Opětovné připevnění dvou useknutých dolních končetin.

Nedávno pan D.HH (38 let, z provincie Thai Binh ) opravoval stroj, když z nedbalosti stál uvnitř lisovací formy textilního lisu, zatímco se zapínal hlavní vypínač kvůli testování. Forma mu okamžitě odřízla obě dolní končetiny. Dělníci v dílně mu poskytli první pomoc a rány obvázali, aby na místě zastavili krvácení, načež byl okamžitě převezen do Ústřední vojenské nemocnice č. 108.

Ve Vojenské centrální nemocnici č. 108 provedl operaci přímo Dr. Nguyen Viet Ngoc, MD, PhD. z oddělení traumatologií a mikrochirurgie horních končetin, Ortopedického traumatologického ústavu. Operaci provedly dva chirurgické týmy, které pracovaly nepřetržitě přibližně 6 hodin. Po operaci byl pacient převezen na jednotku intenzivní péče k monitorování a resuscitaci z důvodu významné ztráty krve bezprostředně po poranění a nutnosti reperfuze obou dolních končetin po replantaci.

Po dvou dnech na jednotce intenzivní péče se stav pacienta stabilizoval a pacient byl převezen zpět na oddělení chirurgie horních končetin a mikrochirurgie k pokračování v léčbě. Šestý den po operaci se celkový stav pacienta dobře zlepšil, objem krve se vrátil k normálu, hemodynamika byla stabilní; operační místo bylo suché, oba prsty na nohou byly teplé a růžové s dobrým průtokem krve a pulz na dorsalis pedis-calcanea byl nezřetelný. Prognóza byla příznivá.

Pacient po operaci pokračoval v antibiotické a antikoagulační léčbě přibližně 10 dní s denními obvazy a očekává se, že bude propuštěn z nemocnice.

Podle Dr. Nguyen Viet Ngoc je amputace končetin v důsledku pracovních úrazů velmi častá, ale případy úplné amputace obou dolních končetin jsou vzácné a toto je první případ ve Vietnamu, kdy byly obě dolní končetiny znovu připevněny. Operace byla provedena velmi rychle; pouhou hodinu po přijetí pacient podstoupil základní vyšetření a byl převezen na operační sál. Chirurgický tým byl rychle sestaven a chirurgická metoda byla vhodná, což vedlo k časné reperfuzi obou dolních končetin během 6 a 7 hodin po poranění (pouze 1-2 hodiny po operaci).

Podle Dr. Nguyen Viet Ngoc vyžaduje opětovné připojení končetin u rozsáhlých amputací končetin a amputací více končetin u jednoho pacienta velmi pečlivé plánování. Neopatrnost může být život ohrožující kvůli reperfuznímu syndromu a toxinům uvolňovaným z tkáně oddělené končetiny. Tento případ byl chirurgickým týmem pečlivě naplánován s využitím rozumné strategie a souběžnou prací dvou chirurgických týmů s cílem minimalizovat dobu reperfuze. Operace byla úspěšně dokončena podle plánu. V současné době je pacientovo prokrvení znovu připojené končetiny velmi dobré a stabilní a pacient může ohýbat prsty u nohou. Prognóza funkčního zotavení je dobrá.

Text a fotografie: THUY NGOC

Zdroj