Urgentní ošetření dětského pacienta s perforovaným žaludkem.

Před diagnózou perforovaného žaludku byla TNB (13letá, žijící v provincii Quang Nam) přivezena svými rodiči na pohotovost v rodinné nemocnici Da Nang se silnými bolestmi břicha a celkovou břišní ztuhlostí.

Vyšetření na pohotovosti odhalilo, že dítě B. je velmi unavené, má suché rty, povlak na jazyku, obličej jeví známky infekce, silné bolesti břicha, tuhou, dřevěnou břišní stěnu a pozitivní reakci břišní stěny.

Výsledky ultrazvuku a rentgenu břicha prokázaly vzduch v peritoneální dutině a velké množství volné peritoneální tekutiny. Dítě bylo po konzultaci převezeno na urgentní operaci s diagnózou generalizované peritonitidy v důsledku perforace dutého orgánu, podezření na perforaci žaludku nebo dvanáctníku, léčeno laparoskopickou operací.

Laparoskopická operace k opravě 1cm perforace žaludku u 13letého pacienta.

Dr. Nguyen Hoang, vedoucí chirurgického oddělení v nemocnici Gia Dinh, uvedl, že během operace lékaři pozorovali, že peritoneální dutina dítěte obsahovala velké množství hnisu, pseudomembrán a dokonce i zbytků starého jídla; léze byly koncentrovány hlavně pod játry, vedle žlučníku a blízko pylorického antru žaludku.

Lékaři důkladně propláchli peritoneální dutinu fyziologickým roztokem. Explorace odhalila perforaci v pylorickém antru žaludku o velikosti přibližně 1 cm. Tato perforace byla chirurgickým týmem kompletně zašita laparoskopickou operací. Pátý den po operaci byl NB stabilizovaný, schopen jíst a pít, již nepociťoval bolesti břicha a byl připraven k propuštění.

Před propuštěním pacient TNB uvedl, že nikdy předtím nebyl vyšetřen ani mu nebyla diagnostikována gastritida. Během letních prázdnin často nepřetržitě hrál videohry a měl nepravidelné stravovací návyky, konzumoval hodně rychlého občerstvení a slazených nápojů.

Když bylo dítě přijato na pohotovost s bolestmi břicha, pociťovalo mírné bolesti břicha již několik dní, ale snášelo je, aniž by to řeklo rodičům, a tím oddálilo včasné vyšetření.

„Změním se a doufám, že i ostatní děti jako já budou poslouchat své rodiče a dodržovat pravidelný režim, aby nezažily to, co se stalo mně,“ řekl pacient B.

MSc. Dr. Nguyen Hoang vyšetřuje dětského pacienta před propuštěním.

Podle lékařů je perforace žaludku a dvanáctníku běžným onemocněním u lidí ve věku 20–50 let. Pacienti mají obvykle v anamnéze gastritidu nebo peptické vředy, které nebyly řádně léčeny, což vedlo k perforaci a způsobilo generalizovanou peritonitidu, která je život ohrožující.

Dříve byla perforace peptického vředu u dětí vzácným stavem. To vedlo rodiče k podceňování závažnosti onemocnění a domnívali se, že se jedná pouze o enteritidu, což mělo za následek, že pacienti vyhledávali lékařskou pomoc až poté, co onemocnění již způsobilo generalizovanou peritonitidu, což mělo špatnou prognózu.

„Vždy pamatujte, že k perforaci žaludku může u dětí dojít, a to i v případě, že pacientovi nebyla dříve diagnostikována a léčena žádná žaludeční choroba,“ radí Dr. Nguyen Hoang.

Zdroj: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm