Změna mentality a návštěva lékaře pro odhalení hypertyreózy

Lékařské novinky 23. srpna: Změna mentality po vyšetření k odhalení hypertyreózy

Paní P. je poslední dva měsíce podrážděná a úzkostlivá a předpokládalo se, že trpí duševní chorobou. Při lékařském vyšetření jí byla diagnostikována hypertyreóza. Rychlá změna hladiny hormonů štítné žlázy způsobila emocionální zmatek.

Dávejte pozor na příznaky hypertyreózy

Z člověka, který se vždy usmíval a vesele mluvil, každé ráno vstával brzy na cvičení a 3krát týdně lezl po horách, se paní THP (38 let, Dong Nai ) musela v posledních dvou měsících tohoto koníčku vzdát, protože pouhé stoupání 4–5 schodů jí zadýchávalo. Mnohokrát, i když nic nedělala, jí bušilo srdce.

Ilustrační fotografie.

Spala lehkým spánkem, byla ospalá, budila se letargická, unavená, neměla chuť k jídlu a zhubla 1 kg. Zejména se neustále cítila nepříjemně, frustrovaně a neklidně. Paní P. uvedla, že ji snadno podráždí mnoho maličkostí, které dříve považovala za normální, ať už doma nebo v práci.

Paní P. měla pocit, že nedokáže ovládat své emoce, často říkala svým příbuzným drsná slova, když se uklidnila, cítila lítost a výčitky svědomí. Mnohokrát se jí chtělo plakat, aby uhasila „oheň“ v sobě, nechápala, proč se její život tolik změnil.

Paní P. si kvůli svému nabitému pracovnímu programu myslela, že má „duševní nemoc“, a tak vyhledala psychologa. Lékař však měl podezření na onemocnění štítné žlázy, a tak musela jít do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě na intenzivní léčbu.

Podle Dr. Vo Dinh Bao Vana z endokrinologického a diabetologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě výsledky krevních testů ukázaly, že paní P. trpí hypertyreózou - vysoká hladina hormonu štítné žlázy, konkrétně hormonu FT4, byla 40,24 pmol/l, což je 2krát více než normálně, hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) byla snížena na

Dr. Van vysvětlil, že hormony štítné žlázy hrají důležitou roli v metabolismu. Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy ovlivňují mnoho funkcí, jako je tělesná teplota, kardiovaskulární systém, nervový systém, duševní systém a muskuloskeletální systém.

Rychlé změny hladiny hormonů štítné žlázy mohou narušit emoce pacienta, může mít příznaky jako: neklid, změny nálad, podrážděnost, emocionalita, hněv, pokud se včas neléčí, může vést k depresi, duševním poruchám (méně často).

Kromě toho má pacient sedmkrát vyšší jaterní enzymy, což vyžaduje hospitalizaci. Podle Dr. Vana může hypertyreóza způsobit mnoho nebezpečných komplikací, včetně vysokých jaterních enzymů. Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy vedou k poruchám metabolismu bílkovin a lipidů, zvýšeným jaterním enzymům a mohou se upravit, když je hypertyreóza stabilní.

Paní P. byla léčena zkušeným specialistou antityreoidálními léky, inhibitory syntézy hormonů štítné žlázy a vysokými hladinami jaterních enzymů. Po týdnu léčby byly jaterní enzymy téměř stabilní, hormony štítné žlázy byly pod kontrolou, paní P. měla lepší chuť k jídlu, byla méně unavená, neměla žádné další palpitace a měla šťastnější náladu. Pacientka byla navíc schopna diskutovat, sdílet a podstupovat poradenství, aby se její psychika opět stabilizovala.

Pokud se hypertyreóza neléčí včas, může způsobit další nebezpečné komplikace, jako je: fibrilace síní, srdeční selhání, dvojité vidění, ztráta zraku (slepota) v důsledku očního onemocnění (vyboulené oči) nebo dokonce zánět štítné žlázy – život ohrožující stav.

Doktor Van uvedl, že hypertyreózu mohou lidé rozpoznat podle následujících příznaků: neustálý pocit horka, silné pocení, možná mírná horečka 37,5 °C – 38 °C. Teplé, vlhké dlaně.

Asi 50 % případů hypertyreózy má bezbolestný průjem 5–10krát denně v důsledku zvýšené střevní motility a snížené sekrece žláz trávicího traktu.

Palpitace, zrychlený srdeční tep. Možné bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, únava, snížená pracovní schopnost. Svalová únava, slabost, myastenie nebo paralýza.

Pokud se objeví příznaky hypertyreózy, měl by pacient navštívit endokrinologa-diabetesa k včasnému vyšetření a léčbě, aby se předešlo nebezpečným zdravotním komplikacím.

Epidemie opičích neštovic je stále dobře pod kontrolou.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Ho Či Minově městě je tato lokalita v současné době lokalitou s nejvyšším počtem případů (156 případů) a úmrtí (6 případů) v jižním regionu v letech 2023–2024. Jen v roce 2024 bylo ve městě zaznamenáno 49 případů opičích neštovic bez úmrtí.

Zástupce Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Ho Či Minově Městě (CDC) uvedl, že epidemiologické charakteristiky případů opičích neštovic v Ho Či Minově Městě jsou 100% muži s průměrným věkem 32 let (nejmladšímu je 18 let a nejstaršímu 53 let).

Nejvyšší zaznamenaná věková skupina byla 30–39 let (46 %), 84 % případů se identifikovalo jako muži mající sex s muži (MSM). Je pozoruhodné, že 55 % žilo s HIV a 7 % užívalo postexpoziční profylaxi HIV.

Město nezaznamenalo žádné změny v epidemiologii onemocnění. Kmen viru způsobující onemocnění je stále kladu IIb – kmen způsobující epidemii v zemích po celém světě , klad Ib (nový kmen Mpox) nebyl detekován. Nemoc se stále přenáší především mezi homosexuálními nebo bisexuálními muži, a to prostřednictvím nebezpečného sexuálního chování.

Pokud jde o postupy prevence nemocí, městský zdravotní odbor nadále udržuje aktivity v oblasti prevence nemocí, provádí genové sekvenování některých vzorků za účelem sledování mutace viru způsobujícího onemocnění; zároveň posiluje dohled a odhaluje podezřelé případy přímo na hraničních přechodech;

Aktivně monitorovat v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních, věnovat pozornost integraci monitorování a prevence s aktivitami v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS, monitorovat v gynekologických a dermatologických vyšetřovacích a léčebných zařízeních a ve veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních poskytujících služby v oblasti prevence a kontroly HIV/AIDS.

Kromě toho organizovat školení pro zdravotnický personál na všech úrovních v oblasti monitorování, opatření k prevenci, kontrole, péči, léčbě a prevenci infekcí; přezkoumávat a aktualizovat plány a scénáře prevence a kontroly podle situací, aby bylo možné reagovat na výskyt epidemie v dané oblasti; připravovat léky, vybavení, lidské zdroje a finanční prostředky k provedení opatření k přijetí, léčbě, prevenci a kontrole epidemie.

Kromě toho sektor zdravotnictví posiluje informační a komunikační systém o opatřeních v oblasti prevence a kontroly nemocí v souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví, se zaměřením na komunikaci s vysoce rizikovými skupinami. Posiluje organizaci inspekcí, dohledu a řízení práce v oblasti prevence a kontroly nemocí v lokalitách a neprodleně hlásí podezřelé a nakažené případy Ministerstvu zdravotnictví.

Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města dále doporučuje, aby lidé, kteří zjistí, že oni sami nebo jejich okolí mají příznaky podezření na opičí neštovice, okamžitě vyhledali lékařské zařízení ke konzultaci, diagnóze a správné léčbě.

Pacienti musí striktně dodržovat pokyny zdravotnického personálu ohledně péče o sebe, minimalizace komplikací a také důsledného dodržování opatření pro prevenci infekcí. Nejlepším způsobem, jak předcházet onemocnění, je praktikovat bezpečný sex.

Následuje 6 opatření k prevenci opičích neštovic doporučených Ministerstvem zdravotnictví: Při kašlání nebo kýchání si zakryjte ústa a nos, nejlépe hadříkem, kapesníkem, jednorázovým ubrouskem nebo rukávem, abyste omezili šíření respiračních sekretů; po kašlání nebo kýchání si ihned umyjte ruce mýdlem a čistou vodou nebo antiseptickým roztokem. Na veřejných místech neplivujte bez rozmyslu.

Pravidelně si myjte ruce mýdlem a čistou vodou nebo dezinfekcí rukou. Lidé s příznaky akutní vyrážky neznámé příčiny doprovázené jedním nebo více podezřelými příznaky by měli proaktivně kontaktovat zdravotnické zařízení za účelem včasného sledování a konzultace; zároveň by se měli proaktivně samoizolovat a vyhýbat se pohlavnímu styku.

Vyhýbejte se blízkému kontaktu s nemocnými lidmi, vyhýbejte se přímému kontaktu s ranami, tělními tekutinami, kapénkami a předměty a nádobím kontaminovanými patogeny.

V případě, že se doma/na pracovišti nachází někdo, kdo je nemocný nebo má podezření na nemoc, je nutné o tom včas informovat zdravotnické zařízení, aby bylo možné poskytnout včasnou pomoc a léčbu, neléčit se samo.

Lidé cestující do zemí, kde se neštovice opic vyskytují endemicky, by se měli vyhýbat kontaktu s podezřelými/nakaženými osobami, savci (živými i mrtvými), jako jsou hlodavci, vačnatci a primáti, kteří mohou obsahovat virus Mpox. Po návratu do Vietnamu by se měli proaktivně hlásit místním zdravotnickým orgánům a požádat o radu.

Zajistit bezpečnost potravin; praktikovat zdravý životní styl, zvýšit fyzickou aktivitu a zlepšit zdraví.

Pozor na vzteklinu

Měsíc poté, co ho pokousal pes, měl osmiletý chlapec v Son La horečku, bolesti hlavy, nevolnost, nespavost, strach z vody a větru. Pacient byl večer 21. srpna převezen na urgentní ošetření do Národní nemocnice pro tropické nemoci s diagnózou vztekliny.

Podle rodiny chlapce před měsícem pokousal do pravé tváře cizí pes, který prošel kolem. Poté, co ho pes pokousal, zmizel a nebylo možné ho vystopovat. Rodina chlapce vzala na očkování proti tetanu, ale ne na očkování proti vzteklině.

Před dvěma dny mělo dítě vysokou horečku (38,5 stupňů) s bolestí hlavy, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, strachem z vody a větru. Rodina dítě odvezla k ošetření do všeobecné nemocnice Son La a poté ho převezla na pohotovost do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci.

Po více než dvou hodinách v nemocnici požádala rodina pacienta, aby si mohli vzít dítě domů a postarat se o něj.

Dr. Tran Quang Dai z oddělení očkování v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci uvedl, že vzteklina se může přenášet z člověka na člověka také kousnutím nebo kontaktem se sekrety pacientů nakažených vzteklinou. Když se vzteklina objeví, umírají jak zvířata, tak lidé.

Doktor Dai doporučuje, aby lidé v případě pokousání psem vyhledali lékařskou pomoc, ránu vyčistili a vydezinfikovali a poradili se s očkováním proti vzteklině. Zejména je nejlepší nechat se očkovat co nejdříve.

Podle zástupce odboru preventivního lékařství ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že riziko přenosu vztekliny ze zvířat na člověka přetrvává kvůli nízké míře očkování proti vzteklině v celkové populaci psů a koček, omezenému managementu populací psů a koček a omezenému povědomí veřejnosti.

Vzteklina je extrémně nebezpečná nemoc, když propukne. Lidé nakažení vzteklinou jsou téměř ve 100 % smrtelní. Jediný způsob, jak zachránit lidi pokousané vzteklými psy nebo kočkami, je nechat se co nejdříve očkovat proti vzteklině.

V současné době neexistuje žádná specifická léčba vztekliny, ale lze jí zcela předcházet. Pro proaktivní prevenci vztekliny je třeba přijmout následující opatření: Lidé, kteří chovají psy a kočky, musí být plně očkováni proti vzteklině a nechat si každoročně podstoupit posilovací dávku podle doporučení veterináře; psi musí být při venčení na řetězu, zavřeni a mít nasazený náhubek.

Nehrajte si se psy ani kočkami a nedrážděte je. Pokud vás pokousne pes nebo kočka, ránu okamžitě omyjte pod tekoucí vodou s mýdlem po dobu 15 minut; pokud mýdlo není k dispozici, opláchněte ránu čistou vodou. Poté by měla být rána vyčištěna 70% lihem nebo jodovým lihem; vyvarujte se pohmoždění rány a ránu pevně nezakrývejte.

Neprodleně navštivte zdravotnické zařízení na vyšetření, konzultaci a očkování proti vzteklině a podání antirabického séra; v žádném případě se neléčte sami ani nevyhledávejte léčbu u tradičního léčitele.

Sdělte dětem, jak předcházet pokousání psem a kočkou a jak okamžitě informovat rodiče nebo příbuzné po pokousání psem nebo kočkou.

Vzteklině lze předcházet očkováním. Vakcína proti vzteklině neublíží očkované osobě. Vakcína proti vzteklině je vyrobena z inaktivovaného viru vztekliny, a proto nemůže způsobit onemocnění, ztrátu paměti ani jiné neurologické problémy.

Ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby lidé po poštípnutí psem nebo zvířetem neváhali a neváhali s očkováním proti vzteklině. Okamžitě vyhledejte nejbližší zdravotnické zařízení, kde vám včas poradí a podají léčbu.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-238-thay-doi-tam-ly-di-kham-phat-hien-cuong-giap-d223102.html