Tupá bolest zad neočekávaně rakovina ledvin

ung thư thận - Ảnh 1. — Laparoskopická resekce rakovinné cysty ledviny u pacienta D. - Foto: H.TUONG

Jednoduché ledvinové cysty tvoří 40–50 % náhodných ultrazvukových nálezů u starších osob. Většina cyst je benigních, ale pokud má cysta silnou stěnu, kalcifikaci, pevné uzlíky uvnitř cysty nebo zvětšené cévy, nelze riziko rakoviny ledvin ignorovat.

Míra vzniku rakoviny ledvin z komplexních cyst se odhaduje na 15–50 % v závislosti na úrovni.

Ztráta ledviny v důsledku subjektivního „benigního nádoru“

Paní QTD (71 let, Binh Duong ) objevila cystu na ledvině už dávno, takže jí nevěnovala pozornost. Nedávno měla více než měsíc tupou bolest v pravém boku. Léčba bolesti kostí a kloubů nepomohla, a tak šla k lékaři a zjistila, že má komplexní cystu na ledvině o velikosti asi 5 cm. Nádor ledviny byl smíšený, silnostěnný, se septy a pupeny, klasifikovaný jako Bosniak 4.

Lékař dospěl k závěru, že tento typ cysty ledviny se pravděpodobně vyvine v rakovinu a vyžaduje včasnou operaci. Lékaři laparoskopicky odstranili část horního pólu pravé ledviny, čímž odstranili celou cystu ledviny i s nádorem. Výsledky testů ukázaly rakovinu ledviny. Lékaři předpovídali 80–90% šanci na uzdravení, ale paní D. musela podstupovat pravidelné kontroly každé 3 měsíce, aby lékař mohl posoudit riziko recidivy rakoviny.

49letá pacientka ( Hanoj ) byla přijata do 108. vojenské ústřední nemocnice s příznaky prodloužené hematurie a bolesti v pravé bederní oblasti trvající déle než 1 měsíc, s anamnézou bilaterální vrozené polycystické choroby ledvin zjištěné před mnoha lety a s chronickým selháním ledvin v konečném stádiu s dialýzou dvakrát týdně.

Lékař při vyšetření zjistil, že břicho je velké a pevné na obou stranách, pravá strana je zvětšená, bolestivé na tlak na pravé straně, slabá konstituce, anémie; CT vyšetření močového systému ukázalo polycystické ledviny na obou stranách, na pravé straně byl obraz krvácení do cysty, ledvina měla velikost 15 cm. Lékaři provedli operaci k odstranění nádoru o velikosti více než 30 cm a hmotnosti 2,8 kg.

Podle lékařů jsou cysty ledvin v populaci běžným onemocněním, ale většina z nich je benigních, méně než 1 % případů se zhoubně změní. V současné době medicína nemá jasno v příčině přeměny cyst ledvin v rakovinu, ale lékaři v mnoha případech provedli operaci.

Podle Dr. Yen Lam Phuca (103. vojenská nemocnice) jsou cysty ledvin malé váčky s vodou, které se nacházejí v ledvinách. Tyto váčky se neobjevují přirozeně, většina z nich je geneticky podmíněná. To znamená, že pacient se s cystami ledvin rodí a s věkem se postupně zvětšují. Cysty ledvin obsahují tekutinu. Dovnitř proniká tekutina z mezibuněčných prostor a z lymfatického systému.

Cysty ledvin postupně rostou v průběhu let a zjistíme je až v určitém okamžiku. Většina cyst ledvin se objevuje po 50. roce věku. Cysty ledvin jsou benigní, s výjimkou větších problémů s nimi můžeme zcela žít.

Doktor Cuong vysvětlil, že cysty ledvin o velikosti 3 cm nebo menší jsou benigní a asymptomatické, objeví se pouze náhodně při lékařské prohlídce, nevyžadují léčbu a vyžadují pravidelné sledování každé 3–6 měsíců.

Pokud je cysta větší než 3 cm, existuje možnost komplikací, jako je krvácení, infekce nebo malignita. Pacient vykazuje příznaky, jako je bolest zad, která dlouho neustupuje, horečka a zimnice, abnormálně vysoký krevní tlak, krev v moči, zakalená moč...

Velké benigní cysty ledvin vyžadují pouze aspiraci tekutiny nebo resekci hrotu cysty. U cyst ledvin s rizikem rakoviny (Bosniak 3 nebo 4) je nutná operace k odstranění celé cysty.

Benigní, ale komplikace jsou také nebezpečné

Pan Nghiem Trung Dung, ředitel Centra pro nefrologii a dialýzu (nemocnice Bach Mai), uvedl, že existují dva typy cyst ledvin: dědičné a získané. Dědičné cysty ledvin, běžně známé jako polycystické ledviny, se vyznačují výskytem cyst ledvin na obou stranách o různých velikostech připomínajících hrozny.

Získané ledvinové cysty se často objevují samostatně (jednoduché ledvinové cysty) nebo v podobě více cyst (2 nebo více cyst), příčina není známa, ale často se vyskytují u lidí starších 60 let, lidí s dialyzovaným selháním ledvin.

Jednoduché ledvinové cysty jsou častým klinickým onemocněním. Jedná se o časté benigní onemocnění, druhé nejčastější ve skupině cystických onemocnění ledvin. Výskyt onemocnění u mužů je dvakrát vyšší než u žen a zvyšuje se s věkem. Onemocnění obvykle začíná po 40. roce života.

Přestože jsou jednoduché ledvinové cysty benigní, mohou způsobovat mnoho problémů, jako je hematurie a bolesti v dolní části zad, což pacienta velmi frustruje a znepokojuje. Mnoho případů nemá žádné zvláštní příznaky a pacient je objeví pouze náhodou při ultrazvukovém vyšetření. Pokud jsou však cysty dostatečně velké, mohou způsobovat příznaky, jako je bolest v dolní části zad nebo tíha v dolní části zad na straně ledviny s cystou, což je častý příznak; horečka, pokud je cysta infikována; krev v moči, krvácení v cystě...

Toto onemocnění může být spojeno s hypertenzí v důsledku velkých cyst, které stlačují mechanismus regulace krevního tlaku v ledvinách. Vzácně jsou renální cysty detekovány palpací břišní masy, pokud je cysta příliš velká. Všichni symptomatickí pacienti potřebují pečlivé vyšetření na malignitu cysty.

Jednoduché ledvinové cysty větší než 6 cm, které v závislosti na lokalizaci způsobují silnou bolest nebo hypertenzi, lze léčit perkutánní aspirací, kdy se po aspiraci cysty do cysty vstříknou sklerotizující látky, aby se snížila sekrece tekutiny z cysty a snížilo se tak riziko recidivy. Podobně je mnoho případů polycystické choroby ledvin zjištěno pouze tehdy, když je cysta velká a má komplikace.

U pacientů s polycystickým onemocněním ledvin a souvisejícími abnormalitami srdečních chlopní statistiky ukazují, že abnormality jedné nebo více srdečních chlopní lze pozorovat u 18 % pacientů.

Podle výzkumu má přibližně 50 % pacientů s polycystickým onemocněním ledvin cysty v játrech. Kromě toho mají pacienti příznaky i v dalších orgánech: cysty lze pozorovat ve slinivce břišní a slezině, výskyt je 10 % a 5 %, někdy se cysty nacházejí také v jícnu, močovodu, vaječníku a mozku.

50 % případů rakoviny ledvin se vyskytuje u pacientů s polycystickým onemocněním ledvin. Jedná se především o karcinom ledvinových buněk, několikrát o papilární karcinom ledvin... Lékaři doporučují, aby lidé podstupovali pravidelné zdravotní prohlídky, a ultrazvuk břicha je jednoduchá a levná metoda, která může pomoci odhalit nádory ledvin v rané fázi, a tím napomoci k účinné léčbě a lepší kvalitě života.

Renální cysty nemusí být nebezpečné, ale někdy je obtížné je úplně vyléčit. Současné léčebné postupy pro renální cysty se zaměřují především na zlepšení případných symptomů a prevenci vzniku renálních cyst. Pacienti se však nemusí příliš obávat, protože většina případů může s renálními cystami žít zdravě, pokud dodržují léčebná opatření lékaře, jen několik případů potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny.