Z těchto cest začíná tichá, ale hluboká transformace primární zdravotní péče : zaměření na prevenci nemocí a kladení lidí do středu pozornosti.
Chodím z ulice do ulice, klepu na každé dveře, abych našel pacienty.
Posledních několik dní každé ráno v 6:30 Dr. Nguyen Van Gam, ředitel zdravotní stanice Hiep Phuoc Commune v Ho Či Minově Městě, a jeho kolegové nakládají své vybavení na motorky a vyrážejí na cestu. Jejich cílem není nemocnice ani klinika, ale spíše malé uličky a obytné oblasti poblíž kanálů, kde žije mnoho starších lidí, lidí s chronickými zdravotními problémy, osamělých osob nebo rodin, které čelí těžkým situacím.
„Paní Luan, je tady doktor!“ Paní Doan Thi Luan (62 let, obec Hiep Phuoc, Ho Či Minovo Město) uslyšela volání sousedky na konci malé uličky. Rychle odložila koště, kterým zametávala venku, a spěchala do domu pro svůj občanský průkaz. Jen o pár minut později se přední dvůr proměnil ve speciální vyšetřovnu. Nebyl tam žádný recepční pult, žádné čekací židle ani reproduktor, který by hlásil čísla front. Na plastovém stole lékaři postupně rozložili tlakoměry, přístroje na měření hladiny glukózy v krvi, přístroje na měření lipidů a kyseliny močové v krvi a mnoho dalších lékařských nástrojů z chytré lékárničky.
Bylo to poprvé v jejím životě, co k ní domů přijel lékař na prohlídku. Dříve si musela, kdykoli potřebovala prohlídku, najmout motorku-taxi nebo jet autobusem do zdravotnického zařízení vzdáleného asi 7 km od svého domu. Cena prohlídky nebyla největší zátěží; bylo to cestování, které tuto šedesátiletou ženu mnohokrát donutilo váhat. Byly dny, kdy necítila žádné neobvyklé příznaky a říkala si: „Půjdu na prohlídku jindy,“ a pak ji odkládala týden co týden, měsíc co měsíc...
Poté, co se Dr. Nguyen Van Gam pečlivě zeptal na její stravovací návyky, spánkový režim a denní úroveň aktivity, jí jemně odebral vzorek krve a zkontroloval její zdravotní ukazatele. Paní Luan, která trpěla hypertenzí a prediabetem, byla pacientkou, která vyžadovala neustálé sledování a léčbu. Před odchodem jí Dr. Gam připomněl: „Nezapomeňte snížit příjem soli; není to dobré pro vaše srdce a ledviny. Protože váš dům stojí blízko řeky, snažte se častěji chodit na procházky; je to cvičení i relaxace.“
Poté, co paní Luanová vyslechla lékařovy pokyny, se zářivě usmála, jako by z ní spadlo břemeno. „Bezplatná prohlídka byla velmi důkladná. Lékařka se ptala na všechno, od mého jídelníčku až po můj každodenní život. Bylo by skvělé, kdybychom se na prohlídku mohly vracet každé pár měsíců. Starší lidé jako my často chtějí do nemocnice, ale váhají kvůli velké vzdálenosti,“ řekla paní Luanová.
Naší další zastávkou byla paní Tran Thi Ngoc Xoan (69 let). Po mnoho let neabsolvovala lékařskou prohlídku, protože si myslela, že když nepociťuje žádné bolesti, je stále zdravá. Teprve poté, co se stala dobrovolnicí v oblasti komunitního zdraví, pochopila, že mnoho nebezpečných onemocnění, jako je hypertenze, cukrovka nebo dyslipidémie, může tiše postupovat po léta, aniž by způsobovala zjevné příznaky.
„Dříve jsem si myslela, že když nic nebolí, není ani nemoc. Teď vím, že mnoho nemocí v těle dřímá po celá desetiletí. Dnes jsem využila příležitosti a zkontrolovala si hladinu cukru v krvi, krevní tlak a cholesterol. Všichni tady jsou rádi, že k nám lékař přijel domů. Někteří lidé chtěli jít na prohlídku, ale měli omezené finance a někteří byli příliš staří na to, aby cestovali,“ vyprávěla paní Xoanová.
Zatímco lékař měřil paní Xoan krevní tlak, přišel z vedlejšího domu starší muž starší 80 let, opírající se o hůl. Když se dozvěděl, že přišel na prohlídku lékař, chtěl si nechat zkontrolovat i svůj zdravotní stav. K takovým situacím dochází téměř denně od zavedení modelu.
„Pokaždé, když navštívíme pacienta doma, nás odkážou na jiný dům, kde nám poskytnou pomoc. Někteří lidé nikdy předtím neabsolvovali pravidelnou zdravotní prohlídku. Jsou také pacienti, kteří přestali užívat léky příliš dlouho. Pokud k nim proaktivně nechodíme domů, je velmi obtížné tyto lidi odhalit a léčit,“ sdělil Dr. Gam.
Budování systému zdravotní péče, který je blízko lidem.
Případ, na který si Dr. Gamová vzpomíná nejživěji, je případ starší ženy žijící sama. Když k ní domů dorazil zdravotní tým, přestala užívat léky na vysoký krevní tlak téměř před rokem, protože ji neměl kdo vzít k lékaři. Ten den měla velmi vysoký krevní tlak. Pokud by v přerušování léčby pokračovala, mohla by kdykoli dostat mrtvici. Ihned poté byla znovu napojena na program léčby chronických onemocnění zdravotní stanice, aby mohla pokračovat v sledování a užívání pravidelných léků.
„Nejvíce se nestaráme o lidi, kteří jsou v současnosti hospitalizováni, ale o ty, kteří ze systému zdravotní péče zmizeli,“ řekl Dr. Gam a dodal, že zdravotnické týmy nejen odhalují nová onemocnění, ale také sledují pacienty, kteří systém léčby opustili, a pomáhají jim znovu se zapojit do jejich cesty zdravotní péče dříve, než bude příliš pozdě.
Obec Hiep Phuoc má v současné době 43 zdravotnických pracovníků a 148 komunitních zdravotnických pracovníků, rozdělených do 7 zdravotnických týmů. Na svých mobilních motocyklech vozí do každé obytné oblasti chytré lékařské soupravy, kde provádějí screeningy, měření krevního tlaku, kontrolu hladiny cukru v krvi a screening kardiovaskulárních rizik, cukrovky, dny a mnoha dalších nepřenosných nemocí.
Na rozdíl od předchozích programů mobilních zdravotních prohlídek tento model jde nad rámec jednorázového vyšetření. Veškerá zdravotní data se aktualizují přímo v chytrém telefonu lékaře a synchronizují se softwarem pro správu zdravotní stanice. Každý občan bude mít postupně vybudován vlastní elektronický zdravotní záznam pro dlouhodobé sledování.
Dne 17. června oznámilo ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města, že po více než dvou měsících zavádění „týmů kontinuální zdravotní péče v obytných oblastech“ v obcích Hiep Phuoc, Bac Tan Uyen a Dat Do získaly tisíce obyvatel přístup ke zdravotní péči přímo ve svých domovech. Jen v obci Hiep Phuoc absolvovalo lékařské vyšetření přes 3 500 obyvatel, včetně více než 1 500 starších osob. Mnoho případů hypertenze, cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a chronických plicních onemocnění bylo odhaleno včas, ještě před vznikem komplikací.
Za těmito čísly se skrývá posun v přístupu zdravotnictví v Ho Či Minově Městě. Zdravotničtí pracovníci nečekají, až lidé vyhledají lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky, ale proaktivně navštěvují obyvatele, aby včas odhalili rizika, pomohli s úpravou životního stylu a průběžně sledovali jejich zdravotní stav, přičemž se přesouvají od léčby k prevenci. Jedná se o posun od péče o pacienty k péči o jejich zdraví a od krátkých návštěv v klinikách k dlouhodobé podpoře v rámci komunity.
Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města oznámilo, že k 15. červnu měla platforma veřejného zdraví města aktualizované zdravotní údaje o více než 2,31 milionu lidí. To je klíčový základ pro budování elektronických zdravotních záznamů pro každého občana, sloužící k nepřetržitému řízení zdraví, podpoře prevence a včasné detekce nemocí a ke zlepšení efektivity zdravotní péče.
Podle docenta Dr. Tang Chi Thuonga, ředitele ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města, první výsledky ukazují, že model nepřetržitých týmů zdravotní péče napojených na obytné oblasti není jen mobilní lékařskou prohlídkou, ale významným posunem v myšlení o zdravotní péči pro lidi. Zdravotnictví se snaží vybudovat systém, který je blíže lidem, proaktivnější a humánnější, v němž má každý občan elektronický zdravotní záznam a je nepřetržitě monitorován přímo z místa svého bydliště.
Na setkání s Ministerstvem zdravotnictví a 102 obvody, obcemi a zvláštními zónami dne 16. června zástupce tajemníka Výboru strany Ho Či Minovo Město Nguyen Phuoc Loc zdůraznil, že celostátní program zdravotních prohlídek není krátkodobou kampaní, ale klíčovým krokem v přechodu od myšlení zaměřeného na léčbu k proaktivní zdravotní péči. Město si klade za cíl, aby každý občan absolvoval zdravotní prohlídku alespoň jednou ročně, a zároveň umožnilo včasnou detekci a zvládání rizik onemocnění.
Zdroj: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
