Jak se vypořádat s „pluhovým“ obličejem?

(Dan Tri) - Předkus může způsobit, že obličej pacienta má tvar „pluhu“ nebo „půlměsíce“, podobný obličeji čarodějnice v západní literatuře.

Známky, že máte podkus

Předkus, známý také jako obrácený skus, je relativně častý patologický stav abnormálního postavení a velikosti čelisti, zejména v jihovýchodní Asii, s výskytem 4–6,5 %.

Nejčastějšími příznaky podkusu jsou dolní přední zuby, které přesahují horní přední zuby, vystouplá brada a konkávní horní čelist. V závažných případech může být vidět obličej ve tvaru pluhu nebo půlměsíce.

Mladý muž má předkus, známý také jako předkus (Foto: Ngoc Quang).

Podkus může být způsoben ustupující horní čelistí, vyčnívající dolní čelistí nebo obojím.

Existuje mnoho příčin podkusu, může to být způsobeno genetikou, traumatem, nádory, které mění velikost čelistní kosti, a kraniofaciálními syndromy (Crouzonův, Apertův, Pfeifferův...).

Neexistují žádné důkazy o tom, že by návyky, jako je žvýkání na jedné straně nebo spaní na jedné straně, měly nějaký vliv na čelistní kost. Předkus může vzniknout v dětství nebo pubertě, takže existují pacienti, kteří mají v dětství normální obličej, ale v dospělosti si vyvinou předkus.

Mnoho lidí má v mládí normální obličej, ale když vyrostou, mají předkus (Foto: Ngoc Quang).

Příznaky předkusu jsou umístění horních řezáků za dolními zuby; střední část obličeje je plochá, chybí jí konvexnost, oblast linie úsměvu může být konkávní; oblast brady vyčnívá dopředu a může se odchylovat na jednu stranu, pacient může mít tvar obličeje „pluh“ nebo „půlměsíc“ podobný čarodějnické tváři v západní literatuře.

Tuto fyzickou vadu je obtížné korigovat maskovacími léčbami, jako je ortodoncie, výplně nebo botox, a má negativní dopad na životní šance a sebevědomí pacienta.

Spodní přední zuby bývají před horními předními zuby, což pacientovi ztěžuje stravování a kousání jídla předními zuby. Výslovnost může být také vážně narušena, což vede k tomu, že pacient šišlá.

Přeplněné, křivé zuby vytvářejí malé mezery, které se obtížně čistí, a tenká alveolární kost způsobuje, že zuby ve stáří náchylnější k vypadávání.

Lze ošetřit „pluh“ obličeje?

Během období, kdy dítěti prořezávají mléčné zuby, může zubař dítěti nasadit roušku, aby posunul horní čelist dopředu. Tato metoda však funguje pouze na horní čelisti.

Jakmile puberta pomine, existují dvě hlavní možnosti léčby, jednou je maskovací ortodoncie a druhou je kombinace čelistní chirurgie a ortodoncie (známé také jako rovnání zubů nebo rovnátka).

Maskovací ortodoncie zahrnuje použití pohybu zubů k maskování nesprávného postavení čelisti. Ortodontista může použít techniky, kterými se horní zuby překrývají s dolními.

Ve většině případů tato metoda dokáže pacientovi pomoci dosáhnout téměř normálního vzhledu zubů, ale celkový vzhled obličeje se nezmění, ba dokonce se zhorší, protože horní přední zuby musí vyčnívat více dopředu a dolní přední zuby se zaklánějí více dozadu. To může dokonce poškodit alveolární kost a z dlouhodobého hlediska zvýšit riziko vypadnutí dolních předních zubů.

Operace čelisti v kombinaci s ortodoncií je nejradikálnější a nejúčinnější léčbou podkusu.

Léčebný proces musí zahrnovat dvě složky: chirurgický zákrok k obnovení správné polohy a velikosti čelisti a ortodoncii k úpravě zubů tak, aby k sobě zapadly v nové poloze čelisti.

Je třeba zdůraznit, že v naprosté většině případů je pro dosažení optimálních estetických a funkčních výsledků léčby nezbytná kombinace ortodoncie a chirurgického zákroku.

U chirurgické metody je nejlepší doba na konci puberty. V závislosti na odborných požadavcích, čase a přání pacienta může lékař přistoupit k postupu ortodoncie před operací - operace po nebo operace před operací - ortodoncie po.

V ortognátní chirurgii se v současnosti používají tři hlavní techniky pro korekci podkusu. Pro horní čelist je nejběžnější metodou pro posunutí horní čelisti do předem plánované polohy technika osteotomie Le Fort I.

Pro dolní čelist se často používá technika bilaterální sagitální dělené osteotomie (BSSO). Technika tvarování brady může být provedena současně s operací obou čelistí pro vytvoření harmoničtějšího obličeje.

Pacientův obličej se po operaci výrazně zlepšil (Foto: Ngoc Quang).

V dnešní době mohou lékaři pomocí specializovaného softwaru přesně vypočítat pacientovu odchylku a navrhnout nejvhodnější řešení. Pohyb čelisti se vypočítává s milimetrovou přesností. Pacienti ve Vietnamu mají k těmto technologiím přístup, stejně jako v rozvinutých zemích po celém světě .

Operace čelisti k léčbě podkusu se stala rutinní technikou, každá operace trvá pouze 2–4 hodiny (dříve 6–8 hodin). Po operaci pacient zůstává v nemocnici pouze 2–3 dny.

Bezprostředně po operaci pacient pociťuje velmi malou bolest, kterou lze zvládnout běžnými léky proti bolesti. 1–2 týdny po operaci může pacient chodit do školy i do práce; po 6 týdnech může normálně jíst; otok zcela zmizí po 6 měsících. Pacient může pociťovat mírnou necitlivost horního a dolního rtu, která obvykle po několika měsících odezní.

Dr. Dong Ngoc Quang

Oddělení plastické chirurgie - Ústřední nemocnice stomatologie a maxilofaciální chirurgie

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm