste se nechat ignorovat neobvyklými příznaky, jako jsou dlouhodobé bolesti břicha, vaginální krvácení nebo pocit tísně či tlaku v oblasti předchozí chirurgické jizvy. Mohly by to být varovné signály nebezpečných komplikací,“ zdůraznila Dr. Hung.

NGOC THANH

Zdroj: https://baohaiphong.vn/can-trong-voi-rui-ro-khi-sinh-mo-542452.html