Mnoho důležitých změn od roku 2025

Řada nových předpisů týkajících se vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění, které vstoupí v platnost od 1. ledna 2025, přinese účastníkům zdravotního pojištění mnoho výhod a zlepší kvalitu lékařských služeb v zařízeních pro vyšetření a léčbu.

Lékařské vyšetření a léčba v rámci zdravotního pojištění: Mnoho důležitých změn od roku 2025

Řada nových předpisů týkajících se vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění, které vstoupí v platnost od 1. ledna 2025, přinese účastníkům zdravotního pojištění mnoho výhod a zlepší kvalitu lékařských služeb v zařízeních pro vyšetření a léčbu.

Od roku 2025 budou mít pacienti se zdravotním pojištěním mnoho výhod.

 

Mnoho výhod při vyšetřování a léčbě zdravotního pojištění

Dříve byl seznam léků hrazených zdravotním pojištěním klasifikován podle třídy nemocnice a odborné úrovně. Od 1. ledna 2025 však bylo toto nařízení zrušeno podle oběžníku č. 37/2024/TT-BYT (oběžník 37). Paní Vu Nu Anh, zástupkyně ředitele odboru zdravotního pojištění ( Ministerstvo zdravotnictví ), uvedla, že oběžník 37 zrušil klasifikaci nemocnic v seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním a také odstranil poznámku o sazbě a podmínkách úhrady léků používaných některými zařízeními.

Nové nařízení umožňuje zařízením pro vyšetření a léčbu používat celý seznam léků zdravotního pojištění v souladu s rozsahem odborných činností a diagnostickými a léčebnými pokyny, bez ohledu na úroveň nemocnice nebo technickou úroveň. Očekává se, že toto nařízení povzbudí zařízení pro vyšetření a léčbu k rozvoji jejich odbornosti, přilákání lidských zdrojů a posílení kapacity zdravotní péče na nižších úrovních. Zároveň omezí situaci, kdy se pacienti hrnou na vyšší úrovně, a sníží tak přetížení centrálních nemocnic.

Očekává se, že nová nařízení v oběžníku 37 a oběžníku 39 zlepší práva účastníků zdravotního pojištění, zajistí efektivnější přístup k lékům a přispějí ke zlepšení kvality lékařských vyšetření a léčebných služeb na všech úrovních zdravotní péče.

Oběžník 37 dále zavádí nová pravidla pro úhradu léků. Lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení jsou hrazena Zdravotní pojišťovnou za náklady na léky v souladu s rozsahem odborných činností, schopností provádět technické služby, stavem vybavení a lidskými zdroji. Oběžník rovněž stanoví případy úhrady léků, které nejsou indikovány nebo kontraindikovány v odborných dokumentech, ale jsou používány v naléhavých situacích nebo po konzultaci neexistuje žádný alternativní lék. Zavádí se také flexibilní pravidla pro zvláštní situace, jako jsou přírodní katastrofy, katastrofy a války.

Jedním z významných bodů nových předpisů je výše zdravotního pojištění pro účastníky. Od 1. ledna 2025 budou tedy účastníci zdravotního pojištění mít 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu hrazeno zdravotní pojišťovnou v zařízeních primární zdravotní péče v celé zemi. U lůžkových lékařských vyšetření a léčby v zařízeních základní zdravotní péče je výše úhrady rovněž 100 %.

V oběžníku č. 39/2024/TT-BYT vydaném 17. listopadu 2024 (oběžník 39) Ministerstvo zdravotnictví zdůraznilo zásadu „správného, ​​dostatečného a přiměřeného“ užívání léků. Oběžník doplnil seznam léků hrazených zdravotním pojištěním o mnoho nových léků, včetně léků pro léčbu vzácných a chronických onemocnění. Léky v seznamu jsou klasifikovány a upraveny tak, aby upřednostňovaly moderní léčebné režimy vhodné pro klinickou praxi a léčebné potřeby ve Vietnamu.

Kromě toho je proces nabídkového řízení na léky specificky regulován s cílem minimalizovat nedostatek léků a zajistit rozumné ceny léků, což pomáhá lidem získat přístup k vysoce kvalitním lékům za nízké náklady. Nařízení také zavádí speciální léky pro děti, starší osoby a pacienty se vzácnými onemocněními. Uplatňují se také politiky cenové podpory pro zranitelné skupiny pacientů.

Proces plateb zdravotního pojištění byl vylepšen s cílem zkrátit dobu zpracování dokumentů a pomoci účastníkům zdravotního pojištění získat dávky rychleji. Podle zástupce ministerstva zdravotnictví se očekává, že nová nařízení v oběžníku 37 a oběžníku 39 zlepší dávky pro účastníky zdravotního pojištění, zajistí efektivnější přístup k lékům a přispějí ke zlepšení kvality lékařských vyšetření a léčebných služeb na všech úrovních zdravotní péče.

Od roku 2025 mohou být pacienti se vzácnými nebo závažnými onemocněními léčeni přímo ve specializovaných zdravotnických zařízeních, aniž by museli žádat o doporučení jako dříve. Rakovina, lupus erythematodes, transplantace orgánů, mrtvice a další závažná onemocnění budou 100% hrazena zdravotním pojištěním, pokud jsou pacienti léčeni ve vyšších nemocnicích. Toto nařízení pomáhá zkrátit dobu léčby a minimalizovat administrativní postupy a zároveň zajišťuje pacientům výhody zdravotního pojištění.

Získejte zaplaceno při nákupu léků mimo domov

Podle oběžníku 22/2024/TT-BYT bude pacientovi od 1. ledna 2025 vrácena platba, pokud nemocnice nemá v seznamu zdravotního pojištění potřebné léky nebo zdravotnické vybavení. Podmínky vrácení peněz zahrnují: nemocnice nemá léky, protože si nevybrala dodavatele nebo neexistuje alternativní lék. Pacient musí pouze předložit fakturu za nákup léků nebo zdravotnických prostředků v lékárně a náklady mu budou uhrazeny dle ceny uvedené na faktuře, která nepřesáhne stanovenou úroveň úhrady nemocnice.

Za zmínku stojí, že se také výrazně změní úhrada nákladů na lékařská vyšetření a léčbu v soukromých nemocnicích. Od roku 2025 se soukromá lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení budou moci podílet na procesu úhrady nákladů na lékařská vyšetření a léčbu ze zdravotního pojištění. Výše ​​úhrad však bude regulována podle ceny zdravotního pojištění za danou technickou službu, jak ji předepíše nebo schválí Provinční lidová rada pro místní státní lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení.

Od roku 2025 budou účastníkům zdravotního pojištění hrazeny náklady na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění, pokud si na vyžádání vyhledají lékařské vyšetření a ošetření. Náklady přesahující hrazení zdravotním pojištěním si pacient uhradí sám. Jedná se o důležité zlepšení, které vytváří podmínky pro pacienty, aby si mohli vybrat lékařské vyšetření a ošetření na vyžádání, a zároveň si zajistili plnění ze zdravotního pojištění.

Očekává se, že nová nařízení o zdravotním pojištění od 1. ledna 2025 přinesou důležitou změnu v systému zdravotního pojištění ve Vietnamu. Vláda a ministerstvo zdravotnictví doufají, že tyto změny nejen pomohou zlepšit kvalitu lékařských vyšetření a léčby, ale také přispějí k zajištění práv účastníků zdravotního pojištění, podpoří snížení přímých nákladů pro lidi a zlepší efektivitu využívání Fondu zdravotního pojištění.

Zdroj: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html