Nová technika pomáhá zmírnit bolest u dětí s vrozenými srdečními vadami.

Na dětské kardiologické klinice Kardiovaskulárního centra Nemocnice E se nedávno objevily další dva případy dětských pacientů podstupujících transkatetrální náhradu plicní chlopně po kompletní opravě Fallot IV s těžkou regurgitací plicní chlopně.

Oddělení dětské kardiologie Kardiovaskulárního centra Nemocnice E dosud úspěšně provedlo a implementovalo transkatetrální náhradu plicní chlopně (TAVR) v mnoha případech, což přineslo řadu praktických výhod řadě pediatrických pacientů.

Dr. Tran Dac Dai, vedoucí dětského kardiologického oddělení kardiovaskulárního centra nemocnice E, vyšetřuje dětského pacienta.

První případ se týká dvanáctiletého pacienta s NHV z okresu Luc Ngan v provincii Bac Giang , u kterého byla ve 4 měsících věku diagnostikována Fallotova tetralogie.

Následně dítě v roce 2013 podstoupilo první korekční operaci Fallotovy tetralogie v kardiovaskulárním centru nemocnice E a jeho zdravotní stav se výrazně zlepšil. V poslední době se však u dítěte objevily dušnost při námaze a omezená fyzická aktivita, což rodinu přimělo k následnému vyšetření v kardiovaskulárním centru nemocnice E.

Výsledky echokardiogramu a magnetické rezonance dítěte ukázaly, že insuficience chlopně plicní tepny způsobila zpětný tok krve z plicní tepny do pravé komory.

Podle lékařů se jedná o běžný a přirozený vývoj po operaci k léčbě Fallotovy tetralogie. V případě tohoto pacienta byla indikována náhrada plicní chlopně a po konzultaci lékaři zjistili, že pacient splňuje kritéria pro transkatetrovou náhradu plicní chlopně.

Pan NVC (otec pacienta NHV) uvedl, že poté, co lékaři z dětského kardiologického oddělení Kardiovaskulárního centra nemocnice E vysvětlili pacientovi stav a důvody pro volbu techniky transkatetrální náhrady plicní chlopně (TAVR) pro jeho dítě, se rodina cítila velmi uklidněna, protože jejich dítě nepotřebovalo otevřenou operaci a sternotomii.

Při vzpomínce na první operaci, která dodnes pronásleduje celou rodinu, muselo dítě podstoupit velmi bolestivý zákrok zahrnující otevření hrudníku a proříznutí hrudní kosti.

Otec se dokázal hluboce vcítit do bolesti svého dítěte po operaci. Tentokrát, když se dozvěděl, že dítě lze léčit touto novou metodou, byli on a jeho rodina odhodláni najít způsob, jak dítěti obnovit zdravé srdce, dodal otec.

Pacientka NVHP (9 let, z okresu Vinh Bao, provincie Vinh Phuc ) je také případem vrozené srdeční vady, konkrétně tetralogie Fallot, a ve věku 2 let podstoupila kompletní operaci korekce tetralogie Fallot s otevřeným srdcem.

Nedávno byla u dítěte diagnostikována netěsnost plicní tepny a následně podstoupilo transkatetrovou operaci náhrady plicní chlopně na dětském kardiologickém oddělení kardiovaskulárního centra nemocnice E.

Dr. Tran Dac Dai, vedoucí dětského kardiologického oddělení Kardiovaskulárního centra nemocnice E, vysvětluje, že Fallotova tetralogie, známá také jako Fallot 4, je jednou z běžných cyanotických vrozených srdečních vad.

Jedná se o relativně komplexní vrozenou srdeční vadu se čtyřmi typy srdečních vad: defekt ventrikulárního septa, obstrukce výtokového traktu pravé komory, nadbytečná aorta a hypertrofie pravé komory.

Tyto srdeční vady snižují průtok krve do plic a dodávají krev s nedostatkem kyslíku do dalších orgánů v těle. V důsledku toho děti trpí dlouhodobým nedostatkem kyslíku, únavou, cyanózou kůže a sliznic atd. Pokud se onemocnění nesleduje a neléčí, jeho přirozený postup často vede ke zvýšené míře komplikací, zkrácení délky života a dokonce i k úmrtí.

Dr. Tran Dac Dai analyzoval výhody této techniky ve srovnání s tradiční metodou otevřené chirurgie, která vyžaduje, aby pacienti podstoupili rozsáhlý chirurgický zákrok: prodlouženou anestezii a resuscitaci, sternotomii, srdeční zástavu… a resekci kmene plicní tepny, resekci infundibula pravé komory k nahrazení konduitu plicní tepny, s vysokým stupněm invazivity a vysokým rizikem komplikací.

Perkutánní náhrada plicní chlopně (PCV) navíc pomáhá pacientům vyhnout se velkým operacím na otevřeném srdci, což vede k rychlejšímu zotavení, kratší době hospitalizace a sníženému riziku komplikací.

Během zákroku lékaři provedli pouze řez ve stehenní žíle a poté zavedli katétr dolní dutou žílou do pravé síně, dolů do pravé komory a nahoru do plicní tepny.

Lékaři provedou postupy pro výběr vhodné velikosti chlopně plicní tepny, zavedou umělou chlopeň plicní tepny katétrem z femorální žíly do plicní tepny a poté chlopeň uvolní do původního kmene plicní tepny pacienta. Poté se umělá chlopeň roztáhne a funguje jako normální srdeční chlopeň.

Dr. Tran Dac Dai sdělil, že na základě zdravotního stavu a fyzického stavu každého dětského pacienta lékař předepíše nejvhodnější léčebný plán a načasování intervence nebo operace.

Pro úspěšný zákrok perkutánní náhrady plicní arteriální chlopně (PCV) závisí rozhodující faktor na odbornosti chirurgů, kteří musí mít dlouholeté zkušenosti v intervenční kardiologii.

Kardiovaskulární centrum v nemocnici E Hospital je v současné době kompletním kardiovaskulárním zařízením zahrnujícím chirurgii, lékařskou péči, kardiovaskulární intervence, anestezii a resuscitaci atd. se synchronizovaným a moderním vybavením, které zajišťuje vyšetření a léčbu srdečních, cévních a hrudních onemocnění pacientů.

Proto je během perkutánní náhrady plicní chlopně připraven kardiovaskulární chirurgický tým rychle reagovat a řešit jakékoli komplikace, které mohou nastat.

Dr. Tran Dac Dai potvrdil, že transkatetrální metoda náhrady plicní chlopně nejen otevírá nový směr v léčbě, ale také nabízí naději pacientům s regurgitací plicní chlopně po operaci k opravě tetralogie Fallot a podobných stavů.

V nadcházejícím období budou dětští kardiologové i nadále propagovat techniku ​​transkatetrální náhrady plicní chlopně v léčbě pacientů a pomáhat tak stále většímu počtu pacientů získat přístup k této pokročilé metodě.

Vysoké náklady na provedení perkutánní náhrady plicní arteriální chlopně (PCV) jsou však hlavní překážkou, která omezuje počet pacientů, kteří si tuto techniku ​​volí.

Lékaři proto doporučují, aby agentury sociálního pojištění zvážily zahrnutí této techniky do zdravotního pojištění, aby k této pokročilé technologii mělo přístup a mohlo z ní těžit více pacientů.

Po zákroku se zdravotní stav obou dětí stabilizoval a následující den mohly chodit. Výsledky echokardiogramu a elektrokardiogramu byly dobré. V současné době se děti zotavily, již netrpí dušností, necítí se unavené při námaze, byly propuštěny z nemocnice a mohou se vrátit ke svému běžnému studiu a aktivitám.

Po propuštění obdržely rodiny dvou dětských pacientů od lékařů dětského kardiologického oddělení rady ohledně pooperační péče a pravidelných kontrolních prohlídek za účelem sledování komplikací.

Zdroj: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html