Do jaké míry se podařilo vyřešit nedostatek léků?

Podle některých zdravotnických zařízení byl nyní nedostatek základních léků vyřešen, což vytváří příznivé podmínky pro zlepšení kvality lékařských vyšetření a léčby. V této oblasti však stále přetrvává mnoho obtíží a překážek.

Snížil se nedostatek základních léků?

Pokud jde o nedostatek gamaglobulinů pro léčbu onemocnění rukou, nohou a úst, který byl hlášen před rokem v Dětské nemocnici č. 1 v Ho Či Minově Městě, Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, vedoucí farmaceutického oddělení, uvedl, že nedostatek gamaglobulinů nepramení z nedostatku právních předpisů v oblasti zadávání veřejných zakázek, ale byl způsoben především narušením dodavatelského řetězce způsobeným zpožděním v dovozu léku do Vietnamu.

Podle několika zdravotnických zařízení byl nyní vyřešen nedostatek základních léků, což usnadňuje lékařská vyšetření a léčebné činnosti.

Podle Dr. Nhana zařízení pravidelně kontroluje své zásoby léků, sleduje počet léků zakoupených na základě platných smluv a sleduje novinky o dodávkách a prognózy onemocnění, aby si mohlo léky doplňovat.

Vyskytly se však nepředvídané situace. Například v roce 2023 13 licencovaných dodavatelů gamaglobulinu pro léčbu onemocnění rukou, nohou a úst nebylo schopno dodat dostatečné množství, a proto nemocnice aktivně požádala ministerstvo zdravotnictví o radu, aby zajistila nezbytné dodávky léku k boji s epidemií.

Gamaglobulin je ve skutečnosti vzácný lék a jeho nedostatek po mnoho let byl způsoben nedostatkem dodavatelů, nikoli tím, že by včas nebyly vydány zákonné předpisy pro jeho zadávání.

Mezitím v Univerzitním lékařském centru v Ho Či Minově Městě toto oddělení denně ošetří 7 000–8 000 ambulantních a přes 1 000 hospitalizovaných pacientů. V současné době je to zdravotnické zařízení s nejvyšším počtem pacientů v jižních provinciích.

Docent Dr. Nguyen Minh Anh, zástupce ředitele nemocnice, uvedl, že poté, co vláda 27. února 2024 vydala nařízení č. 24, je k určení plánované ceny potřeba minimálně jedna cenová nabídka, namísto dříve vyžadovaných tří cenových nabídek.

Pokud nemocnice obdrží více než jednu cenovou nabídku, bude jako plánovaná cena použita nejvyšší nabídka, a to na základě odborných požadavků a finančních možností nemocnice.

Univerzitní lékařské centrum v Ho Či Minově Městě proto již nemá nedostatek léků, zásob a vybavení, protože proces prognózování probíhá po celý rok a nabídková řízení probíhají průběžně. Hlavními úzkými místy jsou drobné problémy v procesu nabídkového řízení na zdravotnický materiál a vybavení v důsledku seskupování položek pro nabídkové řízení.

Podle posledních zpráv dosáhla míra zadávání veřejných zakázek a nabídek v nemocnici 80 %. Zbývajících 10–20 % není způsobeno subjektivními interními problémy, ale spíše objektivními faktory v dodavatelském řetězci, jako jsou narušení dodavatelského řetězce způsobená dodavateli a zpoždění dodávek v důsledku čekání na prodloužení licencí na registraci léčiv.

To jsou záležitosti mimo kompetenci nemocnice a ministerstva zdravotnictví. Nemocnice se však nijak vážně netýkají.

Docent Anh se podělil o obtíže, kterým jednotka čelila v minulosti, předtím, než vstoupily v platnost zákony, vyhlášky a směrnice, a uvedl, že nejobtížnějším aspektem nabídek a zadávání veřejných zakázek bylo získání plánované ceny položek nabídky, přičemž předpisy vyžadují minimálně tři nabídky a nejnižší nabídkovou cenu.

Dále, pokud ani jedna položka v katalogu nabídek nemůže být vybrána pro cenovou nabídku nebo má nízkou cenu, což ovlivňuje celý balíček, pak nelze balíček nabídek realizovat.

Pokud jde o zdravotnický materiál a vybavení, mnoho položek lze nabídnout pouze na trhu, protože cena závisí na dodavateli; každý výrobce vybavení musí používat stejné chemikálie.

Kvůli četným právním komplikacím v oblasti zadávání veřejných zakázek mnoho organizací váhá, protože ani získání cenových nabídek od dodavatelů není snadné.

Například žárovka do CT skeneru stojí přibližně 2–4 miliardy VND. V průměru je třeba žárovku vyměnit každé 1–2 roky. Požadavek na získání tří samostatných cenových nabídek před nákupem představuje pro zdravotnická zařízení značnou výzvu.

„Žádná jednotka se neodváží nakupovat, protože specifika tohoto zařízení vyžaduje, aby stroj každého výrobce používal žárovku stejného výrobce, takže lze vypracovat pouze jednu cenovou nabídku,“ vysvětlil úředník pracující v oddělení pro nákup zdravotnických prostředků Univerzitního lékařského centra v Ho Či Minově Městě.

Tento problém je tedy nyní vyřešen. Nemocnice s jistotou nakupují vybavení, které pacientům umožňuje včasná lékařská vyšetření a léčbu, a zároveň řeší problém s nepoužívaným a zbytečným vybavením.

V nemocnici Cho Ray je denně přijato průměrně 5 000–6 000 ambulantních a přes 1 000 hospitalizovaných pacientů. Dr. Pham Thanh Viet, zástupce ředitele nemocnice Cho Ray, uvedl, že současný nedostatek léků souvisí především s narušením globálního dodavatelského řetězce.

I domácí výrobci léčiv se potýkají se zpožděním dodávek kvůli nedostatku dovážených surovin. „Nedostatek léků ve skutečnosti pramení ze zdroje, nikoli z nedostatku právních předpisů nebo neschopnosti nemocnic nakupovat dostatek léků pro pacienty,“ řekl Dr. Viet.

Nemocnice Cho Ray v současné době stále čelí nedostatku léků, což je však způsobeno především objektivními faktory, jako jsou extrémně nízké ceny léků, které odrazují všechny uchazeče od účasti ve výběrovém řízení.

Buď vzácné léky mají jen velmi málo dodavatelů, nebo někteří dodavatelé vyhrávají výběrová řízení, ale kvůli narušení dodavatelského řetězce nejsou schopni dovážet léky a zásoby v době dodání, což prodlužuje dodací lhůtu na 4–5 měsíců.

V těchto případech by nemocnice bez alternativních léků jen velmi obtížně zajišťovala dostatečné zásoby a nebyla by schopna ukončit výběrové řízení a vypsat nové.

Stále existuje mnoho obtíží.

Pokud jde o současný proces zadávání veřejných zakázek na léky, podle názorů mnoha institucí vydávání dokumentů Národním shromážděním, vládou a ministerstvy a agenturami prokázalo pochopení praktických obtíží a vyřešilo mnoho překážek.

V současné době však zadávání veřejných zakázek a nabídkových řízení na léky a zdravotnické vybavení některými jednotkami a lokalitami stále neodpovídá požadavkům praxe. Důvodem je, že kromě toho, že právní systém stále obsahuje některé body, které je třeba dále vylepšit, je nejdůležitější, zda se jednotky a lokality odváží zahájit a implementovat proces zadávání veřejných zakázek, a omezená decentralizace pravomocí v oblasti zadávání veřejných zakázek na jednotky v některých lokalitách vede k prodlužování procesů zadávání veřejných zakázek.

Dr. Nguyen Vu Huu Quang, ředitel zdravotnictví v Dak Laku, uvedl, že k nedostatku léků a zdravotnického materiálu v lokalitě docházelo především před vydáním pokynů a vyhlášek. Mnoho zdravotnických zařízení váhalo a bálo se podat nabídku na dodávky ze strachu z právních důsledků. Obec proto zažila šestiměsíční výpadek v dodávkách léků, zdravotnického materiálu a vybavení.

Provinční ministerstvo zdravotnictví v poslední době sestavuje rámcový seznam, který předkládá ke schválení provinčnímu lidovému výboru. Do roku 2024 bude mít Dak Lak v podstatě dostatečné zásoby léků pro zdravotnická zařízení. Provincie v současné době schvaluje 30 nabídkových balíčků pro 20 zdravotnických zařízení.

Podle pana Le Ngoc Danha, vedoucího oddělení farmaceutických operací ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města, nebyl nedostatek léků, o kterém se nedávno mluvilo v tisku, způsoben především problémy s nákupem, ale spíše problémy s dodavatelským řetězcem.

Vzhledem k tomu, že Ho Či Minovo Město je jedinečnou oblastí s mnoha městskými nemocnicemi sloužícími ústřední vládě, musí v případě epidemie zdravotnická zařízení kromě přípravy na potřeby obyvatel města uspokojovat i léčebné potřeby sousedních lokalit, což vede k nedostatku.

Nedostatek léků na onemocnění rukou, nohou a úst v Ho Či Minově Městě v roce 2023 byl způsoben především potřebou alokovat zásoby pro léčbu pacientů v některých oblastech; pokud by zásoby byly pouze pro Ho Či Minovo Město, byly by v podstatě dostačující.

Kromě toho některým lékům byla přidělena registrační čísla, ale dovozci je ve skutečnosti nedovážejí, takže Ho Či Minovo Město musí vydávat zvláštní dovozní příkazy.

Dříve, pokud jde o obtíže při zadávání veřejných zakázek na léky a zdravotnický materiál, pan Do Trung Hung, ředitel právního odboru (Ministerstvo zdravotnictví), uvedl, že v reakci na obtíže a překážky v zadávání veřejných zakázek a zadávání veřejných zakázek obecně, a zejména v zadávání veřejných zakázek a zadávání veřejných zakázek na léky a zdravotnické vybavení, vydaly Národní shromáždění, vláda a Ministerstvo zdravotnictví řadu právních dokumentů týkajících se zadávání veřejných zakázek, aby se tyto obtíže a překážky v procesu organizace a zadávání veřejných zakázek na léky a zdravotnické vybavení řešily.

Ministerstvo zdravotnictví po určité době implementace zaznamenalo, že na místní a jednotkové úrovni byla většina obtíží a překážek vyřešena. Nicméně některé obtíže a překážky přetrvávají v procesu organizace a implementace právních dokumentů. Na základě návrhů příslušných ministerstev a sektorů vláda v současné době předkládá Národnímu shromáždění změny a doplnění několika článků zákona o nabídkových řízeních z roku 2023.

Zdroj: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html