Neviditelné bariéry v léčbě obezity

(Chinhphu.vn) - Obezita ve Vietnamu rychle roste, což vede k řadě nebezpečných nepřenosných nemocí. Největší překážkou v léčbě však nejsou jen životní návyky, ale také „neviditelné zdi“, jako jsou sociální předsudky, nedorozumění ohledně této nemoci a propast mezi pacienty a systémem zdravotní péče.

Když pacient přijde do nemocnice kvůli… jiné nemoci.

Jednoho pondělního rána se na endokrinologickou kliniku dostavil pan NMD, 43 let, bydlící v okrese Thanh Xuan ( Hanoj ), na vyšetření kvůli dlouhodobé únavě a nespavosti. Jeho krevní tlak byl 150/90 mmHg. Doprovázel ho jeho 17letý syn, který váží 92 kg.

Po vyšetření lékaři zjistili, že otec i syn vykazují známky metabolické poruchy. Hladina cukru a triglyceridů v krvi byla zvýšená, zatímco hladina dobrého cholesterolu (HDL) byla snížená. Na krku a v podpaží pana D. se objevily tmavé, ztluštělé skvrny kůže připomínající samet – typický příznak inzulínové rezistence související s obezitou.

Je zajímavé, že důvod, proč vyhledali ošetření v nemocnici, nesouvisel s jejich váhou.

Podle odborníků se jedná o poměrně běžnou situaci. Většina obézních pacientů vyhledá lékařskou pomoc až tehdy, když již vznikly komplikace.

Docent Dr. Nguyen Thi Bich Dao na burze uvedl: „Mnoho lidí má nesprávné a neúplné chápání obezity a nadváhy.“

Na online diskusi „8 miliard důvodů k boji proti obezitě. Všichni máme své vlastní důvody k řešení obezity. Jaké jsou ty vaše?“, kterou pořádalo Oddělení lékařských vyšetření a managementu léčby Ministerstva zdravotnictví , doc. Dr. Nguyen Thi Bich Dao, prezidentka Endokrinologické a diabetologické asociace Ho Či Minova města, se podělila o své myšlenky: „Při tak významném dopadu na zdraví má snad jen velmi málo nemocí tak rozsáhlý dopad jako obezita. Proto je považována za chronické a závažné onemocnění.“

Podle paní Dao je obezita spojena s řadou nebezpečných komplikací, jako je gastroezofageální reflux (GERD), který představuje přibližně 35 % případů, syndrom spánkové apnoe (40 %), hypertenze (51 %), osteoartróza kolene (52 %) a diabetes (přibližně 21 %). Kromě toho jsou pacienti vystaveni vysokému riziku srdečního selhání, mrtvice a ischemické choroby srdeční.

Z epidemiologického hlediska obezita ve Vietnamu rapidně roste. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí nadváhou nebo obezitou přibližně 19,5 % vietnamské populace (což odpovídá téměř 20 milionům lidí).

Během posledního půl desetiletí prudce vzrostla míra obezity z 2,6 % v roce 2010 na 3,6 % v roce 2014, což je jedno z nejvyšších růstových měr v jihovýchodní Asii. Předpokládá se, že do roku 2035 by se míra obezity u dospělých ve Vietnamu mohla zvyšovat v průměru o 6,3 % ročně, zatímco u dětí by mohla dosáhnout 9,8 % ročně.

Obezita nejen ovlivňuje zdraví jednotlivců, ale roste i její ekonomická zátěž. Podle Světového atlasu obezity z roku 2023 by se ekonomické náklady spojené s obezitou ve Vietnamu mohly zvýšit ze 4 miliard USD v roce 2020 na více než 16 miliard USD do roku 2035.

Tyto „bariéry“ způsobují, že pacienti váhají s vyhledáním léčby.

Navzdory rostoucí míře nadváhy a obezity si mnoho lidí stále neuvědomuje, že touto nemocí trpí. „Když mluvíme s pacienty, zjišťujeme, že mnozí si obezitu nepřipouštějí, pouze si myslí, že mají ‚mírnou nadváhu‘. Asi 30 % si o nadváze pouze myslí, zatímco ve skutečnosti je podle lékařské definice již 56 % obézních,“ uvedl docent Dr. Nguyen Thi Bich Dao.

Pocity studu navíc způsobují, že mnoho lidí odkládá vyhledání lékařské pomoci.

Podle mezinárodních průzkumů se přibližně 24 % pacientů domnívá, že kontrola hmotnosti je výhradně osobní odpovědností nebo že jim zdravotničtí pracovníci nemohou pomoci. Zároveň se 39 % zdravotnických pracovníků cítí nepříjemně, když proaktivně diskutují o problémech s váhou, protože se obávají, že by mohli pacienty rozrušit.

Mlčení z obou stran neúmyslně vytvořilo mezeru ve zdravotnictví.

Kromě psychologických faktorů přispívá k „normalizaci“ přibírání na váze také mnoho kulturních přesvědčení.

Docent Dr. Ho Thi Kim Thanh: Obezita je nemoc. Pacienty musí komplexně vyšetřit zdravotničtí pracovníci, aby jim mohl být vytvořen vhodný individuální léčebný plán.

Docent Dr. Ho Thi Kim Thanh, ředitel Centra pro rodinnou medicínu a komunitní zdravotní péči v univerzitní nemocnici v Hanoji, uvedl: „Měli bychom si také všimnout některých asijských pohledů na váhu. Mladí lidé si často myslí, že čím štíhlejší, tím lépe, zatímco starší lidé věří, že plnější postava je známkou štěstí. Baculaté děti jsou často považovány za zdravé.“

Kromě toho se mnoho lidí uchyluje k metodám hubnutí, které se šíří ústním podáním na sociálních sítích, jako je pití octa, extrémní půst nebo užívání produktů neznámého původu.

Docent Dr. Ho Thi Kim Thanh varoval: „Většina lidí s nadváhou a obezitou ve Vietnamu se domnívá, že je to jen otázka vnímání vlastního těla a že se s tím dají vypořádat sami. Mnoho lidí se snaží léčit na základě doporučení od úst k ústům, zatímco účinnost a bezpečnost těchto metod nebyly ověřeny.“

Další výzvou je „kyvadlový efekt“, což je fenomén opětovného přibírání na váze po jejím zhubnutí.

Paní Thanh vysvětlila: „Když tělo hubne, aktivují se biologické mechanismy, které šetří energii. Pokud se tedy spoléháte pouze na dietu nebo krátkodobé cvičení, mnoho lidí snadno znovu přibere váhu. Statistiky ukazují, že zhruba polovina ztracené hmotnosti se může vrátit do 2 let a více než 80 % do 5 let.“

To způsobuje, že mnoho lidí upadá do cyklu neustálého hubnutí a přibírání na váze, což vede k psychickému stresu a ztrátě víry v léčbu.

Pro kontrolu obezity je zapotřebí komplexní strategie.

Odborníci se domnívají, že obezita není jen osobním problémem, ale také výzvou pro systém zdravotní péče a společnost jako celek.

Docent Dr. Ho Thi Kim Thanh zdůraznil: „Světová federace obezity definuje obezitu jako chronické, opakující se a progresivní onemocnění. To ukazuje na potřebu dlouhodobé strategie léčby, a to nejen pro hubnutí, ale také pro prevenci komplikací.“

Podle paní Thanh změny životního stylu, jako jsou úpravy stravy a zvýšená fyzická aktivita, obvykle pomáhají snížit hmotnost pouze o 3–5 %. V mnoha případech pacienti potřebují komplexní vyšetření, aby bylo možné kombinovat další léčebné metody, včetně léků nebo chirurgického zákroku, je-li to indikováno.

„Obezita je nemoc a stejně jako každá nemoc vyžaduje léčbu. Pacienti potřebují komplexní vyšetření zdravotnickými pracovníky, aby jim byl vytvořen individuální léčebný plán,“ řekla paní Thanh.

Na úrovni managementu Vietnam také postupně rozvíjí strategii pro kontrolu obezity v kontextu rostoucího počtu neinfekčních nemocí.

V roce 2022 vydal Vietnam své první směrnice pro diagnostiku a léčbu obezity, které poskytly zdravotnickým zařízením základ pro včasnou detekci a léčbu pacientů. Tyto směrnice zahrnují řadu opatření, od změn životního stylu, úpravy výživy a zvýšení fyzické aktivity až po medikaci a chirurgický zákrok v nezbytných případech.

Ministerstvo zdravotnictví navíc vyvíjí novou národní strategii prevence a kontroly neinfekčních nemocí na období po letech 2015–2025.

Tato strategie si klade za cíl proaktivnější přístup se třemi hlavními pilíři: posílení prevence, průběžné zvládání nemocí v průběhu celého životního cyklu a vytvoření zdravého životního prostředí, které lidem pomůže kontrolovat jejich váhu.

V nadcházejícím období bude kladen důraz na aktivity, jako je podpora fyzické aktivity, poskytování osvěty v oblasti výživy v komunitě, posílení primární zdravotní péče a zvyšování povědomí o obezitě.

Podle odborníků se boj proti obezitě netýká jen váhy. Je to také cesta ke změně vnímání, od vnímání obezity jako kosmetického problému k jejímu vnímání jako chronického onemocnění vyžadujícího vědeckou léčbu.

Jakmile budou odstraněny neviditelné bariéry, jako jsou předsudky, nedorozumění a nedostatek informací, pacienti snáze projdou dveřmi kliniky. A to by mohl být klíčový první krok k zabránění začarovanému kruhu, který obezita tiše vytváří.

Vinh Hoang

Zdroj: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm