Děti s vysokým krevním tlakem v důsledku vzácného onemocnění

Trvalý vysoký krevní tlak

Před léčbou v Národní dětské nemocnici (Hanoj) měl čtrnáctiletý pacient (muž, bydliště v Nam Dinh ) přetrvávající vysoký krevní tlak. Byl vyšetřen a léčen na mnoha místech s diagnózou glomerulonefritidy, ale jeho stav se nezlepšil.

Nedávno byl pacientovi při prohlídce v místní nemocnici zjištěn bilaterální nádor nadledvin a byl převezen do Centra pro endokrinologii, metabolismus, genetiku a molekulární terapii – Národní dětské nemocnice. Zde pacient podstoupil hloubkové testy, ultrazvuk a rentgen, aby se nádor přesně určil.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

Podle Národní dětské nemocnice se nadledviny skládají ze dvou částí: dřeň nadledvin udržuje krevní tlak a srdeční frekvenci; kůra nadledvin vylučuje tři typy hormonů, které pomáhají regulovat metabolické zprostředkovatele a imunitní reakce, krevní tlak, objem oběhu a elektrolyty. Zejména střední vrstva kůry nadledvin vylučuje hormony, které mají protistresové a protizánětlivé účinky a podílejí se na metabolismu cukru, tuků a bílkovin. Nejvnitřnější vrstva kůry hraje roli v pohlavním vývoji během fetálního období. Proto jsou hormony v nadledvinách velmi důležité pro udržení lidského života.

V případě jednostranného nádoru nadledvin se lékaři v Národní dětské nemocnici setkali, léčili a operovali mnoho případů. U bilaterálních nádorů nadledvin se však jedná o první případ za zhruba 20 let. Lékaři to hodnotí jako komplikovaný případ. Pokud jsou totiž odstraněny dva nádory, je vysoká pravděpodobnost, že budou muset být odstraněny obě nadledviny. Odstranění celé nadledviny může snadno způsobit akutní selhání nadledvin, hemodynamické poruchy, poruchy srdečního rytmu, poruchy metabolismu solí a vody, ztrátu schopnosti těla odolávat stresu... a dokonce i smrt. Národní dětská nemocnice uspořádala interdisciplinární konzultaci, aby se vytvořil léčebný plán.

Měsíc před operací byl pacient léčen k normalizaci krevního tlaku, čímž se omezily nebezpečné výkyvy krevního tlaku během operace. Pacient byl také léčen ke snížení vylučování katecholaminů do krve a ke snížení rizika masivního krvácení během operace.

Pacient následně podstoupil laparoskopickou operaci, při které byly kompletně odstraněny dva nádory nadledvin a zároveň se snažil zachovat část pravé nadledviny. Operace vyžadovala pečlivou a precizní manipulaci, protože dotyk nádoru mohl snadno způsobit náhlé zvýšení krevního tlaku, což by vedlo k mozkovému krvácení, akutnímu srdečnímu selhání a infarktu myokardu.

Po operaci byla pacientovi věnována zvláštní péče ke kontrole rizikových faktorů, jako jsou: hemodynamické poruchy, hypotenze; riziko hypoglykémie a elektrolytových poruch (hyperkalemie, hypokalemie); krvácení, pooperační infekce. V současné době je pacient stabilizovaný, při vědomí a krevní tlak se vrátil k normálu.

Nejasné, snadno přehlédnutelné příznaky

Docent Dr. Vu Chi Dung, ředitel Centra pro endokrinologii, metabolismus, genetiku a molekulární terapii v Národní dětské nemocnici, uvedl, že nádory nadledvin jsou velmi vzácné a tvoří přibližně 0,2–0,4 % na 100 000 lidí ročně. U dětí jsou ještě vzácnější a představují přibližně 10 % všech zjištěných nádorů nadledvin; a bilaterální nádory nadledvin tvoří pouze asi 10 % dětí s nádory nadledvin. Každý rok je v Národní dětské nemocnici léčeno přibližně 1–2 pacientů s nádory nadledvin.

Lékaři poznamenávají, že u nádorů nadledvin se mohou vyskytovat příznaky, jako je bolest hlavy, vysoký krevní tlak, palpitace, pocení atd. Tyto příznaky jsou často neurčité a snadno se přehlédnou, pokud nejsou důkladně klinicky vyšetřeny. Obvykle, pokud se u pacienta objeví příznaky vysokého krevního tlaku, bude s největší pravděpodobností diagnostikována glomerulonefritida, a to pouze tehdy, pokud existuje podezření a lze ji odhalit pomocí dalších specializovaných testů a ultrazvuku.

Proto by rodiny měly kromě pravidelných zdravotních prohlídek, pokud se u dětí objeví příznaky vysokého krevního tlaku, které nelze kontrolovat léky, co nejdříve vzít své děti do specializované nemocnice na vyšetření a stanovení správné diagnózy.

Zdrojový odkaz