Pan Luyen (57 let, bydliště v Ho Či Minově Městě) trpěl nočním refluxem jídla a dva roky spal vsedě; lékaři mu diagnostikovali achalázii a trojnásobné rozšíření jícnu oproti normální velikosti.
Dne 5. března Dr. Do Minh Hung, ředitel Centra pro endoskopii a endoskopickou chirurgii trávicího systému ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že pan Luyen byl přijat na pohotovost ve stavu vyčerpání, protože nemohl jíst ani pít.
Vážné onemocnění z nedbalosti
Během vyšetření lékař kromě akutní enteritidy zjistil, že trpí achalázií. Jedná se o typ funkční poruchy, kdy jícen nemůže protlačit potravu do žaludku; jícnový svěrač se neotevře úplně, což způsobuje hromadění potravy v jícnu.
Při odebírání jeho anamnézy bylo zjištěno, že pan Luyen po mnoho let trpěl dysfagií, tlakem na hrudi, nevolností a gastroezofageálním refluxem. Poslední dva roky se reflux zhoršoval a nutil ho spát vsedě, aby se předešlo epizodám refluxu.
Doktor Minh Hung (u obrazovky) provádí gastrointestinální endoskopickou operaci.
Výsledky rentgenového snímku jícnu a žaludku ukázaly, že jícen pana Luyena byl rozšířen na trojnásobek své normální velikosti (4-5 cm v průměru), přičemž dolní třetina jícnu připomínala ptačí zobák (což naznačuje zúžení v této části). CT hrudníku odhalilo hromadění tekutiny v celém jícnu spolu s několika malými lymfatickými uzlinami v kardii. S podezřením na poruchu motility jícnu lékař nařídil vyšetření jícnové manometrie s vysokým rozlišením (HRM). Na základě diagnostických výsledků lékař stanovil, že pan Luyen má achalázii 2. stupně.
„Pacienti často kvůli špatným stravovacím a spánkovým návykům hodně zhubnou, ale jsou samolibí a nevyhledávají lékařskou pomoc, protože si myslí, že refluxní choroba postupně odezní,“ řekl doktor Minh Hung.
Příznaky se snadno zaměňují s jinými poruchami pohybu.
Pan Luyen byl naplánován na perorální endoskopickou myotomii (POEM), chirurgický zákrok k odstranění dolního jícnového svěrače. Tato metoda má mnoho výhod, včetně minimální invazivity, dlouhodobých výsledků a absence jizev. Předtím byla pacientova gastritida léčena a stabilizována.
Po anestezii pacienta lékař provede širokou endoskopickou exploraci jícnu. Poté se pomocí kauterizačního nože otevře sliznice jícnu, která sahá pod vodou až k jícnovo-žaludečnímu přechodu. Současně se vytvoří submukózní a svalový prostor od střední části jícnu k proximální části žaludku a prořízne se jícnový svěrač v oblasti kardio-jícnového přechodu (6 cm v jícnu a 2 cm v žaludku). Nakonec lékař uzavře slizniční otvor svorkami, aby se cévy sevřely.
Den po operaci se zdravotní stav pana Luyena stabilizoval; mohl pít vodu a byl propuštěn z nemocnice. Během prvního týdne jsou pacienti instruováni, aby jedli měkkou stravu, poté postupně přecházejí na tužší stravu.
Podle doktora Minha Hunga je křeč jícnového svěrače vzácný stav s neurčenou přesnou příčinou. Příznaky se snadno zaměňují s jinými motorickými poruchami, což vede k chybné nebo opožděné diagnóze. Tento stav způsobuje, že potrava zůstává v jícnu po dlouhou dobu, což může vést k zánětu a vředům jícnu, aspirační pneumonii v důsledku zvracení, rakovinné transformaci chronicky zanícené oblasti a fyzické slabosti v důsledku dušení a neschopnosti jíst nebo pít.
Dr. Minh Hung radí, aby pacienti při objevení se příznaků, jako jsou potíže s polykáním, dušení, zvracení, bolest na hrudi za hrudní kostí, pálení žáhy, úbytek hmotnosti atd., vyhledali renomovaná zdravotnická zařízení a nemocnice s kompletním specializovaným vybavením, kde jim bude stanovena přesná diagnóza a včasná léčba.
Zdroj: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
Komentář (0)