Deprese způsobená nemocí

Pan G. trpěl více než 20 let fyzicky i psychicky lupénkou, která mu bránila v oženit se, způsobovala ztrátu zaměstnání, zoufalství, deprese a dokonce několikrát uvažoval o sebevraždě.

Pan NVG (38 let, Dong Nai ) byl ve 12. třídě diagnostikován s ložiskovou psoriázou. Zpočátku se mu na hrudi, pažích a lýtkách 2–3krát ročně objevovaly skvrnité vyrážky a bílé šupiny a stav se zlepšil po léčbě předepsané v nemocnici. Vzhledem k nabitému pracovnímu programu a nemožnosti dostávat nepřetržitou léčbu se však léčil sám pomocí léků nalezených na internetu nebo tradičních rodinných receptů.

Ilustrativní obrázek.

Před přibližně 5 lety onemocnění postupuje do své nejzávažnější formy: generalizované erytrodermické psoriázy s psoriatickou artritidou. Pacienti pociťují generalizovaný erytrodermický zánět se ztluštělou, šupinatou bílou kůží sahající od linie vlasů, očních víček a uší až k hrudníku, zádům a nohou. Prsty na rukou a nohou otékají a trvale se deformují, což ovlivňuje úchop a chůzi a způsobuje neustálou bolest.

Kvůli kožním problémům a chatrnému zdraví se pan G. neodvážil oženit a také přišel o své staré zaměstnání. V současné době pracuje jako řidič motocyklu v Ho Či Minově Městě a nabízí spolujízdu.

Když jde ven, pan G. se kompletně zahalí do oblečení, čepice, masky, rukavic a ponožek. Pracuje však maximálně 4–5 hodin denně, kdy pálivá bolest v celém těle a v kloubech rukou ustoupí díky lékům proti bolesti.

Tato práce je jeho jediným záchranným lanem, které mu pomáhá udržet si život a snížit závislost na starých rodičích doma. S měsíčním příjmem několika milionů dongů si šetrně hradí nájem, jídlo a léky proti bolesti.

Při interakci s pacientem si Dr. Ly Thien Phuc, specialista na dermatologii a kosmetickou dermatologii ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, všiml, že pan G. vykazuje jasné známky deprese, jako je neustále smutný a zachmuřený výraz a neochota ke společenským kontaktům.

Pan G. se také s lékařem podělil o to, že je „uvězněn v cyklu nemoci a chudoby“, což vede k pocitům beznaděje, deprese a sebelítosti. Dokonce se několikrát pokusil ukončit svůj život, ale byl odhalen a zachráněn.

Pan VHH (56 let, Ho Či Minovo Město), trpící stejnou trápením v podobě lupénky, se ze zdravého, veselého a přátelského člověka stal snadno podrážděný a frustrovaný.

Poté, co loni utrpěl hemiplegickou mrtvici, která mu způsobila postupně se zhoršující zdravotní stav, chronickou nespavost, bolesti a ztrátu pohyblivosti, byl pan H. stále více skleslý a odmítal užívat léky nebo vyhledat léčbu v nemocnici.

Dalším případem je LKM, sedmnáctiletá dívka z Ca Mau , která náhle onemocněla na vrcholu svého života. Kůže se jí od hlavy k patě loupala jako sníh, což ji šokovalo a nedokázala přijmout realitu. Vědomí, že nemoc je nevyléčitelná a že s ní bude muset žít celý život, ji ještě více zoufale pohltilo. „Chodit do školy a setkávat se s jinými lidmi bylo pro mě utrpení,“ řekla M.

Více než rok trpěla lupénkou a stala se z ní jako z jiného člověka. Odmítala chodit do školy, přestala jíst, trpěla nespavostí, projevovala sebepoškozující chování a snadno se rozčílila, když se o nemoci zmínila. M. si vzpomněla na to, jak ji matka poprvé vzala k Dr. Bichovi, a vždycky držela hlavu sklopenou, odpovídala stroze a rozplakala se, když jí sundali roušku a bundu a šupiny lupénky spadly.

Dr. Dang Thi Ngoc Bich, vedoucí oddělení dermatologie a kosmetické dermatologie ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě a v multispecializované klinice Tam Anh v 7. okrese, uvedl, že v současné době léčí téměř 200 pacientů s psoriázou všech věkových kategorií, pohlaví a stupňů závažnosti onemocnění. Častým a alarmujícím zjištěním u všech pacientů při první návštěvě je pocit sklíčenosti, zmatenosti a jasné známky úzkosti a deprese.

Studie publikovaná v časopise Vietnam Medical Journal ukázala, že z celkem 122 sledovaných pacientů s psoriázou mělo 26,2 % depresivní poruchy, přičemž těžká deprese tvořila téměř 22 % a středně těžká deprese 25 %.

Hlavními běžnými příznaky deprese u pacientů s psoriázou jsou špatná nálada, ztráta zájmu a radosti, snížená energie a únava, snížená koncentrace, pesimismus ohledně budoucnosti a poruchy spánku. Je pozoruhodné, že 100 % pacientů zažívá pokles sebeúcty a sebevědomí. Ještě závažnější je, že téměř 22 % z nich má sebevražedné myšlenky nebo chování.

Americká Národní lékařská knihovna rovněž uvádí vyšší míru deprese u pacientů s psoriázou ve srovnání s běžnou populací. Agentura odhaduje, že přibližně 30 % lidí s psoriázou má problémy s duševním zdravím, včetně deprese, úzkosti a sebevražedných myšlenek. Prevalence deprese u pacientů s psoriázou se odhaduje na 10 % až 62 % v závislosti na kritériích a rozsahu různých studií.

Jedna zpráva dále uvádí, že 9,7 % pacientů si v době studie přálo zemřít a 5,5 % mělo sebevražedné úmysly. Deprese se zhoršovala zejména tehdy, když psoriáza postihovala skryté oblasti, jako je obličej, dlaně, pokožka hlavy a nehty, což způsobovalo, že se pacienti vyhýbali sociální interakci.

„Deprese zhoršuje příznaky lupénky a zvyšuje riziko komplikací; mnoho lidí má také sníženou adherenci k léčbě, což vede ke snížení její účinnosti,“ řekl Dr. Bich.

V případě pana G. lékař zvolil klasické perorální a lokální léky spolu s hydratačním krémem. Pacient také absolvoval psychologickou terapii ve spolupráci s psychiatrem. Bylo mu doporučeno zdržet se alkoholu a tabáku, omezit tučná jídla a červené maso a vyhýbat se přímému slunečnímu záření pro rychlejší zotavení.

Pan H. a paní M. se rozhodli pro léčbu biologickými injekcemi. Po dvou měsících léčby překonali pocity nemoci a deprese a postupně se vrátili k normálnímu životu.

Podle Dr. Phuca jsou všichni pacienti s lupénkou ohroženi depresí. Riziko je ještě vyšší u pacientů s těžkou lupénkou, rozsáhlými kožními lézemi a komplikacemi, u mladých lidí a u těch, kteří nemají finanční prostředky nebo podporu blízké rodiny.

Při lupénce se na kůži vyvíjejí léze, jako je zarudnutí, ztluštění, zánět a olupování, které se mohou objevit kdekoli a způsobují kosmetické problémy spolu se svěděním, bolestí a nepohodlím. Pacienti mají tendenci se stigmatizovat, stydět se a rozpačitě se často snaží svou kůži skrývat.

Léze, které je obtížné skrýt na oblastech, jako je obličej, hlava, krk a ruce, dále přispívají k jejich pocitům sebevědomí a nejistoty ohledně vlastního vzhledu. V některých případech se lupénka objevuje v genitáliích a prsou, což pacientům ztěžuje intimní kontakt a pohlavní styk.

Někteří lidé si pletou příznaky lupénky s infekčními onemocněními, jako je syfilis nebo svrab, což vede ke stigmatizaci pacientů. To také vede k tomu, že se pacienti vyhýbají kontaktu a izolují se.

Lupénka je chronické, systémové zánětlivé onemocnění, které lze účinně zvládat, pokud pacienti dodržují léčbu. Některé léky způsobují nežádoucí účinky na játra a ledviny, což vyžaduje, aby pacienti docházeli na plánované kontroly a podstupovali pravidelné testy. Pacienti navíc musí užívat léky po celý život (v mírných případech mohou stačit lokální krémy) a náklady na léčbu představují pro mnohé značnou zátěž.

Pokud se onemocnění neléčí nebo není léčeno správně, může snadno přejít do závažnějších forem, jako je generalizovaná erytrodermická dermatitida, psoriatická artritida, která způsobuje bolest, otok, ztuhlost a trvalé deformace kloubů…

Pacienti jsou také náchylnější k rozvoji cukrovky, hypertenze, hyperlipidemie a kardiovaskulárních onemocnění. Informace o lupénce jsou široce dostupné na internetu. Častý přístup k těmto informacím, zejména nepřesným informacím, a nesprávné léčebné metody mohou vést k plýtvání penězi a zhoršení zdraví, což dále narušuje důvěru pacientů v léčbu.

„Všechny výše uvedené faktory činí lidi s lupénkou náchylnějšími k depresi. Mladší pacienti ve skutečnosti zažívají více stresu, protože mají před sebou dlouhou budoucnost a jsou v nejlepších letech, aby si vybudovali sociální vztahy a kariéru, ale nemoc jim v tom brání,“ řekl Dr. Phuc.

Deprese a lupénka mají vzájemný a zesilující účinek. Stres je faktorem, který může lupénku spustit nebo znovu objevit. Čím závažnější je onemocnění, tím více je pacient ve stresu, což vede k nespavosti a snížené kvalitě života. Postupem času mohou nevyřešené zdravotní a psychické úzkosti vést k depresi.

Jak deprese, tak lupénka způsobují, že tělo uvolňuje zánětlivé cytokiny. Tyto dva stavy také narušují hladiny hormonů (kortisolu a adrenalinu), které tělo používá k boji se stresem, což vede k intenzivnější zánětlivé reakci. To může následně zhoršit stávající příznaky deprese a lupénky nebo vyvolat nové, závažnější vzplanutí, vysvětlil Dr. Bich.

„Když je onemocnění pod kontrolou, kožní léze se vyčistí, počet relapsů se sníží a následky a komplikace lupénky se minimalizují, deprese u pacientů se zlepší,“ řekl Dr. Bich.

Pacienti s lupénkou doprovázenou depresí potřebují kromě léčby lupénky i psychologickou podporu ve spolupráci s lékařem a rodinou.

Lékaři povzbuzují pacienty, aby se připojili ke klubům pacientů s lupénkou, trávili s nimi více času rozhovory a návštěvami a povzbuzovali členy jejich rodin, aby je podporovali a povzbuzovali k pozitivnímu přístupu.

V současné době existuje mnoho účinných léčebných režimů pro psoriázu, jako jsou klasické lokální léky, světelná terapie, systémové léky, jako jsou imunosupresiva, a v poslední době i biologické léky.

Mezi nimi představují biologické léky nový průlom v léčbě lupénky, protože dobře, rychle a s menším počtem vedlejších účinků kontrolují příznaky. V závislosti na závažnosti onemocnění, postižené oblasti těla, komorbiditách, dopadu na kvalitu života a ekonomických podmínkách každého pacienta lékař doporučí vhodnou léčebnou metodu.

Zdroj: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html