Jak ošetřit obličej „ve tvaru pluhu“?

(Dan Tri Newspaper) - Předkus může způsobit, že obličej pacienta má vzhled „pluhu“ nebo „půlměsíce“, podobně jako čarodějnice v západní literatuře.

Známky, které naznačují, že máte podkus

Předkus, známý také jako obrácený skus, je relativně častý patologický stav zahrnující abnormální polohu a velikost čelisti, zejména v jihovýchodní Asii, s prevalencí 4–6,5 %.

Nejčastějšími příznaky podkusu jsou vyčnívající dolní přední zuby oproti horním předním zubům, vystouplá brada a vpadlá horní čelist. V závažných případech může obličej vypadat jako pluh nebo půlměsíc.

Mladý člověk s podkusem, známým také jako podkus (Foto: Ngoc Quang).

Podkus může být způsoben vpadlou horní čelistí, vystouplou dolní čelistí nebo obojím.

Existuje mnoho příčin podkusu, včetně genetiky, traumatu, nádorů, které mění velikost čelistní kosti, a kraniofaciálních syndromů (Crouzonův, Apertův, Pfeifferův...).

Neexistují žádné důkazy o tom, že by návyky, jako je nadměrné žvýkání na jedné straně nebo ležení na jedné straně, měly vliv na čelistní kost. Předkus se může vyvinout od dětství nebo během puberty, takže někteří pacienti mohou mít v dětství normální vzhled obličeje, ale později v životě se u nich rozvine předkus.

Mnoho lidí má v mládí normální rysy obličeje, ale později v životě se u nich vyvine předkus (Foto: Ngoc Quang).

Mezi známky podkusu patří horní řezáky za dolními stoličkami; plochá oblast střední části obličeje bez konvexnosti s možným konkávním nasolabiálním záhybem; vyčnívající brada, která může být skloněna na jednu stranu; a obličej ve tvaru „pluhu“ nebo „půlměsíce“, podobný čarodějnické tváři v západní literatuře.

Tuto fyzickou vadu je obtížné korigovat maskovacími metodami, jako je ortodontická léčba, výplně nebo botox, a negativně ovlivňuje životní příležitosti a sebevědomí pacientů.

Dolní řezáky bývají umístěny před horními řezáky, což pacientům ztěžuje stravování a brání jim v kousání jídla řezáky. Výslovnost může být také vážně narušena, což může vést k vadám řeči.

Přeplněné a špatně srovnané zuby vytvářejí malé mezery, které se obtížně čistí, a tenká alveolární kost zvyšuje náchylnost zubů k vypadávání ve stáří.

Je možné opravit obličej „ve tvaru pluhu“?

V období, kdy dětem prořezávají mléčné zuby, jim zubaři mohou doporučit nošení roušky, která jim posune horní čelist dopředu. Tato metoda však funguje pouze pro horní čelist.

Jakmile puberta skončí, existují dvě hlavní možnosti léčby: jednou je neviditelná ortodoncie a druhou je kombinace čelistní chirurgie a ortodoncie (známé také jako rovnání zubů nebo rovnátka).

Maskovaná ortodoncie znamená použití pohybu zubů k maskování nesprávného postavení čelisti. Ortodontisté mohou použít techniky, kterými se horní zuby překrývají s dolními.

Ve většině případů může tato metoda dosáhnout téměř normálního vzhledu zubů pacienta, ale celkový vzhled obličeje zůstává nezměněn a může se dokonce zhoršit, protože horní řezáky vyčnívají více dopředu a dolní řezáky se naklánějí více dozadu. To může dokonce poškodit alveolární kost a z dlouhodobého hlediska zvyšovat riziko vypadnutí dolních řezáků.

Chirurgická korekce čelistní kosti v kombinaci s ortodoncií je nejdůkladnější a nejúčinnější metodou léčby podkusu.

Léčebný proces by měl zahrnovat dvě složky: chirurgický zákrok k úpravě čelisti do správné velikosti a polohy a ortodoncii k úpravě zubů tak, aby k sobě zapadly v nové čelisti.

Je důležité zdůraznit, že v naprosté většině případů je pro dosažení optimálních estetických a funkčních výsledků nezbytná kombinace ortodontické léčby a chirurgického zákroku.

U chirurgických metod je nejlepší doba po pubertě. V závislosti na odborných požadavcích, časových omezeních a přání pacienta může lékař nejprve přistoupit k ortodontické léčbě a poté k chirurgickému zákroku, nebo nejprve k chirurgické léčbě a poté k ortodontické léčbě.

V ortognátní chirurgii se v současnosti používají tři hlavní techniky pro korekci podkusu. Pro horní čelist je nejběžnější metodou pro posunutí horní čelisti do plánované polohy technika osteotomie Le Fort I.

Pro mandibulu se běžně používá technika bilaterální sagitální dělené osteotomie (BSSO). Augmentace brady může být provedena současně s operací obou čelistí pro harmoničtější vzhled obličeje.

Pacientův obličej se po operaci výrazně zlepšil (Foto: Ngoc Quang).

Díky specializovanému softwaru mohou lékaři v dnešní době přesně vypočítat stupeň vychýlení čelistí u pacientů a poskytnout jim nejvhodnější léčebný plán. Pohyb čelistní kosti se vypočítává s milimetrovou přesností. Pacienti ve Vietnamu mají k těmto technologiím přístup stejně jako v rozvinutých zemích po celém světě .

Ortognátní chirurgie k léčbě podkusu se stala rutinním zákrokem, přičemž každá operace trvá pouze 2–4 hodiny (oproti 6–8 hodinám dříve). Po operaci musí pacienti zůstat v nemocnici pouze 2–3 dny.

Bezprostředně po operaci pacienti pociťují velmi malou bolest, kterou lze tlumit běžnými léky proti bolesti. Pacienti se mohou vrátit do školy nebo do práce 1–2 týdny po operaci, po 6 týdnech mohou normálně jíst a pít a otok zcela ustoupí po 6 měsících. Pacienti mohou pociťovat mírnou necitlivost horního a dolního rtu, která obvykle odezní během několika měsíců.

Dr. Dong Ngoc Quang

Oddělení plastické a rekonstrukční chirurgie - Národní zubní a maxilofaciální nemocnice

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm