Podle informací z nemocnice pro porodnictví a gynekologii města Can Tho dne 30. června oddělení ve spolupráci s kardiovaskulární nemocnicí města Can Tho úspěšně provedlo urgentní operaci těhotné ženy LTDT (34 let, žijící v provincii Vinh Long) v jejím druhém těhotenství, která trpěla Ebsteinovou vrozenou srdeční vadou typu B s komplikacemi v podobě těžké ventrikulární tachykardie.

Těhotná žena byla přijata do nemocnice ve 38. týdnu a 4. dni těhotenství, kde po tři dny trpěla porodními bolestmi, silnou únavou a dušností. Po vyšetření lékaři zjistili, že plod je v poloze pánevní, děloha se stahuje a děložní hrdlo je rozšířené o 2 cm. Žena měla zvýšenou srdeční frekvenci 148-150 tepů za minutu a zároveň v anamnéze gestační cukrovku.
Nemocnice pro porodnictví a gynekologii města Can Tho uznala tento případ za kritický a neprodleně zahájila mezinemocniční konzultační proces zahrnující kardiovaskulární specialisty. Pokročilá echokardiografie potvrdila, že pacientka má Ebsteinovu anomálii typu B, regurgitaci mitrální a trikuspidální chlopně 2. a 4. stupně, mírnou plicní hypertenzi a mírně sníženou systolickou funkci levé komory. Elektrokardiogram odhalil nebezpečnou ventrikulární tachykardii, která přímo ohrožovala život matky i plodu.
Podle Dr. Nguyen Ha Ngoc Uyen, vedoucího oddělení urgentního příjmu, je Ebsteinova vrozená srdeční vada vzácnou vadou trikuspidální chlopně a pravé komory. U těhotných žen blížících se termínu porodu mohou hemodynamické změny během porodu kdykoli vystavit riziku akutního srdečního selhání, kardiogenního šoku, srdeční zástavy nebo plicní embolie.
Podle Dr. Uyenové léčba ventrikulární tachykardie intravenózním podáváním léků s sebou nese také riziko ovlivnění plodu. Lékaři se proto rozhodli okamžitě provést akutní císařský řez a zároveň přímo na operačním sále připravit komplexní plány kardiovaskulární resuscitace.
Během operace se pacientova ventrikulární arytmie značně zkomplikovala. Anesteziologický a resuscitační tým musel intravenózně podat antiarytmika a provést synchronizovanou elektrickou kardioverzi o síle 150 J, aby obnovil srdeční rytmus na přibližně 80 tepů za minutu. Vzhledem k opakujícím se arytmiím pacient podstoupil druhou elektrickou kardioverzi v kombinaci s infuzí amiodaronu a metoprololu ke kontrole srdeční frekvence, přičemž byly průběžně monitorovány vitální funkce.
Díky úzké koordinaci mezi porodnickým, kardiologickým a anesteziologickým oddělením byla operace úspěšná. Narodil se zdravý chlapeček o hmotnosti 3 240 gramů. Po operaci byla matka převezena na oddělení chirurgie, anesteziologie, intenzivní péče a toxikologie k dalšímu sledování a léčbě.
Tato případová studie zdůrazňuje důležitost komplexního poradenství a vyšetření u žen s kardiovaskulárním onemocněním před otěhotněním. Během celého těhotenství by měly nastávající matky pravidelně docházet na kontroly do zdravotnických zařízení se specializovanými porodnickými a kardiologickými odděleními za účelem důkladného sledování. Pokud se objeví abnormální příznaky, jako je palpitace, dušnost, dlouhodobá únava nebo porodní bolesti, měly by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se jim dostalo včasné léčby a minimalizovalo se riziko nebezpečných komplikací pro matku i plod.
Zdroj: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html







