Muž, který podstoupil oční vyšetření, byl diagnostikován s ischemií myokardu v důsledku těžké stenózy koronární tepny a musel mu být okamžitě zaveden stent, aby se zabránilo náhlé smrti.
V polovině května si pan Vu (73 let, z provincie Lam Dong ) všiml, že má rozmazané vidění. Lékař mu diagnostikoval šedý zákal a prohlásil, že je nutná operace. Předoperační testy však odhalily těžkou ischemii myokardu. Pan Vu kouřil posledních 20 let dvě krabičky cigaret denně.
Dne 15. června Dr. Tran The Vinh, specialista na kardiologické intervence ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že pan Vu trpí ischemií myokardu, ale nevykazuje typické příznaky, jako je angina pectoris nebo dušnost. Pacient měl středně těžké srdeční selhání (41 %) a asymptomatickou dysfunkci levé komory. Koronární angiografie dále odhalila stenózu ve všech třech hlavních cévách zásobujících srdce. To byla příčina tiché ischemie myokardu pana Vu, která vedla k srdečnímu selhání. Bez včasné detekce byl pacient vystaven riziku náhlé smrti.
Snímky ukazují dvě větve koronární tepny zúžené až o 90 % (obrázek A) a po rekanalizaci (obrázek B). Foto: Nemocnice Tam Anh .
Podle slov MSc. Dr. Vo Anh Minha, vedoucího koronární intervenční jednotky – Centra pro cévní intervenci, má pan Vu v anamnéze chronické onemocnění ledvin 3. stupně. Pokud by se revaskularizace všech tří silně zúžených koronárních tepen provedla konvenčním způsobem s velkým množstvím kontrastní látky injekčně podané do těla, onemocnění ledvin by se zhoršilo. Lékaři proto provedli angiografii a intervenci technikou Cardiac Swing, aby minimalizovali množství kontrastní látky injekčně podané do těla.
Během angioplastiky a zavedení stentu u pana Vu zablokované cévní větve téměř znemožňovaly přístup, což vyžadovalo, aby lékaři použili vodicí drát s ultratenkým průměrem pouhých 0,2 mm (běžné vodicí dráty mají 0,4 mm). Zúžená céva byla navíc rozdělena na dvě části, což velmi ztěžovalo zavedení vodicího drátu. K vytvoření „dostky“ do hlavní cévy musel být použit malý balónek. To umožnilo vodicímu drátu snadný průchod a proces zavedení stentu proběhl hladce. Důležité je, že tým použil techniku Kissing Balloon, která zachovala hlavní větev bez ovlivnění větví vedlejších.
Dr. Minh zdůraznil, že vzhledem k tomu, že se jedná o staršího a křehkého pacienta, musel tým zkrátit dobu zákroku a zároveň zajistit cíl otevření všech tří větví v jednom zákroku. Po dvou hodinách lékaři úspěšně umístili tři stenty o velkém průměru (4 mm, 4 mm a 4,5 mm), čímž obnovili průtok krve do srdce. Pacient byl propuštěn po třech dnech namísto obvyklých sedmi až deseti dnů. Ischemie myokardu se zlepšila a funkce srdce a plic se stabilizovaly.
Lékaři provádějí angioplastiku a zavádějí stenty, aby pacientům obnovili průtok krve do zablokovaných koronárních tepen. Foto: Nemocnice Tam Anh.
Dr. Vinh vysvětlil, že tichá ischemie myokardu je závažný stav způsobený částečnou nebo úplnou blokádou koronárních tepen. Pacienti nepociťují typické příznaky, jako je angina pectoris, pocení, dušnost nebo nevolnost.
Aby se zabránilo stenóze koronární arterie vedoucí k ischemii myokardu, musí každý dodržovat zdravý životní styl: přestat kouřit, kontrolovat a léčit stavy, které mohou zvýšit riziko ischemické choroby srdeční, jako je cukrovka, hypertenze a vysoká hladina cholesterolu v krvi; a dodržovat zdravou stravu pro srdce. Lidé s kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory, u kterých se náhle objeví nadměrná únava, ztuhlost čelisti, zažívací potíže nebo potíže s prováděním každodenních úkonů, by měli neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
Čt Ha
Jméno pacienta bylo změněno.
Zdrojový odkaz
