Nouzová záchrana dětského pacienta s perforovaným žaludkem

Než byla TNB (13letý, žijící v provincii Quang Nam ) diagnostikována perforace žaludku, byl svými rodiči převezen na pohotovost do rodinné nemocnice Da Nang se silnými bolestmi břicha a křečemi v břiše.

Vyšetření na pohotovosti ukázalo, že pacient B. byl velmi unavený, měl suché rty, špinavý jazyk, infikovaný výraz v obličeji, silné bolesti břicha a dřevnatou břišní stěnu s pozitivní reakcí břišní stěny.

Výsledky ultrazvuku a rentgenu břicha prokázaly vzduch v peritoneální dutině a velké množství volné peritoneální tekutiny. Pacient byl převezen na urgentní chirurgii s diagnózou generalizované peritonitidy v důsledku perforace dutého orgánu, podezřením na perforaci žaludku a dvanáctníku a léčen laparoskopickou operací.

Laparoskopická operace k opravě 1cm perforace žaludku u 13letého pacienta

MSc. Dr. Nguyen Hoang, vedoucí chirurgického oddělení Rodinné nemocnice, se podělil o to, že během operace lékař zjistil, že peritoneální dutina pacienta obsahuje velké množství hnisu, pseudomembrány a starého jídla; léze byly koncentrovány pod játry, vedle žlučníku, blízko pylorického antru žaludku.

Lékaři vyčistili peritoneální dutinu fyziologickým roztokem. Explorace odhalila perforaci pylorického antru o velikosti asi 1 cm. Tým tuto perforaci kompletně zašil laparoskopickou operací. Pátý den po operaci byl pacient stabilizovaný, schopen jíst a pít, již netrpěl bolestmi břicha a mohl být propuštěn z nemocnice.

Před propuštěním z nemocnice pacient TNB uvedl, že nikdy předtím nebyl vyšetřen a byla mu diagnostikována gastritida. Během letních prázdnin často nepřetržitě hrál videohry a měl nepravidelné stravovací návyky, konzumoval hodně rychlého občerstvení a sycených nápojů.

Když byl přijat na pohotovost s bolestmi břicha, pociťoval mírné bolesti břicha již mnoho dní, ale snášel je a neřekl to rodičům, takže nebyl včas vyšetřen.

„Změním se a také doufám, že děti jako já budou poslouchat své rodiče a budou mít pravidelný režim, aby je nemuselo potkat stejného osudu jako mě,“ řekl pacient B.

MSc. Dr. Nguyen Hoang vyšetřuje pacienta NB před propuštěním

Podle lékařů je perforace dvanáctníku častým onemocněním u lidí ve věku 20–50 let. Pacient obvykle již dříve prodělal zánět nebo vředy gastroduodenálního traktu, které, pokud nejsou důkladně léčeny, vedou k perforaci a způsobují celkovou peritonitidu, která ohrožuje pacientova života.

Dříve byla perforace dvanáctníku u dětí vzácným onemocněním. To vedlo rodiče k subjektivnímu přesvědčení, že se jedná o prostou enteritidu, což vedlo k tomu, že pacienta vzali k lékaři, když onemocnění způsobilo generalizovanou peritonitidu s vážnou prognózou.

„Vždy pamatujte, že k perforaci žaludku může u dětí dojít, i když pacientovi nebylo dosud diagnostikováno a léčeno onemocnění žaludku,“ doporučil Dr. Nguyen Hoang.

Zdroj: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm