Rekonstrukce pohlaví dítěte

Vrozené vady, jako je hypospadie (stav, kdy je močová trubice nízko umístěná) nebo nesestouplá varlata, jsou častými stavy, které vedou k záměně pohlaví při narození. Mnoho dětí vyrůstá s genitáliemi připomínajícími ženské, ale ve skutečnosti jsou mužské, nebo naopak. Teprve když vezmou své dítě do nemocnice na vyšetření a testy, rodiče zjistí, že jejich dítě žije s genderovou identitou, která se liší od jeho skutečného pohlaví.

Mnoho dětí je zmatených ohledně své genderové identity.

Paní LTH (38 let, bydliště v Dong Nai ), která se starala o své dítě na nemocničním lůžku, uvedla, že její nyní dvanáctileté dítě podstoupilo operaci čtyřikrát. „Když se narodil, byla mu diagnostikována hypospadie, a tak lékaři provedli operaci k otevření močové trubice. Podruhé měl močovou píštěl a potřeboval další operaci, potřetí byla píštěl opravena. Počtvrté jsme při rutinní prohlídce zjistili strikturu močové trubice a zbytkovou moč v močovém měchýři, což vyžadovalo další operaci,“ vyprávěla paní H.

Podle paní H. mělo její dítě štěstí, že lékaři včas odhalili abnormalitu na genitáliích, což umožnilo včasný zásah a léčbu. To také pomohlo jejímu dítěti vyrůstat podle svého skutečného pohlaví a významně neovlivnilo jeho psychický a emocionální vývoj.

Identifikace a obnovení skutečné genderové identity dítěte je humánní čin.

V případě dítěte pana TCT (36 let) bohužel žilo dítě mnoho let s nesprávným pohlavím, než mu byla stanovena diagnóza. Pan T. uvedl, že se dítě narodilo s mužskými genitáliemi, takže se rodina snažila dítě vést, co se týče oblékání, komunikace a každodenního života, tak, aby bylo jako chlapec. Jak však dítě rostlo, cítilo, že nezapadá, a tak ho rodina vzala na lékařské vyšetření a zjistila, že nemá varlata, ale má vaječníky, dělohu a pochvu.

Dr. Pham Ngoc Thach, zástupce ředitele Dětské nemocnice č. 2 (Ho Či Minovo Město), uvedl, že nemocnice zaznamenala mnoho případů, kdy děti přicházejí na vyšetření, diagnózu a intervenci, která jim má pomoci žít v souladu s jejich skutečným pohlavím. Toto je také jediné oddělení na jihu, které dětem znovu vydává osvědčení o potvrzení pohlaví.

„Dětská nemocnice č. 2 je jedním ze tří zařízení ve Vietnamu schválených Ministerstvem zdravotnictví k potvrzení pohlaví a provádění chirurgických zákroků u vrozených vad pohlaví u dětí. Míra dětí s poruchami vývoje pohlaví, u kterých nejsou zevní genitálie jasně mužské nebo ženské, je přibližně 1 z 5 000 dětí. V minulosti nemocnice zasáhla k obnovení skutečného pohlaví u 53 dětí s vrozenými vadami, včetně 34 případů, kdy bylo pohlaví potvrzeno jako mužské a 19 jako ženské,“ informoval Dr. Thach.

Zlaté období: 8 až 18 měsíců

Podle Dr. Thachové je jednou z příčin záměny pohlaví hypospadie, nesestouplá varlata, smíšená gonádová dysplazie, vrozená hyperplazie nadledvin atd. Mezi těmito dvěma nejčastějšími skupinami onemocnění jsou hypospadie (s nesestouplá varlata nebo bez nich) a vrozená hyperplazie nadledvin.

„Pokud se zmatek ohledně pohlaví neřeší včas, děti mohou v pozdějším životě pociťovat psychické problémy kvůli pocitům méněcennosti nebo kvůli škádlení. Zejména některé případy, kdy jednotlivci znovuobjeví své skutečné pohlaví po dosažení dospělosti, mohou negativně ovlivnit jejich životy. Pokud tedy mají rodiče jakékoli pochybnosti o pohlaví svého dítěte, měli by ho vzít do nemocnice na vyšetření, aby byl zajištěn včasný zásah. Optimální doba pro zásah u vrozených vad je mezi 8. a 18. měsícem,“ zdůraznil Dr. Thach.

K určení pohlaví pacienta s nejednoznačnými genitáliemi je nutná diagnóza a chirurgický zákrok. Diagnóza zahrnuje klinické vyšetření a všechny potřebné testy, jako je: testování pohlavních chromozomů, ultrazvuk, CT vyšetření, posouzení stupně malformací zevních genitálií s příklonem k mužskému nebo ženskému pohlaví, biopsie pohlavních žláz, psychologické vyšetření dítěte atd.

Léčba dětí vyžaduje spolupráci několika specializací, jako je endokrinologie, urologie a psychologie, aby byla zajištěna co nejlepší péče. Lékařská komise se při svém rozhodnutí osvědčí o skutečném pohlaví dítěte na základě klinických a paraklinických výsledků, laboratorních testů nebo pooperační léčby vady.

Ne všechny případy je však snadné identifikovat a zasáhnout u nich, zejména u intersexuálních případů – dětí, které mají mužské i ženské reprodukční orgány. U těchto dětí je nutné počkat, až budou starší, a zvolit si své skutečné pohlaví. Léčebný proces k obnovení jejich skutečného pohlaví je klíčový, ale především k zajištění maximalizace reprodukční funkce dítěte v pozdějším životě.

„U dětí podstupujících operaci změny pohlaví lékaři rekonstruují zevní genitálie tak, aby odpovídaly jejich genderové identitě. Například pokud má dítě hypospadii, zvednou ústí močové trubice; pokud je penis zakřivený, narovnají ho... Po operaci bude psycholog dítěti a jeho rodině poradit, aby se dítěti postupně orientovalo směrem k jeho vhodné genderové identitě,“ řekl Dr. Thach.

Dr. Thach také poukázal na to, že pokud mají rodiče obavy z abnormalit v genitáliích svého dítěte, měli by je vzít na vyšetření. Mezi běžné identifikační znaky patří: u dívek je klitoris příliš odhalený, velké a malé stydké pysky jsou abnormální (příliš velké, příliš malé)...; u chlapců jsou genitálie menší než u jiných dětí, penis je umístěn nízko pod šourkem, šourek se podobá velkým stydkým pyskům ženy a chybí varlata...

„Změna pohlaví dítěte vyžaduje zvážení mnoha lékařských kritérií (chromozomy, pohlavní žlázy, hormony, plodnost, chirurgický zákrok atd.), stejně jako psychologie a povědomí pacienta a jeho rodičů. Jedná se o humánní akt, který zajišťuje, aby každý člověk mohl žít podle svého skutečného pohlaví,“ sdělila Dr. Thachová.

V současné době, ačkoli je změna pohlaví uznávána, chirurgická změna pohlaví ve Vietnamu stále není povolena.

Dr. Mai Bá Tiến Dũng, vedoucí andrologického oddělení v nemocnici Bình Dân (Ho Či Minovo Město), k dalšímu vysvětlení uvedla, že nemocnice zřídila kliniku genderové identity pro komunitu LGBTQ+ a zaznamenala vysokou poptávku po operacích změny pohlaví. Pokud však bude přijat zákon o změně pohlaví, ovlivní to kvalitu života, zákon o manželství a rodině, dědictví, vojenské povinnosti atd. Ministerstvo zdravotnictví proto povoluje operaci změny pohlaví pouze pacientům s genitálními abnormalitami, jejichž chromozomální systém odpovídá jejich pohlaví. Například zevní genitálie jsou ženské, ale chromozomy pacienta jsou mužské. „Proto je nutné přehodnotit potřeby a přání rodiny i pacienta. Provedení zákroku musí být schváleno komisí pro posouzení pohlaví,“ poznamenala Dr. Dũng.

Zdroj