Dak Lak: Zdravotnická zařízení nemohou uspokojit potřeby pacientů na dialýze

Počet pacientů podstupujících dialýzu v jednotkách Dak Lak představuje pouze asi 30–50 % pacientů s chronickým selháním ledvin. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

V Dak Laku roste počet lidí trpících onemocněním ledvin, kteří musí podstoupit dialýzu, zatímco přístroje a lidské zdroje stále čelí mnoha obtížím a nedostatku, což způsobuje přetížení.

Pacienti na dialýze jsou stále mladší a mladší.

Podle statistik má provincie Dak Lak v současnosti přibližně 550 případů chronického selhání ledvin. Pokud se v minulosti chronické selhání ledvin objevovalo pouze u lidí starších 60 let, nyní má počet mladých lidí s tímto onemocněním tendenci se zvyšovat a stává se zátěží pro rodiny i společnost.

Truong Thuy Au Sang (narozená v roce 2001 ve městě Buon Ma Thuot v provincii Dak Lak) je sice teprve 23 let, ale už více než rok trpí selháním ledvin. Sang uvedla, že jakmile se u ní objevily příznaky bolesti v krku a potíže s dýcháním, podstoupila vyšetření do všeobecné nemocnice Gia Dinh ( Ho Či Minovo Město).

Po provedení testů výsledky ukázaly, že má selhání ledvin (5. stádium). Po 4 měsících dialýzy v Ho Či Minově Městě se Sang vrátil do svého rodného města, aby pokračoval v dialýze ve všeobecné nemocnici Thien Hanh s frekvencí 3krát týdně.

Podobně byl před více než rokem zjištěn případ pana Y Khoi Du (narozeného v roce 1994 v okrese Lak v provincii Dak Lak) s chronickým selháním ledvin v konečném stádiu.

Pan Y Khoi Du se podělil o to, že dříve byl živitelem rodiny a byl v dobrém zdravotním stavu. Před více než rokem se však cítil unavený, trpěl nespavostí, byl bledý a dělalo se mu nevolno, a tak šel na vyšetření do nemocnice Central Highlands General Hospital, kde mu byla diagnostikována nemoc. Kvůli selhání ledvin se jeho zdraví zhoršilo a mohl zůstat doma jen a vařit pro svou rodinu.

Břemeno „jídla, oblečení, rýže, peněz“ zcela leží na manželce, která musí živit svého manžela a dvě malé děti. Jeho rodina je chudá a teď je to ještě těžší.

„Když jsem se dozvěděl o své nemoci, nemohl jsem to říct své ženě. Byl jsem zdrcený, protože už jsem neměl sílu se o ni starat. V současné době moje žena vydělává 200 000 VND denně, což jí tak akorát stačí na pokrytí cestovních výdajů na dialýzu jejího manžela třikrát týdně,“ řekl Y Khoi Du.

V nemocnici Central Highlands General Hospital je v současné době přibližně 200 pacientů s selháním ledvin, kteří vyžadují dialýzu; z nich je asi 35 ve věku 18 až 35 let (což představuje asi 17,5 %), nejmladšímu pacientovi je pouhých 16 let.

Podle Dr. Hoang Thi Thuy Tiena z oddělení intenzivní péče a protiotravní léčby v nemocnici Central Highlands General Hospital bývalo onemocnění ledvin u starších osob běžné. V poslední době se však toto onemocnění vyskytuje i u mladých lidí (dříve u 6 %, nyní se zvýšilo na 15 %).

Důvodem je, že v dnešní době se zvyšuje výskyt cukrovky a vysokého krevního tlaku, takže pacienti jsou stále mladší. Navíc kvůli sedavému životnímu stylu lidí, nízké fyzické aktivitě, nadměrné konzumaci rychlého občerstvení, konzumaci velkého množství bílkovin, tuků, smaženého jídla... dochází k nadváze a obezitě.

Někteří lidé vedou životní styl, kdy ponocují do noci, pijí alkohol, pivo a hodně kouří, což způsobuje nárůst metabolických onemocnění a následně i zvýšení počtu pacientů se selháním ledvin.

Aby se zabránilo selhání ledvin, Dr. Hoang Thi Thuy Tien doporučuje lidem pravidelně cvičit v průměru 20 minut denně, pít dostatek 2 litrů vody denně a přestat kouřit, aby se zpomalila progrese onemocnění ledvin v konečném stádiu (pokud již onemocnění ledvin mají). Kromě toho by si lidé měli pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi, krevní tlak a vyhýbat se užívání léků na vlastní pěst...

Stále existuje mnoho obtíží.

V provincii Dak Lak existují tři veřejné jednotky umělé ledviny: Všeobecná nemocnice Central Highlands, Všeobecná nemocnice města Buon Ma Thuot a Všeobecná nemocnice města Buon Ho.

V lokalitě je v současné době asi 550 případů chronického selhání ledvin. Pacientů je mnoho, poptávka je velká, ale nemocnice mají omezené vybavení.

To ztěžuje léčbu. Podle statistik tvoří celkový počet pacientů podstupujících dialýzu na těchto jednotkách pouze asi 30–50 % počtu pacientů s chronickým selháním ledvin. Stále existuje mnoho lidí, kteří na dialýzu a transplantaci ledvin čekají.

Paní Vo Thi Minh (28 let) z okresu Cu M'Gar v provincii Dak Lak žije s selháním ledvin již 5 let. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

V nemocnici Central Highlands General Hospital je v současné době k dispozici 24 dialyzačních přístrojů, rozdělených do 4 směn denně. Každá směna provede 22 cyklů pacientů a 1–3 cykly pacientů na urgentní dialýze. Počet pacientů, kteří potřebují umělou dialýzu, je velmi vysoký, s odhadovaným počtem registrací téměř 600 případů.

Každý dialyzovaný pacient musí podstoupit dialýzu 2–3krát týdně. Vzhledem k omezenému počtu přístrojů může nemocnice pojmout maximálně 200 pacientů. Počet dialýz pro uspokojení potřeb pacientů je stále nízký, v průměru 1–3krát týdně, zbytek už nepokrývá kapacitu.

Dr. Hoang Thi Thuy Tien uvedl, že chronické onemocnění ledvin se dělí do 5 stádií. Od stádia 1 do 4 lékaři odkládají léčbu, aby zpomalili progresi vedoucí k terminálnímu selhání ledvin. Když pacient vstoupí do stádia 5 (konečné fáze), je nutná substituční terapie ledvin. V současné době existují tři alternativní metody léčby: transplantace ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza.

„Přístroje v nemocnici nemohou uspokojit potřeby pacientů s terminálním selháním ledvin, kteří potřebují náhradu ledvin metodou umělé dialýzy. V některých případech, pokud si to pacienti mohou dovolit, chodí na dialýzu do soukromých nemocnic. V případech, kdy si to pacienti nemohou dovolit, náhradu ledvin nedostanou a přijmou ji,“ informoval Dr. Hoang Thi Thuy Tien.

Na konci roku 2023 zřídila všeobecná nemocnice Thien Hanh jednotku umělé ledviny. Jedná se o první soukromou nemocnici v Dak Laku, která poskytuje lidem umělou ledvinovou dialýzu. Podle Dr. Le Thi Thu Ha byla jednotka umělé ledviny otevřena s cílem snížit přetížení periodickou dialýzou ledvin v Dak Laku a sousedních provinciích.

Nemocnice má v současné době 19 přístrojů, které běží na 3 směny denně a obsluhují 90 dialyzovaných pacientů. Každý den je ošetřeno přibližně 40 pacientů. Počet pacientů je neustále přetížený, takže oddělení umělé ledviny opakovaně žádalo o další přístroje, aby uspokojilo potřeby pacientů, a to i přesto, že počet pacientů čekajících na dialýzu je stále velmi vysoký.

Pacient se selháním ledvin podstupuje dialýzu v nemocnici Central Highlands General Hospital. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

Podle Dr. Le Thi Thu Ha v současné době na oddělení umělé ledviny pracuje 6 lékařů a 7 zdravotních sester. Počet pacientů se zvýšil, takže personál je přetížený. Nemocnice musí vysílat zdravotnický personál na další vzdělávání, aby doplnila nedostatek zdrojů a nadále zlepšovala své znalosti a dovednosti.

Aby bylo možné vyvážit zájmy pacientů a možnosti nemocnice, sestavuje oddělení tabulku nákladů, aby si pacienti mohli být jisti, že budou platit podle svých možností. Není však skutečně možné uspokojit všechny pacienty v provincii.

Aby nemocnice podpořila znevýhodněné pacienty, vyvažuje a snižuje jejich náklady. U pacientů s pojištěním je hrazeno více než 50 %. Jedná se o humanitární program nemocnice, informoval Dr. Le Thi Thu Ha.

V případě paní Dao Thi Tiep (narozené v roce 1954 v Krong Nangu v provincii Dak Lak), která trpí onemocněním ledvin již 20 let, musí pravidelně dojíždět do Ho Či Minova Města na vyšetření a léčbu.

Od začátku roku 2024 se její nemoc zhoršila do konečného stádia selhání ledvin a musela podstoupit dialýzu. Její rodina je chudá a má finanční potíže. Časté cestování tam a zpět z Dak Laku do Ho Či Minova Města vyčerpalo její zdraví i ducha, a tak se rozhodla vrátit se do svého rodného města a pokračovat v dialýze ve všeobecné nemocnici Thien Hanh.

Nemocnice Central Highlands General Hospital má v současné době 24 dialyzačních přístrojů, rozdělených do čtyř denních směn. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

„Pojištění hradí 50 %, dialýza 3krát týdně, každý měsíc stojí více než 7 milionů VND. Moje rodina je chudá, jsme staří a nemůžeme si vydělat peníze, takže musíme prodat pozemky a pole kvůli dialýze, musíme jen vidět, co se stane,“ sdělila paní Dao Thi Tiep.

Vzhledem k velkým a naléhavým potřebám lidí nedávno shromáždilo ministerstvo zdravotnictví provincie Dak Lak stanoviska provinčního ministerstva plánování a investic a provinčního ministerstva financí, aby je zaslalo provinčnímu lidovému výboru s žádostí o finanční podporu na investice do hematologického vybavení pro transfuzi krve a umělé ledviny v dané lokalitě.

Ministerstvo zdravotnictví vypracovalo dokument Provinčního lidového výboru, který má být zaslán agenturám Ministerstva plánování a investic, Ministerstva zdravotnictví, Etnické rady Národního shromáždění a Etnického výboru, v němž se žádá o podporu z naléhavého rezervního fondu v rámci vládního plánu na období 2024–2025 na investice do vybavení pro Hematologické a transfuzní centrum a jednotek umělé ledviny pro danou lokalitu v celkové výši více než 85 miliard VND, včetně nákupu elektrochemiluminiscenčního imunotestovacího systému a automatické extrakční a real-time PCR přístroje; vybavení dalších 50 přístrojů umělé ledviny, 1 RO systému a vývoj 4 jednotek umělé ledviny ve 4 směrech provincie.

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp