Alarmující je, že většina případů závažného selhání ledvin vyžadujících dialýzu pramení ze zvyku samoléčby léky neznámého původu, zejména tradiční čínskou medicínou a bylinnými přípravky, které jsou široce inzerovány online nebo předávány ústním podáním.
Ve Vietnamu je prevalence chronického onemocnění ledvin 12,8 % dospělé populace, přičemž touto nemocí trpí více než 8,7 milionu lidí. |
Podle statistik oddělení umělé ledviny v nemocnici Cho Ray (Ho Či Minovo Město) v současné době podstupuje pravidelnou dialýzu 400 až 500 pacientů.
Každý den jednotka přijme průměrně 60 až 70 případů vyžadujících urgentní hemodialýzu. Dr. Nguyen Minh Tuan, vedoucí oddělení hemodialýzy, uvedl, že počet pacientů s chronickým selháním ledvin v konečném stádiu rapidně roste a ukazuje jasný trend mladších pacientů.
Zejména roste počet případů, kdy do nemocnic přicházejí pacienti s těžkým selháním ledvin, kteří vyžadují urgentní dialýzu kvůli užívání neověřených léků, zejména těch, které jsou inzerovány online a slibují „zmírnění onemocnění ledvin“.
„Chronické onemocnění ledvin má pět stádií. Místo řádné léčby ve 3. nebo 4. stádiu mnoho pacientů věří zavádějící reklamě a samoléčí se bylinnými přípravky nebo tradiční čínskou medicínou. V důsledku toho onemocnění rychle postupuje do konečné fáze a stává se dokonce život ohrožující,“ varoval Dr. Tuan.
Stejný názor sdílí i MSc. Dr. Chau Thi Kim Lien, prezident Nefrologické asociace Ho Či Minova města, který zdůraznil, že chronické onemocnění ledvin se stává globálním zdravotním problémem a postihuje přibližně 10–13 % světové populace, což odpovídá 800–850 milionům lidí.
Ve Vietnamu je tato míra 12,8 % dospělé populace, přičemž touto nemocí trpí přes 8,7 milionu lidí. Dr. Lien uvedl, že příčiny chronického onemocnění ledvin jsou rozmanité, včetně infekcí, vystavení toxickým chemikáliím, základních onemocnění, jako je hypertenze a cukrovka, a zejména zneužívání léků.
Někteří lidé, a to i při běžných bolestech, často užívají volně prodejné léky proti bolesti nebo se samoléčí tradičními vietnamskými nebo čínskými bylinnými prostředky.
Tyto návyky, opakované po dlouhou dobu, mohou být pro ledviny toxické a vést k nevratnému selhání ledvin. Uvedla také, že za více než 30 let praxe se setkala s mnoha případy těžkého selhání ledvin v důsledku užívání neověřených léků, které způsobily vážné poškození, jež nebylo možné včas léčit.
Jednou z největších výzev při léčbě chronického onemocnění ledvin je výběr a užívání bezpečných léků pro pacienty s poruchou funkce ledvin.
Na konferenci o farmakovigilanci v jižním regionu v roce 2025, kterou uspořádalo Centrum pro informace o léčivech a nežádoucí účinky v Ho Či Minově městě ve spolupráci s nemocnicí Cho Ray, zdůraznil Dr. Nguyen Quoc Binh, zástupce ředitele nemocnice Cho Ray, klíčovou roli farmakovigilance a klinické farmacie v léčbě chronického onemocnění ledvin. Uvedl, že při léčbě onemocnění ledvin, zejména u pacientů, kteří užívají více léků, je sledování nežádoucích účinků nesmírně důležité pro minimalizaci rizik.
V této souvislosti je klíčovým faktorem také výběr účinné a bezpečné alternativní léčby ledvin. Pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin v konečném stádiu, kdy je filtrační funkce ledvin zcela ztracena, patří mezi možnosti hemodialýza, peritoneální dialýza nebo transplantace ledvin. Z těchto metod je hemodialýza ve Vietnamu nejběžnější metodou díky své proveditelnosti a rozumným nákladům.
Aby však byla hemodialýza účinná, pacienti potřebují stabilní „cévní přístupový bod“. Bez dostatečně velké a bezpečné cesty průtoku krve nemůže dialýza probíhat a může dokonce ohrozit pacientova života.
V současné době existují tři hlavní cévní přístupové cesty: centrální žilní katétr (CVC), autologní arteriovenózní píštěl (AVF) a umělý štěp (AVG). Z nich je AVF považována za preferovanou možnost kvůli menšímu počtu komplikací, nízké míře infekce, nižším dlouhodobým nákladům na léčbu a vysoké účinnosti.
Na 4. národní vědecké konferenci Vietnamské asociace pro cévní onemocnění byla otázka „cévního přístupu“ poprvé podrobně diskutována v mezinárodním měřítku. Lidový lékař, docent, doktor medicíny, specialista II. Nguyen Huu Uoc, prezident asociace, uvedl, že včasné vytvoření AVF je v mezinárodních doporučeních nejdoporučenější léčebnou strategií.
Nová studie publikovaná v časopise Medicina ukazuje, že pacienti používající AVF měli 7letou míru přežití 65,5 %, ve srovnání s 26,4 % u skupiny používající zabudovaný katétr a pouze 11 % u konvenčního katétru. Riziko úmrtí bylo 2,8krát vyšší u zabudovaného katétru a 5krát vyšší u konvenčního katétru ve srovnání s AVF.
Klinická praxe ukazuje, že více než 80 % pacientů ve Vietnamu zahajuje dialýzu bez dlouhodobého cévního přístupu, což vyžaduje použití dočasných katétrů.
Odborníci zdůrazňují, že pro zlepšení kvality života a účinnosti léčby musí Vietnam systematicky investovat do systému péče o pacienty s onemocněním ledvin, zejména do technické infrastruktury pro vytváření a udržování cévního přístupu. To by mělo být spojeno s posílením vzdělávání lidských zdrojů, standardizací postupů aspirace jehlou, bezpečným používáním léků a posílením mezinárodní výzkumné spolupráce.
K řešení této situace je zapotřebí komplexní strategie, která bude sahat od zvyšování povědomí veřejnosti a varování před nebezpečími neregulovaných léků až po investice do zdravotnické infrastruktury a individualizaci léčby. Nejdůležitější je, aby pacienti důvěřovali svým lékařům a dodržovali je, a vyhýbali se tak riskantním rozhodnutím s potenciálně nevratnými následky.
Zdroj: https://baodautu.vn/suy-than-man-tre-hoa-va-gia-tang-d305530.html
Komentář (0)