Co lze udělat pro to, aby pacienti byli motivováni k výběru zdravotního střediska?

Podle pozorování novin Tuoi Tre během prvních dnů provozu v rámci nového modelu zaznamenalo mnoho zdravotních center v Ho Či Minově Městě nárůst počtu pacientů. Jaká další opatření jsou potřeba k tomu, aby se lidé dlouhodobě přilákali k vyhledání lékařské péče?

Lidé přišli ráno 9. ledna na zdravotní stanici v okrese Binh Loi Trung na prohlídky, měření krevního tlaku a registraci.

Jak mohou reformy primární zdravotní péče povzbudit lidi k návratu do místních zdravotních center?

Pacient se s nemocnicí „smířil“.

Podle pozorování novin Tuoi Tre na několika zdravotnických stanicích se počet lidí přicházejících na lékařská vyšetření a ošetření zvýšil ve srovnání s dřívější dobou přibližně o 20–30 %.

Ráno 9. ledna se na zdravotní stanici okresu Binh Loi Trung mnoho obyvatel, zejména starších lidí, sešlo od časného rána a stálo frontu na vyšetření. Uvnitř zdravotnický personál seniory rychle provedl celým procesem vyšetření, čímž se eliminovala nutnost dlouhého čekání. Mnoho obyvatel uvedlo, že místo výběru nemocnic, které jsou již tak přetížené, byl výběr zdravotní stanice rychlejší a lékaři jim poskytli pozornou péči.

Paní My Hanh (77 let, bydlí v obvodu Binh Loi Trung) sdělila, že se poprvé rozhodla navštívit zdravotní stanici na vyšetření místo návštěvy nemocnice vyšší úrovně, protože trpí mnoha základními onemocněními, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a bolesti kloubů. Byla velmi překvapena, že vyšetření trvalo méně než hodinu.

„Nechali mi změřit krevní tlak, udělat krevní testy, ultrazvuk, rentgen… i když tam bylo docela hodně lidí, všechno proběhlo rychle a nemusela jsem dlouho čekat. Tentokrát mě docela překvapilo zázemí a vybavení zdravotní stanice; je docela prostorné a moderní. Lékaři a zdravotnický personál jsou zde velmi nadšení a ochotní, takže jsem se cítila velmi dobře,“ dodala.

Podobně i na zdravotní stanici v okrese Tan Dinh dochází mnoho obyvatel na prohlídky běžných nemocí, očkování a úvodní zdravotní konzultace. Prostor pro příjem pacientů je úhledně uspořádaný a má jasné značení.

Pan Minh Tuan (34 let), který přišel na kontrolu kvůli bolesti nohou, řekl: „Slyšel jsem, že zdravotní stanice změnila svůj model, takže jsem měl trochu obavy. Ale když jsem přišel na kontrolu, všechno bylo stále stejné jako předtím. Lékař byl zkušený, důkladně mě vyšetřil a zákroky byly rychlé a efektivní, takže jsem se cítil klidnější.“

Po vyšetření pan Tuan od lékaře obdržel vhodné léčebné pokyny, předpis léků a pokyny, aby si bolest sledoval doma. Také mu byla naplánována následná návštěva, pokud se jeho příznaky nezlepší.

V rozhovoru pro noviny Tuổi Trẻ uvedl Dr. Đoàn Văn Công, zástupce ředitele zdravotní stanice Bình Lợi Trung Ward (Ho Či Minovo Město), že v počátečním období po převodu zdravotní stanice se mnoho pacientů vracelo na vyšetření do zdravotní stanice, místo aby chodili do nemocnic vyšší úrovně. Počet lidí přicházejících na lékařská vyšetření se zvýšil o 20–30 %.

Kromě toho byli zaměstnanci bývalých oddělení a divizí regionálního zdravotního střediska po sloučení přeřazeni na zdravotní stanice na jednotlivých odděleních, což pomohlo týmu být blíže k místní oblasti a lidem a zajistilo dostatek personálu pro plnění jejich profesních povinností.

„Zdravotní stanice na odděleních jsou nejdostupnějšími zařízeními primární zdravotní péče a fungují jako „strážci“ systému zdravotní péče. Dobrá práce při vstupních lékařských prohlídkách, léčbě a prevenci epidemií pomůže snížit zátěž nemocnic vyšší úrovně,“ zdůraznil Dr. Cong.

Pan Thang Long (77 let) se pohyboval na invalidním vozíku a byl za asistence zdravotnického personálu podroben odběru krve pro rychlé testy - Foto: HUYNH ANH

Posílení role „vrátného“ v primární zdravotní péči.

Ředitel zdravotní stanice na oddělení Tan Dinh Dr. Nguyen Nguyet Cau také uvedl, že po reorganizaci stanice nejen zvýšila počet zaměstnanců, ale také výrazně zlepšila své odborné dovednosti díky účasti specializovaných lékařů, magisterských lékařů a úředníků s praktickými zkušenostmi.

Dříve měla každá zdravotní stanice na oddělení pouze asi 6–8 zaměstnanců, což ztěžovalo plné uspokojení stále rozmanitějších požadavků na danou práci. V současné době mají zdravotní stanice na oddělení přibližně 25–30 lidí, což vytváří příznivé podmínky pro jasnější přidělování specializovaných úkolů.

Zároveň musíme posílit naši pracovní sílu, abychom zůstali blízko místním oblastem, byli blíže lidem a rychle chápali jejich potřeby v oblasti zdravotní péče, zejména v preventivní medicíně, primární zdravotní péči a prevenci a kontrole nemocí.

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města mělo město k říjnu 2025 přes 50 milionů ambulantních návštěv, přičemž zdravotní pojištění (BHYT) tvořilo více než 47 %.

Specializované nemocnice nejvyšší úrovně (terminální nemocnice, specializované kliniky) a nemocnice základní úrovně (okresní nemocnice) však řeší více než 90 % ambulantních případů. Paradoxní situace spočívá na úrovni primární zdravotní péče (zdravotní stanice, polikliniky), která se týká pouze 8 % ambulantních pacientů.

V souladu s tímto rozložením personálu, které se také přiklání k vyšším úrovním, tvoří pracovní síla ve zdravotnictví „obrácený trojúhelník“, což je v rozporu s ideálním modelem systému zdravotní péče. Konkrétně pouze 17 % zdravotnického personálu (přibližně přes 16 000) pracuje na primární úrovni, 32 % na základní úrovni a až 51 % na specializované úrovni.

Podle Nguyen Van Vinh Chau, zástupce ředitele odboru zdravotnictví Ho Či Minova města, jsou intervence v oblasti prevence a včasné detekce nemocí na místní úrovni stále relativně omezené. Většina pacientů, když onemocní, chodí přímo do nemocnic, od nemocnic základní úrovně až po specializované nemocnice, k diagnostice a léčbě; jen velmi málo pacientů vyhledává léčbu na místní úrovni.

Protože na úrovni primární zdravotní péče není dostatek zdravotnických pracovníků, nejsou žádní pacienti; a naopak, protože na úrovni primární zdravotní péče nejsou žádní pacienti, není na úrovni primární zdravotní péče ani mnoho zdravotnických pracovníků. Toto je dilema „slepice a vejce“, které je třeba vyřešit.

Model byl úspěšně implementován v mnoha zemích.

„Úkolem zdravotnictví v nadcházejícím období je prolomit začarovaný kruh, obrátit trojúhelník tak, aby se primární úroveň, tedy zdravotní stanice, skutečně stala úrovní sloužící největšímu počtu lidí. To vyžaduje posílení role „strážce“ v oblasti zdravotní péče na místní úrovni,“ zdůraznil pan Chau.

Pan Chau vysvětlil, že „vrátný“ znamená, že zařízení primární zdravotní péče jsou prvním kontaktním místem, kde se v případě potřeby rozhoduje o screeningu, léčbě, počáteční léčbě a doporučení k dalšímu lékaři. Tento model byl úspěšně implementován v mnoha zemích, jako je Spojené království a Německo, prostřednictvím systému rodinných lékařů nebo systému praktických lékařů.

Podle pana Chaua doufá zdravotnický sektor v Ho Či Minově Městě, že po sloučení a zavedení dvoustupňového modelu zdravotní péče budou zdravotnická zařízení sloužit jako počáteční diagnostická a léčebná centra pro obyvatele a pacienty budou odkazovat do specializovaných zařízení pouze v případě překročení jejich kapacity. Pokud jde o prevenci nemocí, primární úroveň zdravotní péče je zodpovědná za prevenci nemocí, včasnou detekci, počáteční léčbu, řízení stabilní fáze léčby a rehabilitaci.

Zdravotní sektor v Ho Či Minově Městě zavádí mnoho komplexních řešení k posílení role systému zdravotní péče na místní úrovni, včetně: rozvoje zdravotnických stanic založených na principech rodinné medicíny a uplatňování telekonzultací pro propojení s nemocnicemi vyšší úrovně.

Současně školit lékaře v léčbě neinfekčních onemocnění podle standardů Světové zdravotnické organizace; zavádět centralizované zadávání veřejných zakázek na léky s cílem zajistit dostupnost léků na místní úrovni; a integrovat praktickou přípravu mladých lékařů se zdravotnickými stanicemi.

ČT HIEN - HUYNH ANH

Zdroj: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nguoi-benh-chon-tram-y-te-20260113093654945.htm