Aktualizace lékařských zpráv 23. srpna: Změny v myšlení při hledání léčby hypertyreózy.
Paní P. je poslední dva měsíce podrážděná a úzkostlivá, což ji vede k domněnce, že by mohla mít duševní problém. Zdravotní prohlídka odhalila, že má hypertyreózu. Rychlé změny hladin hormonů štítné žlázy způsobují emoční poruchy.
Věnujte pozornost příznakům hypertyreózy.
Z veselé a upovídané osoby, která se každé ráno brzy probouzela, aby cvičila, a tři dny v týdnu trávila turistikou, se THP (38 let, Dong Nai ) musela tohoto koníčku v posledních dvou měsících vzdát. I zdolání pouhých 4–5 schodů jí bere dech. Mnohdy jí srdce buší zrychleně, i když nic nedělá.
 |
| Ilustrativní obrázek. |
Špatně spí, ráno se cítí ospalá a malátná, má špatnou chuť k jídlu a zhubla o 1 kg. Zejména je neustále podrážděná, mrzutá a neklidná. Paní P. uvedla, že se snadno rozzlobí kvůli mnoha maličkostem, které dříve považovala za normální, ať už doma nebo v práci.
Paní P. se cítila neschopná ovládat své emoce a často se svými příbuznými mluvila drsně. Když se uklidnila, litovala svých slov a cítila výčitky svědomí. Mnohokrát se jí chtělo plakat, aby uhasila „oheň“ v sobě; nechápala, proč se její život tak drasticky změnil.
Paní P. si kvůli svému nabitému pracovnímu programu myslela, že trpí „duševní nemocí“, a proto vyhledala pomoc psychologa. Lékař však měl podezření, že má onemocnění štítné žlázy, a doporučil jí navštívit všeobecnou nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, kde podstoupí specializovanou léčbu.
Podle Dr. Vo Dinh Bao Vana z endokrinologického a diabetologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě výsledky krevních testů ukázaly, že paní P. trpí hypertyreózou – zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy, konkrétně hormonu FT4 na 40,24 pmol/l, což je více než dvojnásobek normální hladiny, a sníženou hladinou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
Dr. Van vysvětlil, že hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli v metabolismu a zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy ovlivňují mnoho funkcí, jako je tělesná teplota, kardiovaskulární systém, nervový systém, duševní stav a muskuloskeletální systém.
Rychlé změny hladin hormonů štítné žlázy mohou narušit emoce pacienta a způsobit příznaky, jako je neklid, změny nálad, podrážděnost, emoční nestabilita a hněv. Pokud se neléčí, může vést k depresi nebo duševním poruchám (méně časté).
Kromě toho byly jaterní enzymy pacienta sedmkrát vyšší než obvykle, což vyžadovalo hospitalizaci. Podle Dr. Vana může hypertyreóza způsobit mnoho nebezpečných komplikací, včetně zvýšených jaterních enzymů. Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy vedou k poruchám metabolismu bílkovin a lipidů, zvýšení jaterních enzymů a mohou se upravit, jakmile se stav hypertyreózy stabilizuje.
Paní P. byla léčena zkušeným specialistou antityreoidálními léky, které inhibovaly syntézu hormonů štítné žlázy a léčily zvýšené jaterní enzymy. Po týdnu léčby se její jaterní enzymy téměř stabilizovaly, hormony štítné žlázy byly pod kontrolou, měla lepší chuť k jídlu, cítila se méně unavená, ustoupilo jí bušení srdce a zlepšila se jí nálada. Pacientka navíc obdržela poradenství a podporu, které jí pomohly stabilizovat její duševní stav.
Pokud se hypertyreóza neléčí včas, může vést k dalším nebezpečným komplikacím, jako je fibrilace síní, srdeční selhání, dvojité vidění, ztráta zraku (slepota) v důsledku očních onemocnění (exoftalmus) nebo dokonce tyreoidální bouře – život ohrožující stav.
Podle doktora Vana mohou lidé rozpoznat hypertyreózu podle následujících příznaků: neustálý pocit horka, nadměrné pocení, případně mírná horečka 37,5 °C – 38 °C a teplé, vlhké dlaně.
Přibližně 50 % případů hypertyreózy trpí bezbolestným průjmem, který se vyskytuje 5–10krát denně, a to v důsledku zvýšené motility střev a snížené sekrece z žláz trávicího traktu.
Palpitace, zrychlený srdeční tep. Může zahrnovat bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, únavu, sníženou pracovní kapacitu. Bolesti svalů, slabost, svalová slabost nebo paralýza.
Pokud se u vás objeví příznaky hypertyreózy, měli byste navštívit lékaře na endokrinologicko-diabetickém oddělení k včasnému vyšetření a léčbě, abyste předešli nebezpečným zdravotním komplikacím.
Propuknutí opičích neštovic je stále pod kontrolou.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Ho Či Minově městě má město v letech 2023–2024 nejvyšší počet případů (156) a úmrtí (6) zaznamenaných v jižním regionu. Jen v roce 2024 bylo ve městě zaznamenáno 49 případů opičích neštovic bez úmrtí.
Podle zástupce Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Ho Či Minově Městě jsou epidemiologické charakteristiky případů opičích neštovic v Ho Či Minově Městě takové, že 100 % případů jsou muži s průměrným věkem 32 let (nejmladšímu je 18 let a nejstaršímu 53 let).
Nejvyšší zaznamenaná věková skupina byla 30–39 let (46 %), přičemž 84 % případů se identifikovalo jako muži mající sex s muži (MSM). Je pozoruhodné, že 55 % žilo s HIV a 7 % dostávalo postexpoziční profylaxi (PEP).
Město nezaznamenalo žádné změny v epidemiologii onemocnění. Kmen viru způsobující onemocnění zůstává v kladu IIb – kmen, který způsobuje ohniska nákazy v zemích po celém světě ; kmen Ib (nový kmen Mpox) nebyl detekován. Nemoc se stále přenáší hlavně mezi muži, kteří mají sex s muži, nebo bisexuály, a to prostřednictvím nebezpečných sexuálních praktik.
Pokud jde o postupy prevence a kontroly nemocí, městský sektor zdravotnictví i nadále udržuje aktivity v oblasti prevence a kontroly nemocí a provádí sekvenování genů u některých vzorků za účelem sledování mutace viru způsobujícího onemocnění; zároveň posiluje dohled a detekci podezřelých případů přímo na hraničních přechodech;
V lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních by měl být prováděn proaktivní dohled s důrazem na integraci dohledu a prevence s aktivitami v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS. Dohled by měl být prováděn také v gynekologických a dermatologických vyšetřovacích a léčebných zařízeních a ve veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních poskytujících služby v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS.
Kromě toho bude zdravotnickým pracovníkům na všech úrovních poskytnuto školení v oblasti dohledu, prevence, kontroly, péče, léčby a kontroly infekcí; plány a scénáře pro prevenci a kontrolu nemocí budou přezkoumány a aktualizovány, aby byla zajištěna připravenost v případě výskytu ohnisek nákazy v dané oblasti; a budou připraveny léky, vybavení, personál a finanční prostředky k provedení opatření pro příjem, léčbu a prevenci ohnisek nákazy.
Kromě toho zdravotnictví posiluje informační a komunikační systém o opatřeních v oblasti prevence a kontroly nemocí, jak doporučuje Ministerstvo zdravotnictví, se zaměřením na komunikaci s vysoce rizikovými skupinami. Zintenzivňuje také organizaci inspekcí, monitorování a řízení práce v oblasti prevence a kontroly nemocí v lokalitách a neprodleně hlásí podezřelé a potvrzené případy Ministerstvu zdravotnictví.
Kromě toho Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města doporučuje lidem, kteří mají podezření na opičí neštovice, nebo těm, kteří je v jejich okolí mají, aby se okamžitě obrátili na lékařskou pomoc, kde jim bude stanovena diagnóza a provedena léčba.
Pacienti musí při péči o sebe a léčbě striktně dodržovat pokyny zdravotnických pracovníků, minimalizovat komplikace a pečlivě provádět opatření k prevenci infekcí. Nejlepším preventivním opatřením je praktikování bezpečného sexu.
Ministerstvo zdravotnictví doporučuje následujících šest opatření k prevenci opičích neštovic: Při kašlání nebo kýchání si zakryjte ústa a nos, nejlépe hadříkem, kapesníkem, jednorázovým ubrouskem nebo rukávem, abyste omezili šíření dýchacích sekretů; po kašlání nebo kýchání si ihned umyjte ruce mýdlem a vodou nebo antiseptickým roztokem. Na veřejných místech neplivujte bez rozmyslu.
Často si myjte ruce mýdlem a čistou vodou nebo dezinfekcí rukou. Osoby, u kterých se objeví akutní vyrážka neznámého původu doprovázená jedním nebo více podezřelými příznaky, by měly proaktivně kontaktovat zdravotnické zařízení, kde jim bude včas poskytnuto sledování a poradenství; měly by se také samoizolovat a vyhýbat se sexuálnímu kontaktu.
Vyhýbejte se blízkému kontaktu s nemocnými lidmi a přímému kontaktu s ranami, tělesnými tekutinami, kapénkami a předměty kontaminovanými patogeny.
Pokud je někdo ve vaší domácnosti nebo na pracovišti nakažen nebo má podezření na infekci, měli byste o tom včas informovat zdravotnické orgány, které vám poskytnou radu a léčbu; nepokoušejte se o samoléčbu.
Lidé cestující do zemí, kde se neštovice opic vyskytují endemicky, by se měli vyvarovat kontaktu s podezřelými/infikovanými jedinci a savci (živými i mrtvými), jako jsou hlodavci, vačnatci a primáti, kteří mohou být nosiči viru Mpox. Po návratu do Vietnamu by se měli proaktivně hlásit místním zdravotnickým orgánům a vyhledat radu.
Zajistit bezpečnost potravin; osvojit si zdravý životní styl, zvýšit fyzickou aktivitu a zlepšit celkové zdraví.
Buďte ostražití ohledně vztekliny.
Měsíc poté, co ho pokousal pes, se u osmiletého chlapce v provincii Son La objevila horečka, bolesti hlavy, nevolnost, nespavost, strach z vody a větru. Večer 21. srpna byl s podezřením na vzteklinu převezen do Národní nemocnice pro tropické nemoci.
Podle členů rodiny dítě před měsícem pokousal do pravé tváře procházející pes. Poté, co ho pokousal, pes utekl a nebylo možné ho vystopovat. Rodina nechala chlapce očkovat proti tetanu, ale ne proti vzteklině.
Před dvěma dny mělo dítě vysokou horečku (38,5 stupňů Celsia) doprovázenou bolestí hlavy, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a spánku, strachem z vody a větru. Rodina dítě odvezla na ošetření do všeobecné nemocnice Son La a poté ho převezla na pohotovost Národní nemocnice pro tropické nemoci.
Po více než dvou hodinách v nemocnici požádala rodina pacienta, aby si o dítě mohli pečovat domů.
Podle Dr. Tran Quang Daie z oddělení očkovacího poradenství v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci se vzteklina může přenášet z člověka na člověka také kousnutím nebo kontaktem se sekrety pacienta nakaženého vzteklinou. Jakmile se objeví příznaky vztekliny, uhynou jak zvířata, tak i lidé.
Doktor Dai radí, aby lidé v případě pokousání psem vyhledali lékařskou pomoc, kde jim bude poskytnuta první pomoc, vyčištění a dezinfekce rány a poradí se s očkováním proti vzteklině. Zejména očkování proti vzteklině by mělo být provedeno co nejdříve.
Podle zástupců odboru preventivního lékařství ministerstva zdravotnictví přetrvává riziko přenosu vztekliny ze zvířat na člověka kvůli nízké míře proočkovanosti proti vzteklině u celkové populace psů a koček, omezené péči o populace psů a koček a omezenému povědomí veřejnosti.
Vzteklina je extrémně nebezpečné onemocnění; jakmile se rozvine, úmrtnost nakažených je téměř 100 %. Jediný způsob, jak zachránit někoho, kousnutého vzteklým psem nebo kočkou, je co nejdříve se nechat očkovat proti vzteklině.
V současné době neexistuje žádný specifický lék na vzteklinu, ale lze jí zcela předcházet. Aby se vzteklině proaktivně zabránilo, měli by lidé zavést následující opatření: Vlasti a kočky by měly zajistit, aby jim byla každoročně podána všechna potřebná očkování proti vzteklině a posilovací dávka podle doporučení veterinárního průmyslu; psi by měli být drženi na vodítku nebo v uzavřeném prostoru a při venčení na veřejnosti musí nosit náhubek.
Nedrážděte ani neprovokujte psy ani kočky. Pokud vás pokousne pes nebo kočka, okamžitě omyjte ránu pod tekoucí vodou s mýdlem po dobu 15 minut; pokud mýdlo není k dispozici, opláchněte ránu čistou vodou. Poté ránu očistěte 70% lihem nebo jodovým lihem; vyvarujte se pohmoždění rány a neobvazujte ji pevně.
Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc k vyšetření, konzultaci a očkování proti vzteklině nebo podání antirabického séra; v žádném případě se neléčte sami ani nevyhledejte léčbu k tradičním léčitelům.
Sdělte dětem, jak předcházet pokousání psem a kočkou a jak okamžitě informovat rodiče nebo příbuzné po pokousání psem nebo kočkou.
Vzteklině lze předcházet očkováním. Vakcína proti vzteklině je pro očkované neškodná. Vakcína je vyrobena z inaktivovaného viru vztekliny, proto není schopna způsobit onemocnění a neovlivňuje paměť ani jiné neurologické problémy.
Ministerstvo zdravotnictví doporučuje lidem, aby v případě poštípání psem nebo jiným zvířetem neváhali ani neodkládali očkování proti vzteklině. Okamžitě vyhledejte nejbližší zdravotnické zařízení, kde vám poradí a včas vám poskytne léčbu.
Komentář (0)