Deprese způsobená nemocí

Po více než 20 letech fyzického i psychického trápení lupénkou se pan G. neodvážil založit rodinu, přišel o práci, upadl do patové situace, depresí a dokonce se několikrát pokusil o sebevraždu.

Pan NVG (38 let, Dong Nai ) byl ve 12. třídě diagnostikován s ložiskovou psoriázou. Zpočátku se mu na kůži 2–3krát ročně objevovaly skvrnité vyrážky a bílé šupinky na hrudi, pažích a lýtkách. Nemoc se zlepšila po léčbě nemocničními léky. Vzhledem k tomu, že byl zaneprázdněn vyděláváním na živobytí a neměl podmínky k pokračování v léčbě, se léčil sám podle pokynů na internetu nebo podle pokynů tradiční medicíny.

Ilustrační fotografie.

Před asi 5 lety onemocnění postupuje do své nejzávažnější formy, erytrodermické psoriázy s psoriatickou artritidou. Pacient má erytrodermickou dermatitidu po celém těle, ztluštělou kůži s bílými šupinami od linie vlasů, očních víček, uší až po hrudník, záda a nohy. Prsty na rukou a nohou jsou oteklé a trvale deformované, což ovlivňuje schopnost úchopu a chůze a často bolestivé.

S takovým stavem kůže a chatrným zdravím se pan G. neodvážil oženit a také přišel o své staré zaměstnání, v současné době pracoval jako řidič taxi na motorce v Ho Či Minově Městě.

Když jde ven, pan G. se zakrývá oblečením, čepicemi, maskami, rukavicemi a ponožkami. Pracuje však maximálně 4–5 hodin denně, kdy pálivou bolest po celém těle a v kloubech zmírňují léky proti bolesti.

Toto je jediná práce, která mu pomáhá uživit se a snížit závislost na starých rodičích na venkově. Vydělává si několik milionů dongů měsíčně, ze kterých si spoří na nájem, jídlo a léky proti bolesti.

Při kontaktu s pacientem si Dr. Ly Thien Phuc, specialista na dermatologii - kosmetickou dermatologii z nemocnice Tam Anh General Hospital v Ho Či Minově Městě, všiml, že pan G. vykazuje zjevné známky deprese, jako je smutný, zachmuřený výraz a neochota komunikovat.

Pan G. se také s lékařem podělil o to, že „uvízl v cyklu nemoci a chudoby“, takže se cítil zaseklý, depresivní a měl komplex méněcennosti. Dokonce se mnohokrát pokusil ukončit svůj život, ale byl odhalen a zachráněn.

Pan VHH (56 let, Ho Či Minovo Město), trpící lupénkou, se ze zdravého, šťastného a přátelského člověka stal podrážděným a frustrovaným.

Poté, co loni prodělal mrtvici, která ho na jednu stranu ochrnula a zhoršila jeho zdravotní stav, což vedlo k neustálé nespavosti, bolestem a neschopnosti chůze, se pan H. chtěl vzdát a odmítal užívat léky i jít na léčbu do nemocnice.

Dalším případem je mladá dívka jménem LKM (17 let, Ca Mau ), která náhle onemocněla, když byla ve svém nejkrásnějším věku. Její kůže se od hlavy až k patě loupala jako sníh, což M. šokovalo a nedokázalo přijmout pravdu. Když se dozvěděla, že tato nemoc se nedá vyléčit a že s ní bude muset žít do konce života, stala se ještě zoufalejší. „Dny, kdy jsem musela chodit do školy a setkávat se s jinými lidmi, byly pro mě mučením,“ řekla M.

Více než rok s lupénkou se zdálo, že se M. stala jiným člověkem. Odmítala chodit do školy, přestala jíst, měla problémy se spaním, měla sebepoškozující chování a snadno se rozčílila, když se o nemoci zmínila. Když M. vzpomínala na první okamžik, kdy ji matka vzala k Dr. Bichovi, vždycky držela hlavu sklopenou, odpovídala stroze a rozplakala se, když si sundala roušku a kabát a šupiny lupénky jí spadly.

Dr. Dang Thi Ngoc Bich, vedoucí oddělení dermatologie – kosmetické dermatologie, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě a Všeobecné kliniky Tam Anh v 7. obvodu, uvedl, že toto místo léčí téměř 200 lidí s lupénkou všech věkových kategorií, pohlaví a stupňů onemocnění. Alarmujícím společným znakem všech pacientů, kteří poprvé přijdou na kliniku, je nuda, zmatenost a zjevné známky úzkosti a deprese.

Studie publikovaná v časopise Vietnam Medical Journal ukázala, že ze 122 sledovaných pacientů s psoriázou mělo 26,2 % depresivní poruchy, z nichž těžká deprese tvořila téměř 22 % a středně těžká deprese 25 %.

Hlavními, běžnými příznaky deprese u lidí s lupénkou jsou špatná nálada; ztráta zájmu a potěšení; snížená energie, únava; snížená koncentrace; pesimismus ohledně budoucnosti; poruchy spánku. Zejména 100 % pacientů má snížené sebevědomí a sebevědomí. Ještě závažnější je, že téměř 22 % má sebevražedné myšlenky nebo chování.

Americká Národní lékařská knihovna rovněž uvádí, že míra deprese u pacientů s psoriázou je vyšší než u běžné populace. Tato agentura odhaduje, že přibližně 30 % lidí s psoriázou trpí duševními onemocněními, včetně deprese, úzkosti a sebevražedných myšlenek. Míra deprese u pacientů s psoriázou se podle různých studií týkajících se kritérií a rozsahu odhaduje na 10 % až 62 %.

Ve skutečnosti si v jedné zprávě 9,7 % pacientů v době studie přálo zemřít a 5,5 % mělo sebevražedné myšlenky. Deprese je závažnější zejména tehdy, když se lupénka nachází v oblastech, které nelze skrýt, jako je obličej, dlaně, pokožka hlavy, nehty atd., což pacienta bojí komunikovat se společností.

„Deprese zhoršuje příznaky lupénky, komplikace se vyskytují častěji a mnoho lidí snižuje dodržování léčby, což vede ke snížení její účinnosti,“ řekl Dr. Bich.

V případě pana G. lékař zvolil tradiční perorální a lokální léky a hydratační krémy. Pacientovi byla poskytnuta psychologická terapie ve spolupráci s psychiatrem. Bylo mu doporučeno zdržet se alkoholu, tabáku, omezit tuky, červené maso a vyhýbat se přímému slunečnímu záření, aby se nemoc rychleji uzdravila.

Pan H. a M. se rozhodli pro léčbu biologickými injekcemi. Po dvou měsících léčby se jim podařilo překonat nemoc a depresi a postupně se vrátit k normálnímu životu.

Podle Dr. Phuca je každý člověk s lupénkou ohrožen depresí. Zejména lidé s těžkou formou lupénky, rozsáhlými kožními lézemi, u kterých onemocnění postupuje a vede k mnoha komplikacím; mladí lidé, lidé bez ekonomických potíží nebo bez blízkých příbuzných, kteří by se o ně starali, jsou vystaveni vyššímu riziku deprese.

Při lupénce se na kůži objevují léze, jako je zarudnutí, ztluštění kůže, zarudnutí kůže, zánět a šupinatá kůže, které se mohou objevit na jakémkoli místě, což způsobuje ztrátu estetiky a je doprovázeno svěděním, bolestí a nepohodlím. Pacienti mají tendenci se sebestigmatizovat, stydět se, rozpačitě se stydět a často se snaží svou kůži skrývat.

Léze, které je obtížné skrýt, jako je obličej, hlava, krk a ruce, v nich vyvolávají pocit nejistoty a nejistoty ohledně svého vzhledu. Některé případy výskytu lupénky v genitáliích a na hrudníku pacientům ztěžují intimní kontakt a pohlavní styk.

Někteří lidé si pletou příznaky lupénky s infekčními onemocněními, jako je syfilis, svrab atd., a tím pacienta diskriminují. To také vede k tomu, že se pacient bojí kontaktovat s danou osobou a izolovat se.

Lupénka je chronické, systémové zánětlivé onemocnění, které lze kontrolovat, pokud pacient dodržuje léčbu. Některé léky způsobují nežádoucí účinky na játra a ledviny, což nutí pacienty docházet na pravidelné kontroly a testy. Kromě toho musí pacienti užívat léky po celý život (v mírných případech jsou potřeba pouze lokální léky) a náklady na léčbu jsou pro mnoho pacientů také zátěží.

Pokud se onemocnění neléčí včas a správně, může snadno přejít do závažnějších forem, jako je erytém po celém těle, psoriatická artritida způsobující bolest, otok, ztuhlost kloubů, trvalé deformace kloubů...

Pacienti jsou také náchylní k cukrovce, vysokému krevnímu tlaku, vysokému krevnímu tuku, kardiovaskulárnímu riziku atd. Informace o lupénce jsou na internetu velmi populární. Častý přístup k těmto informacím, zejména nepřesným, a nesprávná léčba, která vede ke „ztrátě peněz a onemocnění“, dále zhoršují ztrátu důvěry pacientů v léčbu.

„Všechny výše uvedené faktory činí lidi s lupénkou náchylnějšími k depresi. Ve skutečnosti jsou mladí pacienti více stresovaní, protože mají před sebou dlouhou budoucnost a jsou v nejlepším věku pro budování sociálních vztahů a kariéry, ale brání jim v tom nemoci,“ řekl Dr. Phuc.

Deprese a lupénka mají mechanismus interakce, které se vzájemně zesilují. Stres je příznivým faktorem pro vznik nebo recidivu lupénky. Čím závažnější je onemocnění, tím více je pacient ve stresu, ztrácí spánek a snižuje kvalitu života. Postupem času se nemoc a psychické frustrace zcela nevyřeší, což vede k depresi.

Deprese i lupénka způsobují, že tělo uvolňuje zánětlivé cytokiny. Tato dvě onemocnění také narušují hladiny hormonů (kortisolu a adrenalinu) v stresové reakci těla, což vede k intenzivnější zánětlivé reakci. To může zhoršit stávající příznaky deprese a lupénky nebo vyvolat nové, horší propuknutí, analyzoval Dr. Bich.

„Když je onemocnění stabilní, kožní léze čisté, počet recidiv se sníží a následky a komplikace lupénky se zmírní, deprese pacienta se zlepší,“ řekl Dr. Bich.

U lidí s lupénkou a depresí je kromě léčby lupénky nutná i psychická stabilizace pacienta ve spolupráci s lékařem a rodinou.

Lékaři pacienty vedou k tomu, aby se připojili ke klubům pacientů s lupénkou, trávili s nimi více času rozhovory a návštěvami a povzbuzovali jejich příbuzné, aby je doprovázeli a psychicky podporovali, a pomohli tak pacientům být pozitivnější.

V současné době existuje mnoho účinných léčebných režimů pro psoriázu, jako jsou klasické lokální léky, světelná terapie, systémové léky, jako jsou imunosupresiva, a v poslední době i biologické léky.

Zejména biologické léky představují nový krok vpřed v léčbě lupénky, protože dobře a rychle kontrolují příznaky a mají méně vedlejších účinků. V závislosti na závažnosti onemocnění, postižené oblasti těla, doprovodných onemocněních, míře dopadu na kvalitu života a ekonomických podmínkách každého pacienta lékař doporučí vhodnou léčebnou metodu.

Zdroj: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html