Prevence nemocí způsobených bodnutím hmyzem během cestování.

Výše uvedený případ se týká 18letého pacienta z provincie Vinh Phuc, který se dostavil na vyšetření do všeobecné nemocnice Medlatec ( Hanoj ).

Během konzultace s lékařem pacient uvedl, že asi dva týdny před přijetím měl vysokou horečku 39-40 °C, na šourku se mu objevil uzlík, který se později vyvinul ve vřed, a také bolestivé oteklé lymfatické uzliny v levém třísle, bolesti hlavy, bolesti těla a vodnatý průjem. Vyhledal lékařskou pomoc v nedalekém zařízení, kde mu byla diagnostikována infekce močových cest a předepsána antibiotika. Po pěti dnech užívání léků se však jeho příznaky nezlepšily.

Typické vředy u pacientů s křupavým tyfem (vlevo) a obrázek kousnutí klíštěte, které může přenášet křupavý tyfus.

V nemocnici Medlatec General Hospital pacienta přímo ošetřil Dr. Tran Tien Tung, specialista na infekční choroby. Uvedl, že pacient měl mírné přetížení kůže, suché rty, dvě lymfatické uzliny o velikosti přibližně 1 cm v oblasti levého třísla a mírnou citlivost při palpaci. V levé subskrotální oblasti se nacházel také vřed o velikosti přibližně 1 cm s růžovou bází a bez výtoku. Pacient podstoupil testy k odlišení od jiných běžných infekcí. Výsledek PCR testu byl pozitivní na riketsie, bakterii způsobující tyfus. Riketsie jsou obligátní intracelulární paraziti (žijící v buňkách). Na základě potvrzené diagnózy a odborné znalosti lékař předepsal léky na tyfus a pacientova horečka po 3 dnech zcela ustoupila.

Podle Dr. Ngo Chi Cuonga, specialisty na infekční choroby v nemocnici Medlatec, se jedná o případ, kdy byla příčina vysoké horečky přesně identifikována a úspěšně léčena. Pokud není tyfus včas odhalen a léčen, může se zhoršit, rozšířit do mozku a plic a způsobit encefalitidu a zápal plic.

Příčiny křovitého tyfu

Podle odborníků na infekční choroby je křupavý tyfus známý také jako Rickettsia tsutsugamushi. Toto onemocnění se na člověka přenáší kousnutím vší, klíšťat, larev roztočů a blech. U většiny pacientů s křupavým tyfem jsou typickým příznakem onemocnění vředy.

Dr. Tran Tien Tung radí: Pokud mají lidé epidemiologické rizikové faktory a objeví se u nich neobvyklé kožní vředy, měli by se nechat vyšetřit, aby se zjistilo, zda je příčinou tyfus. U tyfus má charakteristický kožní vřed obvykle oválný tvar, velikost 0,5–2 cm, s černým strupem nebo strupem, který se odloupl a vytvořil vyvýšený vřed, ze kterého nevytéká tekutina. Vředy jsou obvykle bezbolestné a lokalizují se v měkkých kožních oblastech nebo záhybech, jako je podpaží, hrudník, krk, třísla, břicho a šourek. Případy s diagnostikovaným tyfem se musí dodržovat 14denní léčebný režim, protože pokud je léčba ukončena v polovině léčby po ústupu horečky, hrozí riziko recidivy onemocnění.

Aby se zabránilo tyfu, je třeba přijmout následující opatření: vykácet keře kolem domu, odstranit plevel; aplikovat insekticid k hubení larev roztočů; a zbavit se krys a dalších hlodavců. Při cestě do horských nebo hustě zalesněných oblastí noste dlouhé kalhoty, košile s dlouhým rukávem a rukavice, které vám zcela zakryjí tělo. Nelehejte na trávu ani na vlhkou zem. Nesušte oblečení na trávě, aby se na něj nepřichytily larvy roztočů.

Tyfus (také známý jako roztočová larvální horečka) je onemocnění přenášené na člověka hmyzím přenašečem – larvou roztoče; roztoči jsou hostitelem i přenašečem onemocnění; lidé se nakazí štípnutím larvou roztoče. Nakažení jedinci nejsou schopni přenášet nemoc na ostatní.

Charakteristické vředy křupavého tyfu se obvykle objevují na měkkých, vlhkých oblastech kůže, jako jsou genitálie, konečník, třísla, podpaží, krk atd., někdy i na neočekávaných místech, jako jsou ušní lalůčky, pupek a oční víčka (snadno zaměněny za ječné zrno).

Vřed je bezbolestný a nesvědí; pacienti mají obvykle pouze jeden vřed, vzácně dva nebo tři; je kulatý/oválný o průměru 0,1–2 cm; počáteční puchýř se postupně vyvine v zakalenou tekutinu na červeném papulózním podkladu a po 4–5 dnech praskne do léze se světle nebo tmavě hnědým strupem v závislosti na oblasti kůže; po chvíli se strup odloupne a odhalí mělký, světle růžový vřed bez hnisu a výtoku.

Vředy se vyskytují v 65–80 % případů. Přibližně přes 30 % pacientů s křupavým tyfem nemá jasně definované vředy.

Pokud je léčena vhodnými antibiotiky, horečka rychle ustoupí. Pokud je intervence opožděna nebo neúčinná, mohou se objevit komplikace, jako je myokarditida, septický šok, pneumonie, respirační selhání a encefalitida/meningitida. K recidivě obvykle dochází po 5–14 dnech, protože patogen zůstává v lymfatických uzlinách.

(Zdroj: Odbor preventivního lékařství, Ministerstvo zdravotnictví )

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm