Riziko nedostatku vakcín proti vzteklině u lidí.

(QBĐT) - Počet úmrtí na vzteklinu v celostátním měřítku se v prvních třech měsících roku 2024 ve srovnání se stejným obdobím roku 2023 zdvojnásobil. V současné době 16 z 63 provincií a měst zaznamenalo případy vztekliny u lidí, přičemž prudký nárůst úmrtí na vzteklinu zaznamenaly regiony Centrální a Střední vysočiny. V Quang Binh bylo také zaznamenáno jedno úmrtí v důsledku vztekliny a počet lidí pokousaných psy a kočkami, kteří vyžadují očkování proti vzteklině, od lunárního Nového roku prudce vzrostl. Riziko nedostatku vakcíny proti vzteklině je proto bezprostřední a pokud nebude včas doplněna, bude velmi obtížné vzteklinu u lidí léčit a předcházet jí.

Jakmile se nemoc rozvine, úmrtnost je 100 %.

Vzteklina je jednou z nejrozšířenějších infekčních nemocí s nejvyšším počtem úmrtí. Od roku 2022 výskyt vztekliny roste. Zejména od začátku roku 2024 se počet úmrtí v důsledku vztekliny neustále zvyšuje. V zemi bylo zaznamenáno 27 úmrtí na vzteklinu u lidí, což je více než dvojnásobek oproti stejnému období roku 2023.

Zejména region Centrální vysočiny zaznamenal náhlý nárůst úmrtí na vzteklinu, který je v současnosti nejvyšší v zemi (13 případů). 100 % úmrtí na vzteklinu bylo způsobeno neočkováním proti vzteklině nebo pozdním očkováním po kousnutí nebo poškrábání psy či kočkami.

Zdravotničtí pracovníci doporučují pacientům pokousaným psy (nebo zvířaty s podezřením na vzteklinu), aby podstoupili postexpoziční profylaxi (PEP) proti vzteklině.

Vzteklina je akutní virové onemocnění centrálního nervového systému, které se přenáší ze zvířat na člověka kousnutím, škrábanci nebo olizováním poškozené kůže vzteklými zvířaty. Ve Vietnamu jsou hlavními zdroji přenosu vztekliny psi a kočky (psi jsou rezervoárem viru vztekliny, tvoří 96–97 %, zatímco kočky 3–4 %).

Inkubační doba vztekliny u lidí se obvykle pohybuje od 2 do 8 týdnů, nebo může být delší než rok, v závislosti na množství viru vztekliny, který se do těla dostane drobným nebo těžkým zraněním, a na vzdálenosti od rány k mozku. Pokud je rána těžká a nachází se blízko centrálního nervového systému, je inkubační doba kratší, a nejkratší je, když je kousnutí na hlavě, obličeji nebo rukou, zejména u dětí.

V poslední době bylo zaznamenáno několik případů s krátkou inkubační dobou, která se pohybovala v rozmezí 10–15 dnů, přičemž mnohé z nich se týkají dětí mladších 5 let, které byly pokousány psy nebo kočkami do hlavy a obličeje, což jim způsobilo těžká poranění v blízkosti centrálního nervového systému.

Lékařští experti potvrzují, že jakmile se objeví příznaky vztekliny, úmrtnost zvířat i lidí je téměř 100%.

Riziko nedostatku vakcín proti vzteklině

Podle Do Quoc Tiepa, ředitele Provinčního centra pro kontrolu nemocí, je vrcholem zaznamenávání případů vztekliny obvykle léto, soustředěno v srpnu a září; letos však došlo k náhlému nárůstu v prvních měsících roku. Zejména od lunárního Nového roku dramaticky vzrostl počet lidí v Quang Binh, kteří byli pokousáni psy nebo kočkami a potřebovali antisérum proti vzteklině a vakcínu proti vzteklině.

Jen v lednu a únoru navštívilo v celé provincii místní zdravotnická zařízení přes 650 pacientů, kteří se nechali očkovat proti tetanu a vzteklině (včetně přes 180 dětí mladších 15 let). Bo Trach a Ba Don byly dvě lokality s nejvyšším počtem lidí, kteří potřebovali očkování proti tetanu a vzteklině.

Nová generace vakcín proti vzteklině je nyní velmi bezpečná a může být podávána těhotným ženám a dětem všech věkových kategorií.

V očkovacím zařízení Provinčního centra pro kontrolu a prevenci nemocí absolvent ošetřovatelství Tran Thi Binh uvedl, že v prvních třech měsících letošního roku dramaticky vzrostl počet lidí, kteří se nechali očkovat proti vzteklině, a to více než dvojnásobně ve srovnání se stejným obdobím loňského roku. K 29. březnu bylo v očkovací místnosti podáno vakcíny proti HTKD a vzteklině více než 150 osobám, a to téměř 500 injekcí, včetně 45 dětí mladších 15 let.

Zde lékaři po příjmu pacientů vyšetřují, radí a aplikují vakcínu proti vzteklině a HTKD (vakcínu proti vzteklině) v závislosti na místě a závažnosti kousnutí a situaci zvířat v oblasti vztekliny... „Podle předpisů Ministerstva zdravotnictví musí protokol profylaktické léčby vztekliny zahrnovat všech 5 dávek vakcíny podaných v 5 konkrétních dnech (0-3-7-14-28), aby byl účinný v prevenci onemocnění,“ vysvětlila zdravotní sestra Binh.

Nicméně kvůli nárůstu případů pokousání psy a kočkami, které vyžadují očkování proti vzteklině, v prvních třech měsících roku některým okresním zdravotním střediskům a Provinčnímu centru pro kontrolu a prevenci nemocí v současné době dochází vakcína proti vzteklině. Konkrétně okresní zdravotní středisko Le Thuy nemá od poloviny března k dispozici žádnou vakcínu proti vzteklině, kterou by mohlo podat lidem pokousaným psy nebo kočkami (s podezřením na vzteklinu).

„Na konci roku 2023 plánovala jednotka nákup vakcíny proti vzteklině pro rok 2024 a vyhrála dvě výběrová řízení na 1 000 lahviček vakcíny, ale téměř veškerá vakcína byla spotřebována v prvních třech měsících roku; od 22. března do současnosti nebylo dostatek vakcíny k očkování nových pacientů a zbývající vakcína se používá pouze k podání posilovacích dávek starším pacientům v odlehlých oblastech. Vzhledem k rostoucímu tlaku na očkování pacientů jednotka proaktivně nakoupila dalších 20 % z balíčku 1 vakcíny v souladu s předpisy (100 lahviček). Toto množství vakcíny však stačí pouze k tomu, aby se v blízké budoucnosti upřednostnily posilovací dávky a očkování dětí a starších osob. V současné době čekají jednotky zdravotnictví na nové pokyny, aby mohly pokračovat v výběrovém řízení na vakcínu pro rok 2024. Pokud se během tohoto období počet lidí pokousaných psy a kočkami nesníží, budou potíže s poskytováním preventivní léčby vztekliny,“ uvedl ředitel Provinčního centra pro kontrolu nemocí.

Rodiny by měly omezit hraní malých dětí se psy a kočkami a naučit je, jak se vyhnout pokousání nebo poškrábání psy a kočkami, a také jak okamžitě informovat rodiče, pokud je pes nebo kočka pokousne nebo poškrábe.

Proaktivní prevence

Zdravotnictví uznává, že riziko přenosu vztekliny ze zvířat na člověka přetrvává. Veřejné povědomí o nebezpečích a preventivních opatřeních proti vzteklině je však stále omezené, což vede k uspokojení se sedadly a zanedbávání léčby po pokousání psy nebo kočkami. Nedostatečná je také správa populace psů a koček, na mnoha místech se psi a kočky stále volně pohybují, což zvyšuje riziko útoků na lidi.

Nedávný případ pětileté dívky v okrese Le Thuy, kterou do obličeje pokousal sousedův pes a která si vyžádala téměř 50 stehů, slouží jako varování pro všechny i ​​celou komunitu a naléhá na větší úsilí v prevenci a kontrole vztekliny s cílem ochránit zdraví a životy mnoha lidí, zejména malých dětí. Je zásadní vzdělávat a vést děti, jak se vyhnout pokousání psem a kočkou, a jak okamžitě informovat rodiče po poškrábání nebo pokousání psem či kočkou.

Okres Bo Trach zaznamenal jedno úmrtí v důsledku vztekliny a má nejvyšší počet lidí očkovaných proti vzteklině v provincii od začátku roku. Podle Do Xuan Tinha, vedoucího oddělení pro kontrolu nemocí a léčbu závislostí (zdravotní středisko okresu Bo Trach): Vzhledem k rostoucímu počtu lidí pokousaných psy a kočkami, zejména ve městě Phong Nha a obcích Phuc Trach, Lam Trach a Xuan Trach, nařídilo oddělení obecním zdravotním stanicím, aby posílily proaktivní monitorování osob, které přišly do kontaktu se zvířaty nakaženými vzteklinou nebo s podezřením na vzteklinu v dané oblasti. Cílem je včas odhalit a povzbudit osoby, které jsou ohroženy vystavením viru vztekliny, aby se obrátily na zdravotnická zařízení k očkování a postexpoziční profylaxi.

Zároveň posílit komunikační úsilí v rámci komunity ohledně vztekliny a postexpoziční profylaxe; koordinovat s veterinárním sektorem postupy při léčbě a očkování psů a koček v oblasti proti vzteklině.

Provinční centrum pro kontrolu a prevenci nemocí radí: V současné době neexistuje žádná specifická léčba vztekliny a úmrtnost je 100% po stanovení diagnózy vztekliny u pacienta. Aby se zabránilo riziku vztekliny, osoby poškrábané nebo pokousané psy nebo kočkami by proto měly ránu okamžitě omýt pod tekoucí vodou s mýdlem po dobu 15 minut; pokud mýdlo není k dispozici, opláchněte ránu čistou vodou. K dezinfekci rány použijte roztok jódu nebo 70% alkoholu, vyvarujte se pohmoždění rány a ránu nezašívejte ani neobvazujte. Poté co nejdříve navštivte zdravotnické zařízení na vyšetření, konzultaci a očkování proti vzteklině.

Vnitřní město

Zdroj: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/