Výměna bederní ploténky pomocí dvouportové endoskopie.

Aplikace minimálně invazivních chirurgických zákroků, jako je endoskopická discektomie a meziobratlová kostní štěp, u pacientů s herniovanými ploténkami sníží zánět a krevní ztrátu, což povede k menší pooperační bolesti a necitlivosti a rychlejšímu zotavení.

Doktor Nguyen Vu zasáhl za pacienta.

Šestapadesátiletá pacientka z Hai Phongu trpí již delší dobu bolestmi v dolní části zad, které se jí v posledních 3 měsících vystřelují po levé noze na vnější stranu lýtka a do paty. Vyhledala léčbu u různých zdrojů, ale bez úspěchu, a v poslední době se bolest zad zhoršila a ztěžuje chůzi.

Pacient se dostavil do Fakultní lékařské nemocnice v Hanoji k vyšetření a rentgenovému a magnetickému rezonanci, které odhalily rozsáhlou centrální herniaci disku L5S1 vlevo a vzduch v disku L5S1. Elektromyografie prokázala poškození nervových kořenů.

Pacient byl shledán způsobilým k chirurgickému zákroku. U pacientů s jednoduchou výhřezem ploténky provedou lékaři v nemocnici rutinní endoskopickou operaci odstranění ploténky a pacient může být propuštěn a normálně chodit po přibližně 1–2 dnech.

Tento pacient však měl v meziobratlové ploténce vzduch, takže bylo nutné ploténku nahradit štěpem a páteř stabilizovat.

Podle Dr. Nguyen Vu, zástupce přednosty oddělení spinální neurochirurgie v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji, nemocnice obvykle používá minimálně invazivní techniky pro odstraňování plotének a meziobratlové kostní štěpy pomocí dilatačních trubic a perkutánní fixace šrouby. Tato moderní metoda byla nedávno aplikována u více než 1 000 případů, což vedlo k rychlejšímu zotavení pacientů díky menším řezům a menší ztrátě krve.

Tento pacient má v meziobratlové ploténce vzduch, takže je potřeba ploténku vyměnit štěpem a stabilizovat páteř.

Ve snaze najít způsoby, jak pacientům zmírnit bolest, však lékaři nadále studovali a aplikovali minimálně invazivní chirurgické metody, jako je endoskopická discektomie a meziobratlové kostní štěpy. Jedná se o vysoce cenný zákrok, který je schopno provádět jen velmi málo nemocnic.

Lékaři se do oblasti dostali velmi malými řezy, 0,5cm otvorem pro trokar a 2cm otvorem pro nástroj. Pacientka minimálně krvácela a prakticky nedošlo k žádnému poškození svalů; zákrok zahrnoval anatomické oddělení svalových vláken.

Během operace byly nervové kořeny jasně odkryty pod kamerou a průběžně proplachovány fyziologickým roztokem, čímž se snížil zánět a srůsty. Vyhřezlá ploténka byla odstraněna, meziobratlový prostor byl vyčištěn a pečlivě sledován, díky čemuž byl proces kostního štěpu a umístění štěpu ploténky hladký a bezpečný.

Minimalizace retrakce nervů a důkladné čištění stlačených nervových kořenů pomáhá předcházet zánětu. Malý řez a minimální ztráta krve povedou k menší pooperační bolesti a necitlivosti a k ​​rychlejšímu zotavení, přičemž pacienti budou schopni chodit a pohybovat se během 2–3 dnů.

Dr. Vu vysvětlil, že vzhledem k úzkému operačnímu poli musí lékaři před aplikací této techniky absolvovat velmi důkladný výcvik a rozvoj dovedností. Pokud není operační oblast dobře kontrolována, může dojít k přehlédnutí herniované masy, poškození nervů nebo poranění míchy.

Kromě toho je zvláštní pozornost věnována kontrole doby provozu a množství vody používané k zavlažování během operace, aby se předešlo zbytečným rizikům během operace.

THIEN LAM

Zdroj: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html